Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale:
- suprimarea ovulației. Prin mecanismul feedback-ului negativ, progesteronul blochează stimularea foliculară și hormonii luteinizanți. Absența vârfurilor de FSH și LH exclude posibilitatea ovulației. Etinil estradiolul împreună cu progestageni suprimă foliculogeneza în ovare;
- creșterea vâscozității secreției cervicale. Progestogeni schimbă caracteristicile biochimice și îngroșă mucusul cervical, creând o barieră în calea mișcării spermatozoizilor în cavitatea uterină;
- modificări ale endometrului care interferează cu implantarea oului. Progestogenii inhibă proliferarea celulelor endometriale, provocând o transformare secretorie inferioară. Chiar dacă ovulația și fertilizarea apar, sarcina nu progresează;
- încetinirea migrării oului și reducerea contractilității trompelor uterine. Progestogenii întârzie peristalitatea tuburilor.
Mecanismul de acțiune al contracepției de urgență (Escapel, Postinor):
Mai multe informații despre contracepția de urgență pot fi găsite aici.
- inhibarea ovulației, prevenirea fertilizării;
- Schimbarea endometrului, prevenind implantarea unui ovul fertilizat.
Clasificarea contraceptivelor hormonale:
- Pe calea intervenției hormonului în sânge:
- implantabil sub piele. Capsule flexibile (35 x 2,5 milimetri), care eliberează hormoni care sunt absorbiți în sânge, creând o concentrație constantă;
- fiole. Injecțiile se efectuează o dată la fiecare 45-75 de zile;
- tablete.
- Prin compoziție hormonală:
- (în prima jumătate a ciclului se utilizează tablete cu un conținut mai mic de gestageni pentru a simula oscilația naturală a fundalului hormonal), trei faze (conțin cantități diferite de hormoni pentru recepția secvențială, care vă permite să replicați cu exactitate fiziologia corpului feminin);
- necombinat ("mini-băut"). Conține numai gestageni.
- Pentru dozarea zilnică a componentei estrogenice:
- Microdozate (conțin 20 mg / zi etinilestradiol);
- doză mică (30-35 pg / zi etinilestradiol);
- doză mare (50 mcg / zi etinilestradiol).
Contraceptive hormonale: instrucțiuni de utilizare
Pentru sistemele de eliberare inelară / hormonală contraceptivă: plasturele contraceptiv este blocat timp de 7 zile (3 patch-uri per pachet).
Pentru COC monofazic: 21 de comprimate de aceeași culoare în blister.
Pentru "mini-băutură": 21/28 comprimate de aceeași culoare în blister.
Pentru trei faze OK: 21/28 comprimate de diferite culori în blister.
Efectul contraceptiv se realizează prin schimbarea caracteristicilor secreției cervicale și suprimării ovulației. OK și "minipili" sunt luați în interior, în fiecare zi la un moment dat, urmând ordinea indicată pe ambalaj. Dozaj standard: tabletă o dată la 24 de ore, timp de 21 de zile. Următorul pachet trebuie început după o pauză de o săptămână, în care începe anularea sângerării. Ritmul recepției: 3 săptămâni - primirea drageilor, 1 săptămână - o pauză.
Contracepție hormonală: contraindicații absolute
- hipertensiunea arterială, factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, anomaliile aparatului supapelor, istoricul atacurilor de cord;
- boli tromboembolice, accidente cerebrovasculare, tromboflebită;
- tulburări ale circulației cerebrale, migrene;
- intervenție operativă cu imobilizare prelungită;
- diabet zaharat, hepatită acută, boli grave ale pielii;
- tumori hepatice (benigne / maligne), ciroză hepatică decompensată;
- Fumatul (15 sau mai multe țigări pe zi) la vârsta de 35 de ani și peste;
- lactație, sarcină, deformarea cavității uterine, constipație cronică, prolapsul uterului;
- boli acute ale organelor pelvine ale genezei acute;
- malformații / neoplasme dependente de hormoni ale sistemului reproducător;
- sângerare uterină a etiologiei necunoscute.
Reacții adverse secundare ale contraceptivelor hormonale:
- deficiență de estrogen: menstruație slabă, sângerare intermenstruală, amenoree, hipoplazie a uterului, crauroză a vulvei, "bufeuri", iritabilitate;
- Excesul de estrogeni: retenție de lichide, greață, cloasma, menstruație dureroasă, greutate în glandele mamare, hipertensiune, migrenă, dureri de cap, sindrom de diabet zaharat latent;
- Deficitul de progesteron: amenoree, sângerări intermenstruale, menstruație profundă;
- excesul de progesteron: episoade depresive, dureri de cap, alopecie, piele grasă, acnee, amenoree, creștere în greutate / apetit, scăderea libidoului.
Algoritmul de alegere a unui contraceptiv hormonal:
- Să treacă sau să aibă loc inspecția pentru a exclude contraindicațiile pentru primirea hormonilor;
- medicamentul din prima alegere este OK monofazic cu gestagen scăzut androgenic și conținutul de etinilestradiol nu mai mare de 35 μg / zi ( Regulon , Janine );
- medicamente de alegere pentru pacienții cu deficit de estrogen sever - OK în trei faze (Diane-35, Tri-Mercy);
- în prezența acneei, sunt prezentate comprimate monofazice hiperandrogene cu acțiune antiandrogenică (Lindineth, Yarina, Logest);
- cu hemoragie uterină disfuncțională, dismenoreea prezintă comprimate cu o componentă progestabilă puternică (Jeanine, Claira );
- în prezența endometriozei, cea mai bună alegere este contracepția monofazică cu dienogest, gestoden (Jeanine, Lindineth);
- pentru fumatorii femeilor de peste 35 de ani sunt contraindicate, până la 35 de ani sunt prezentate contraceptive orale cu un conținut minim de etinil estradiol ( Jess , Lindineth).
Cele mai bune contraceptive hormonale
Medicamentele hormonale au un impact sistemic, multi-facial asupra corpului, care nu poate fi caracterizat într-un singur cuvânt. OK numiți nu numai pentru a preveni sarcina, dar și în scopuri terapeutice. Aceleași tablete pot provoca probleme grave la unele femei, altele nu provoacă disconfort. Contracepția hormonală trebuie selectată individual, luând în considerare datele ginecologice și somatic, datele familiale și istoricul personal. Contracepția hormonală selectată corespunzător este o protecție fiabilă împotriva sarcinii neplanificate și o modalitate eficientă de a păstra sănătatea reproductivă a femeilor.