Fistulele congenitale ale esofagului apar ca urmare a scindării incomplete a tubului intestinal primar pe esofag și trahee.
Simptome clinice
Simptomele clinice apar la câteva ore după nașterea bebelușului la primele mese. Acestea sunt determinate de o varianta a defectelor esofagiene. În cazul unui perete comun de esofag și trahee, precum și un curs fistulos scurt și larg, imediat după fiecare faring al mâncării, care determină tulburări de respirație severe, secvențial și hipoxie. Cianoza apare. În cele ulterioare există un post alimentar și apare pneumonie. Tusea paroxistică este mai puțin pronunțată atunci când este transmisă printr-o sondă. În același timp, alimentele nu au acces la căile aeriene.
În cazul unui curs fistulos lung și îngust la copii din primele săptămâni de viață, tuse, deși apare, dar slab exprimat. Tumorile vrăjitoare sunt rare. Cu toate acestea, la sfârșitul sfârșitului, chiar și cantități mici de alimente intră în tractul respirator, din cauza căruia atacurile de tuse devin mai grele, insuficiența respiratorie crește și scapă de pneumonie.
Cel mai informativ pentru diagnosticarea fistulei esofagului este esofagoscopia și itraheronscopia. Cu ajutorul esofagoscopiei, se poate vedea gura de intrare a ovipoziției și apariția bulelor de aer în esofag în regiunea acestei găuri, precum și mucusul spumos. Cu ajutorul traheobronscopiei, se detectează ingerarea prin fistula din tractul respirator cu cantități mici de alimente, iritarea membranei mucoase a traheei sau a bronhiei la locul de ieșire al fistulei. O metodă colorată este de asemenea folosită pentru a detecta comunicarea esofagului cu tractul respirator prin cursul fistulos. Pentru a face acest lucru, tentați lichidul folosit de copil pentru a bea, albastru de metilen. Apariția vopselei în tractul respirator confirmă prezența fistulei.
Atât esofagoscopia cât și traheobronchoscopia sunt efectuate sub anestezie generală.
În ceea ce privește diagnosticul radiologic al fistulei esofagiene, are o semnificație diagnostică relativă. În primul rând, deoarece studiul care utilizează mediul de contrast introdus în esofag și apoi intră în fistulă prin inhalare, duce la apariția unei pneumonii severe de aspirație (în prezența pneumoniei, testarea contrastului este contraindicată). În al doilea rând, studiul fără un agent de contrast practic nu dezvăluie o fistulă. Există o metodă indirectă pentru diagnosticarea fistulelor traheo-bronșice esofagiene, care este o comparație a simptomelor clinice ale insuficienței respiratorii și a stării plămânilor. Pentru a face acest lucru, examinarea cu raze X a plămânilor. În absența semnelor de modificare inflamatorie a țesutului pulmonar în caz de tuse, dezvoltarea insuficienței respiratorii la copiii mici, se poate gândi la prezența fistulei esofagului. Dacă copilul a dezvoltat deja pneumonie de aspirație, atunci această metodă de diagnosticare nu contează. Astfel, examenul cu raze X ar trebui să fie efectuat cu atenție, având în vedere cele de mai sus.
tratament
Tratamentul esofagului este chirurgical. Tratamentul chirurgical în timp util vindecă pacientul. În tratamentul tardiv de operație, prognosticul este determinat de caracterul și durata complicațiilor bronhopulmonare.
Creșteți sănătoși!