Durerea la nivelul gâtului și umărului este unul dintre cele mai frecvente simptome din practica clinică. Durerea la nivelul gâtului, oferindu-se în umeri și mâini, este observată în 50% din populația adultă (20% dintre bărbați și 30% dintre femei) - aceasta se explică prin mobilitatea coloanei vertebrale cervicale, care determină vulnerabilitatea la modificări degenerative și efecte mecanice. Durerea acută sau cronică (în continuă reînnoire) în umăr necesită un diagnostic diferențial scrupulos, deoarece poate indica un proces tumoral, boli somatice sau patologii grave ale coloanei vertebrale.
Structura anatomică
Gatul este o parte importantă a corpului, care leagă trunchiul și capul, realizând o serie de funcții vitale. Măduva spinării este localizată în canalul vertebral, a cărui regiune cervicală este formată din șapte vertebre, între cele cinci discuri intervertebrale care sunt amplasate, alături de rădăcinile nervilor. Structura anatomică a gâtului constă în venele, mușchii, arterele, laringele, ganglionii limfatici, esofagul și traheea.
De ce există durere în gât și umăr?
Durerea în umăr poate provoca: somn într-o poziție incomodă, postură incorectă, stres prelungit - acestea sunt cele mai inofensive motive. Pozițiile de conducere în "evaluarea" etiologică a durerii în regiunea cervicală și a mușchilor din centura umărului sunt defecte de col uterin și toracic și periartrită la nivelul umărului, care reprezintă până la 85% din toate cazurile clinice. Restul de 15% includ boli somatice, oncologie, artroze și artrite.
Vertebrogen (provocat de patologia coloanei vertebrale) durere la nivelul gâtului și umărului:
- artroza articulației umărului. Boala degenerativă, diagnosticată cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie. Osteoartrită progresează lent, dar în ultimele etape dă o mulțime de durere, determinând limitarea mobilității articulațiilor și a durerii dureroase în umăr, care crește odată cu fluctuațiile de vreme și efortul fizic. Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, edemul, hiperemia pielii, o creștere a temperaturii corpului;
- artrita. Aceasta apare datorită inflamației cartilajului articular, degenerării / deteriorării articulațiilor cartilaginoase. Se manifestă prin dureri intense la nivelul umărului, amețeli, senzație de furnicături și amorțeală în membrele superioare;
- osteocondrozei. Osteochondroza cervicală afectează țesutul cartilaginos al discurilor intervertebrale, care dă un complex simptomatic caracteristic: durere severă la nivelul gâtului, dăruire în braț, apăsarea durerii de cap, deteriorarea vederii, durere în inimă;
- hernia intervertebrală. În funcție de severitatea leziunii, durerea radiază în zona interlapară, brațul, umărul (dreapta / stânga), scapula mediană. Manifestări tipice: "pornire" acută după traumă / efort intens fizic, durere crescută în gât și umăr atunci când strănut, tuse, înclinarea capului, flexarea gâtului, reducerea durerii - cu ridicarea mâinii din spatele capului, tracțiunea capului;
- plexitis. Inflamația plexurilor nervoase, care se formează prin ramurile anterioare ale rețetelor cerebrospinală. Plexita cervicală provoacă dureri paroxistice la nivelul gâtului, slăbiciune a mușchilor gâtului, mai puțin frecvent - hiccough prelungit datorită implicării diafragmei în inflamația nervului, insuficiență respiratorie;
- periartrita humeropară. Inflamația capsulei articulației umărului și a tendoanelor umărului provoacă o durere puternică crescândă în umăr, dând în braț;
- cervicala spondiloza. Un set de deformări degenerative, incluzând formarea osteofiturilor, hipertrofia articulațiilor intervertebrale și a aparatului ligamentos, înfrângerea țesuturilor inflamatorii, cauzează o durere acută unilaterală / bilaterală în gât și umăr, regresând (dispărând) timp de 7-8 zile. Spondiloza cronică poate duce la dezvoltarea torticollisului, a compresiei măduvei spinării;
- mialgie. Caracterizat prin dureri prelungite și spasme ale mușchilor. Tratamentul obiectiv al mialgiei cu definirea clasificării bolii este o sarcină complexă, deoarece multe boli sistemice reumatice, endocrine, neurologice și infecțioase au o clinică similară. Cauzele durerii musculare: stresul fizic excesiv al mușchilor netratați, abaterile vasculare, tulburările metabolice, efectul substanțelor toxice. Pacienții se plâng de dureri severe la nivelul gâtului, umărului, brațului, spatelui inferior, limitarea mișcării, salturile de temperatură, transpirația, vărsăturile, greața;
- stenoză a canalului spinal. O boală periculoasă care poate provoca compresia măduvei spinării și a mielopatiei cervicale (deteriorarea segmentului măduvei spinării în zona gâtului). Stenoza apare pe fondul stoarcerii rădăcinilor nervului vertebral cu un disc / osteofite deformate, având ca rezultat o întrerupere a nervului, o pierdere parțială a sensibilității motorii;
- curbura coloanei vertebrale (cifoza, lordoza, scolioza);
- accident de umăr (stânga / dreapta). Se manifestă ca o "răsucire" durere, care radiază la nivelul gâtului;
- dislocarea traumatismului disc / gâtului cervical. Există o durere spontană, cu o concentrație în gât și umăr, câștigând intensitate în timpul întoarcerii capului;
- inflamație / ruptură a tendoanelor. Caracterizată de durerea pronunțată în zona problematică a umărului / gâtului, este întărită atunci când bratul este ridicat;
- disfuncția segmentului motor vertebral. Degenerarea discului provoacă o proeminență uniformă moderată, o scădere a înălțimii, o schimbare în locația relativă a componentelor principale ale segmentului motorului spinării - aceasta conduce la o durere persistentă în gât și umăr.
Durerea nonvertebrogenă la nivelul gâtului și umărului:
- boli ale organelor / sistemelor interne: pneumonie, meningită, abces retropharyngeal de localizare la stânga / dreapta, hemoragie subarahnoidă, mărirea glandei tiroide. Manifestări tipice: limitarea mișcărilor capului, durere intensă / moderată în gât și umăr;
- leziuni infecțioase: tuberculoză, poliomielită;
- malign / benign de neoplasm al gâtului. Izolarea tumorilor gâtului (tiroidian, esofag, faringe, laringe, glande salivare), tumorile extraorganice care se dezvoltă din țesuturile moi și leziunile tumorale ale ganglionilor limfatici cervicali (în hemoblastoză - primar, cu metastaze secundare). Precursorii oncologiei - durerea persistentă în creștere în gât și umăr, care nu "se lasă" în repaus, a crescut oboseala, o scădere semnificativă a greutății corporale, starea febrilă. Mai mult de 75% din tumorile maligne ale coloanei vertebrale cervicale sunt metastaze ale prostatei sau glandei mamare, cancer pulmonar.
Sindromul miofascial.
Se caracterizează prin disfuncții musculare și formarea sigiliilor musculare locale în mușchii afectați. Durerile miofasciale sunt grupate în mușchii brațului (un mușchi care ridică o scapula, un mușchi trapez, multipartit, un mușchi de îndreptare), mușchii masticatori, suboccipitali și mușchii faciali. Durerea reflexă este fixată în ochi, cap, umăr, gât.
De ce umflă umărul și gâtul pe partea dreaptă?
Durerea care afectează articulația dreaptă a umărului și gâtul poate indica boala vezicii biliare, afecțiunile pulmonare sau hepatice. Când ridicați / retrageți mâna la durerea din gât și umăr, adăugați furnicături la inspirația din stern, dureri abdominale, tuse, care nu sunt asociate cu frigul comun.
De ce rănesc gâtul și umărul pe partea stângă?
Cauza durerii poate deteriora splina sau plămânul. Dacă durerea ascuțită în umărul și gâtul stâng este însoțită de greutate sau senzație de strâmtorare a toraciei, care apar literalmente "pe un loc plat" (nu a existat nici o dislocare, cădere, mișcare bruscă), trebuie să sunați o ambulanță - aceste simptome indică un infarct miocardic.
Durere în gât și umăr - diagnostic și tratament
Dacă există disconfort sever la nivelul coloanei vertebrale cervicale, trebuie să vedeți un medic și să faceți o examinare completă, care va ajuta la eliminarea bolilor grave care necesită intervenție imediată: abces epidural, edem, fractură, meningită, sângerare subarahnoidă sau tromboză. În absența unei patologii periculoase, terapia vizează accelerarea regresiei simptomelor, prevenirea durerii cronice și a altor exacerbări.
Metode de tratament:
- medicamente. Pentru a ușura durerea în umăr, se utilizează unguente cu efect de încălzire, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, neutralizează sindromul de durere, accelerează regenerarea țesuturilor. Inflamația se oprește prin injecții intramusculare antiinflamatorii;
- fizioterapie: magnetoterapie, acupunctura, ultrasunete / expunere curentă;
- terapie exercițiu. Exercițiile speciale ajută la eliminarea tensiunii și a durerii, la întoarcerea mobilității umărului, la întărirea corsetei musculare, la flexibilitatea ligamentelor;
- terapie manuală. Masajul terapeutic include întinderea coloanei vertebrale și manipularea pentru relaxarea mușchilor gâtului.
Durerea la nivelul gâtului și umărului ar trebui să fie o ocazie pentru a vizita specialiștii specializați - neurolog, ortoped, traumatolog, reumatolog. Doar un doctor poate identifica cauza senzațiilor dureroase și, în funcție de diagnostic, alege regimul optim de tratament.