Elena Kalinina, obstetrician-ginecolog , MD, laureat al Premiului Guvernului RF pentru lucrarea "Programul IVF în tratamentul căsătoriei infertile" Inițial metoda fertilizării in vitro (IVF), care implică conectarea unui ou matur cu spermatozoidul în afara corpului femeii și embrionul embrion uterului, a fost considerată soluția unei singure probleme. Era vorba de situații în care, dintr-un motiv oarecare, mama viitoare nu avea tuburi mamă: absența lor face imposibilă concepția, deoarece acolo este oul în care se întâlnește sperma, iar oul fertilizat se deplasează apoi în uter pentru a se atașa la peretele său și începe să se dezvolte. Încercările de a ocoli această problemă cu ajutorul FIV au fost întreprinse de cercetători din diferite țări, iar în noiembrie 1977 eforturile medicilor embriologi englezi au făcut clar faptul că ECO ar ajuta la depășirea diferitelor forme de infertilitate, iar ginecologul din Clinica Born Hall a reușit în cele din urmă. Următoarea încercare de 601 de transferare în pântecul unui embrion cultivat în afara corpului femeii a condus la nașterea lui Louise - primul "copil de la un tub de testare" din lume.
În Rusia, dezvoltarea acestei metode a început cu 6 ani mai târziu: eforturile lui Vladimir Ivanovich Kulakov, director al Centrului de Cercetare pentru Protecția Mamei și Copilului (acum CS al Obstetriei, Ginecologiei și Perinatologiei) și Boris Vasilievich Leonov, care a condus o echipă de specialiști, a existat un laborator de cercetare. Aici, în centru, a apărut Lenochka - în ciuda absenței tuburilor mamei sale de la mamă și a celei de-a doua încercări de FIV. Urmând Lenochka moscovită, în decembrie 1986, la Leningrad, Institutul de Cercetări de Obstetrică și Ginecologie, D. Otto, sa născut primul din istoria băiețelului IVF domestic. Specialiștii Centrului pentru tratamentul infertilității la Spitalul 1 Grad, condus de profesorul VM Zdanovski, au făcut, de asemenea, rezultate remarcabile. Astfel, prin eforturile diferitelor grupuri de cercetători, metoda ECO a primit dreptul la viață în țara noastră, iar de atunci dezvoltarea sa a început încet să câștige impuls.
Parinti fericiti
De-a lungul timpului, ne-am dat seama că FIV poate ajuta la depășirea diferitelor forme de infertilitate, atât femei cât și bărbați. Această listă prezintă acum probleme care au fost anterior considerate a fi insolvabile: obstrucția tuburilor uterine, care nu poate fi restaurată prin intervenție chirurgicală; tulburări hormonale grave; infertilitate cauzată de cauze neclare. În plus, metoda ne-a oferit posibilitatea de a dezvolta programe donatoare, prin care pacienții care, din anumite motive, nu au ouă proprii, le primesc de la alte femei. Este bine cunoscut acum și posibilitatea de a recurge la serviciile unei mame surogat care îndurește și dă naștere unui copil conceput cu ajutorul unui ou și a spermei "clienților".
Metoda de FIV a devenit o descoperire reală în tratamentul infertilității masculine . Dacă numărul de spermatozoizi din viitorul papă este mic sau sunt nerezonabil de mobili, nu numai că putem determina cel mai viabil "candidat", ci îl introducem direct în oul femeii, ocolind barierele naturale și asigurând siguranța tuturor proprietăților sale. Această tehnică, numită ICSI, a fost dezvoltată recent: primul copil, conceput cu ajutorul acestuia, sa născut în 1993.
Potrivit observațiilor mele, metoda FIV acum devine din ce în ce mai populară: în parte datorită extinderii capacităților sale, în parte datorită creșterii cauzelor infertilității. Una dintre ele: femeile se gândesc la nașterea unui copil la acea vârstă, când se adaugă probleme de sănătate.
Valentin Lukin, doctor , laureat al Premiului Guvernului RF pentru lucrarea sa "Programul IVF în tratamentul căsătoriei infertile" ECO este o metodă care a devenit baza pentru dezvoltarea ulterioară a reproducerii umane. În viitor, va permite nu numai tratarea infertilității la femei și bărbați, așa cum o face astăzi, ne va oferi noi oportunități de prevenire și vindecare a bolilor grave care pot fi moștenite. Până la urmă, FIV permite specialiștilor să lucreze cu celule care dau naștere unei persoane și, probabil, vom avea șansa de a influența aceste celule. Astăzi este dificil să ne imaginăm - ideea de a salva viața umană cu ajutorul transfuziei de sânge părea a fi la fel de incredibilă la începutul secolului XX - dar vremurile, după cum se știe, se schimbă.
Unul dintre primele articole dedicate noii metode, care a dat viața lui Lenochka. Jurnalul de Sănătate, martie 1986 Cu un nou-născut, Elena Kalinina (apoi un asociat de cercetare junior la Centrul de Cercetare al Mamei și Copilului) și Valentin Lukin (apoi un coleg senior la Centru), februarie 1986 .
Dar ne vom întoarce astăzi. Odată cu apariția FIV, infertilitatea a devenit mai ușoară: indiferent de datele inițiale, o femeie care ne-a adresat pentru ajutor are o șansă de 30% să primească o sarcină în primul ciclu. Și acum pacienții nu mai petrec ani, perusing toate metodele posibile de rezolvare a problemelor lor, deoarece le pot ocoli.
Există argumente pro și contra? Am vorbit deja despre avantajele metodei. Și totuși nu aș recomanda-o tuturor cuplurilor care au probleme. Merită să recurgeți la ajutorul său atunci când alte posibilități de rezolvare a problemei, de exemplu cele chirurgicale, nu funcționează. Un alt exemplu: viitorii părinți au suferit o procedură de anchetă, iar cauza infertilității nu a fost găsită; în plus, vârsta lor a depășit pragul de 40 de ani - în această situație, amânarea vizitei la departamentul ECO nu merită. În ceea ce privește minusurile metodei, trebuie să vă amintiți acest lucru: implică un impact grav asupra fondului hormonal al unei femei, care poate provoca complicații neplăcute. În plus, tratamentul infertilității cu FIV este o plăcere scumpă.
De ce după gestație de făt gemeni și tripleți apar atât de des?
După cum sa menționat deja, se întâmplă că nu numai unul, ci doi sau trei embrioni se rădănesc în uter. Cu toate acestea, toată lumea știe că este mai dificil să îndure o astfel de "companie" decât un singur copil (mai ales dacă mama viitoare este sub 40 de ani). De aceea, specialiștii FIV din toată lumea sunt ghidați de "crearea" sarcinilor subnutriți - în interesul femeii și al copilului. De aceea, dacă un cuplu căsătorit vrea doar un copil, în departamentul de FIV se vor întâlni și vor purta un singur embrion, ori de câte ori este necesar. Ce se întâmplă cu ouăle care au fost luate de la o femeie, legate de spermatozoizi, dar nu au fost transferate în uter? Cu permisiunea "amantei" ei sunt înghețați și, dacă prima încercare nu reușește, faceți următoarea, dezghețând pe cei care au rămas. Dacă stocul este consumat, procedura începe de la bun început.
Sunt sarcina ECO și nașterea diferită de cea "normală"?
După eforturile specialiștilor departamentului FIV, femeia rămâne gravidă, mama în așteptare poate continua să fie observată în orice loc convenabil (de exemplu, în consultarea femeilor). O astfel de sarcină necesită atenția medicilor, dar nu pentru că ceva este diferit de ceea ce a venit în mod natural. Doar femeile recurg la FIV (din nefericire) la varsta in care au probleme care pot preveni un curs calm de evenimente. Ce sunt? În primul rând, vârsta, în al doilea rând, bolile cronice, excesul de greutate. Nașterea viitoare nu este, de asemenea, foarte diferită de cele obișnuite. Este adevarat ca femeile din departamentul ECO au mai multe sanse sa faca o operatie cezariana planificata. În această problemă sunt luate în considerare aceleași nuanțe ca cele menționate mai sus: vârsta, problemele de sănătate, sarcinile multiple. Apropo, dacă vine vorba de tripleți, atunci în orice caz, ele apar în lumină prin intervenție chirurgicală, iar vârsta mamei nu are nimic de a face cu ea.
Pot părinții să ceară unui specialist să "planteze" un embrion de un anumit sex?
Ei pot, dar numai dacă au deja trei fete sau trei băieți sau în istoria familială există boli genetice asociate cu un anumit sex, de exemplu hemofilie. Toate celelalte situații sunt acoperite de rezoluția Organizației Mondiale a Sănătății, care nu recomandă părinților să aleagă sexul viitorului lor copil.
De ce FIV este atât de scump?
În multe privințe, prețul este determinat de medicamentele hormonale. În plus, toate instrumentele pe care medicii le folosesc sunt de unică folosință și merită foarte mult. O astfel de încercare va costa o medie de 3,5 mii de dolari. Spre speranța de asistență de stat nu este încă necesară: proiectul de lege, conform căruia prima FIV va fi liberă, încă așteaptă ora sa.