Care este colul uterin?
Cervixul este situat în partea inferioară a uterului sau în partea superioară a vaginului. Acesta este un pasaj îngust numit canalul cervical (sau canalul endocervical), care iese din vagin pe suprafața interioară a uterului. Este de obicei destul de bine închis, dar permite ca sângele să curgă din uter în timpul perioadei menstruale. Și, de asemenea, permite spermă să intre în interiorul dacă aveți sex. Se deschide foarte larg în timpul nașterii. Suprafața cervixului este acoperită cu un strat de celule. Există, de asemenea, mai multe glande mici în mucoasa canalului cervical care produce mucus.
Ce este cancerul în general?
Cancerul este o boală a celulelor din organism. Corpul este format din milioane de celule mici. Există diferite tipuri de celule în organism, și există multe tipuri diferite de cancer care apar din diferite tipuri de celule. Toate tipurile de cancer sunt unite de faptul că celulele canceroase sunt anormale și reproducerea lor nu mai are control.
O tumoare malignă constă în celule canceroase care continuă să se înmulțească. Ei invadează țesuturile și organele vecine, cauzând leziuni grave. Tumorile maligne se pot răspândi și în alte părți ale corpului. Acest lucru se întâmplă dacă unele celule se separă de prima tumoare primară și intră în sânge sau limfa și cu ajutorul lor în alte părți ale corpului. Aceste grupuri mici de celule se pot multiplica de mai multe ori pe fundalul tumorilor "secundare" (metastaze) în una sau mai multe părți ale corpului. Aceste tumori secundare cresc, invadează și distrug țesuturile din apropiere, răspândindu-se în continuare.
Unele tipuri de cancer sunt mai severe decât altele. Unele dintre ele sunt mai ușor de tratat, mai ales dacă diagnosticul se face într-un stadiu incipient.
Deci, cancerul nu este un diagnostic clar. În fiecare caz, este important să știți exact ce tip de cancer este prezent, cât de mare a fost tumoarea și dacă există metastaze. Acest lucru vă va permite să obțineți informații fiabile despre opțiunile de tratament.
Ce este cancerul de col uterin?
Există două tipuri principale de cancer de col uterin.
- Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este cel mai des întâlnit. Se dezvoltă din celulele membranei care acoperă colul uterin. Ulterior, ele devin maligne.
- Adenocarcinomul de col uterin este mult mai puțin obișnuit. Se dezvoltă din celulele glandulare (celule care produc mucus) în canalul cervical, care devin maligne.
Ambele tipuri sunt diagnosticate și tratate într-un mod similar. În cele mai multe cazuri, cancerul de col uterin se dezvoltă la femei în cei 30-40 de ani. În unele cazuri - la femei în vârstă și tinere.
Peste 100.000 de cazuri noi de cancer de col uterin sunt diagnosticate anual în întreaga lume. Cu toate acestea, numărul de cazuri diagnosticate scade în fiecare an. Acest lucru se datorează faptului că cancerul de col uterin poate fi prevenit prin screening-ul obișnuit al colului uterin - o analiză simplă care este transmisă în timpul nostru de majoritatea femeilor.
Ce este un test de screening pentru col uterin?
Femeilor din întreaga lume li se oferă teste de screening regulate. În timpul fiecărei analize, unele celule sunt luate de pe suprafața colului uterin. Aceste celule sunt trimise la laborator pentru examinare sub microscop. În majoritatea testelor, celulele arată normal. Dar uneori există discharioză cervicală. Dicaroza nu este cancer de col uterin. Acest lucru înseamnă pur și simplu că unele celule ale colului uterin sunt anormale, dar ele nu sunt canceroase. Celule anormale sunt uneori numite celule "precanceroase" sau displazie celulară. În funcție de gradul de anomalie, celulele cervicale sunt clasificate ca:
- Dicaroză ușoară. Aceasta este atunci când există numai modificări minore în celule. Uneori se numește CIN 1. Aceasta se referă la neoplazia intraepitelială a colului uterin.
- Moderată discarioză (sau CIN 2).
- Depisoaroza profundă (sau CIN 3). În acest moment, celulele arată foarte anormal, dar acestea nu sunt încă canceroase.
În multe cazuri, celulele "diskyroid" nu progresează spre celulele canceroase. În unele cazuri, ei revin la viața normală. Cu toate acestea, în unele cazuri, adesea mulți ani mai târziu, celulele anormale se degenerează în celule canceroase.
Dacă aveți doar mici modificări anormale (discharioză ușoară sau CIN1), este posibil să vi se ofere o analiză mult mai devreme decât de obicei - după câteva luni sau cam așa ceva. În multe cazuri, mai multe celule anormale vor reveni la funcționarea normală timp de câteva luni. Tratamentul poate fi oferit dacă anomalia persistă. Pentru femeile cu modificări anormale moderate sau severe, curățarea cervicală a celulelor "anormale" poate fi efectuată înainte de a deveni cancer.
Ce cauzează cancerul de col uterin?
Cancerul începe cu o singură celulă. Se crede că ceva schimbă anumite gene în celulă. Aceasta face ca celula să fie foarte anormală și reproducerea sa să nu mai fie controlată. În cazul cancerului de col uterin, cancerul se dezvoltă dintr-o celulă care este deja anormală inițial. În cele mai multe cazuri, celulele anormale sunt în organism cu câțiva ani înainte de a începe să se înmulțească și să crească într-o tumoare canceroasă. Mutația inițială a celulelor colului uterin este, de obicei, cauzată de infecția cu papilomavirus uman.
Papilomavirus uman (HPV) și cancer de col uterin.
Majoritatea femeilor care dezvoltă cancer de col uterin au fost infectate cu o tulpină de virus HPV la un moment dat în viața lor. Există multe tulpini ale virusului HPV. Unele dintre ele sunt asociate cu cancer de col uterin.
La unele femei, tulpinile virusului papilloma care sunt asociate cu cancerul de col uterin par să afecteze celulele care acoperă colul uterin. Acest lucru le oferă o șansă mai mare de a deveni celule anormale, care mai târziu (de obicei, mai mulți ani mai târziu) se pot transforma în celule canceroase. Dar atenție: majoritatea femeilor infectate cu aceste tulpini de virus papilloma nu dezvoltă cancer. In majoritatea infectiilor, sistemul imunitar se descurca cu virusul fara a face cel mai mic rau organismului. Există doar un număr mic de femei infectate cu aceste tulpini ale virusului papilomului care continuă să dezvolte celule anormale, care în unele cazuri progresează până la cancerul de col uterin.
Tulpina de papilomavirus este asociată cu cancerul de col uterin și aproape întotdeauna este transmisă sexual de la o persoană infectată. HPV de obicei nu produce simptome. Astfel, nu puteți spune dacă tu sau persoana cu care ai făcut sex sunt infectate cu una din aceste tulpini de papilomavirus uman.
În prezent, sunt efectuate teste pentru a testa vaccinurile care au fost dezvoltate pentru HPV. Dacă infecția cu HPV poate fi prevenită cu vaccinuri, este posibil ca și dezvoltarea cancerului de col uterin să o împiedice.
Factorii care cresc riscul de a dezvolta cancer de col uterin.
Factorii care cresc riscul de cancer de col uterin includ:
- Fumatul. Produsele chimice din țigări intră în sânge și pot afecta starea celulelor în organism. Fumatul este mai probabil să sufere de boli decât nefumătorii. Același lucru este valabil și pentru unele tipuri de cancer, inclusiv pentru cancerul de col uterin. Produsele chimice de la fumat pot afecta sistemul imunitar și, în unele moduri, vă fac mai puțin rezistenți la efectele nocive ale HPV.
- Sistem imunitar slab. De exemplu, persoanele cu SIDA și persoanele care iau imunosupresoare prezintă un risc crescut. Sistemul imunitar ajută la protejarea împotriva papilomavirusului uman și, de asemenea, ajută la distrugerea celulelor care devin "anormale". Dacă sistemul imunitar nu funcționează în întregime, nu sunteți capabil să rezistați la infecția cu HPV și la dezvoltarea celulelor anormale și aveți un risc mai mare de a dezvolta cancer de col uterin.
- Folosirea pilulelor contraceptive pentru cinci sau mai mulți ani.
- După nașterea a cinci sau mai mulți copii.
- Efectele anterioare ale diferitelor infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia.
Care sunt simptomele cancerului de col uterin?
Este posibil să nu aveți la început simptome, atunci când tumoarea este mică. Odată ce tumoarea devine mai mare, în majoritatea cazurilor, primul simptom este sângerarea vaginală anormală, cum ar fi:
- Sângerarea între cicluri.
- Sângerări după sex.
- Orice sângerare vaginală la femei după menopauză.
Cel mai vechi simptom în unele cazuri este descărcarea vaginală sau durerea la sex.
Toate simptomele de mai sus pot fi cauzate de condiții diferite. Dar dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Cu timpul, în cazul în care cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, se pot dezvolta și alte simptome.
Cum este diagnosticat cancerul de col uterin?
Confirmarea diagnosticului.
Medicul face de obicei un examen vaginal dacă aveți simptome care pot indica cancer de col uterin. Dacă suspectați un cancer, de obicei se va face o colposcopie. Acesta este un studiu mai detaliat al colului uterin. Pentru acest test, o oglindă este inserată în vagin, astfel încât cervixul poate fi examinat cu atenție. Medicul utilizează o lupă (colposcop) pentru a examina colul uterin în detaliu. Examinarea va dura aproximativ 15 minute. La colposcopie se face de obicei un gard dintr-o bucată de țesut de gât al uterului (biopsie). Eșantionul este apoi examinat sub microscop pentru a verifica prezența celulelor canceroase.
Evaluarea amplorii și răspândirii cancerului.
În cazul în care se face diagnosticul, se pot solicita cercetări suplimentare pentru a evalua cât de mult sa răspândit cancerul. De exemplu, pentru a face CT, RMN, radiografie în piept, ultrasunete, teste de sânge, cercetare sub anestezie a uterului, vezicii urinare sau a rectului. Această evaluare se numește "stabilirea gradului de cancer". Scopul său este de a afla:
- Cât a crescut tumoarea, indiferent dacă a atins alte organe din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau rectul.
- Dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici locali.
- Dacă cancerul sa răspândit în alte părți ale corpului.
Depinde mult de evaluarea inițială, precum și de rezultatele biopsiei. De exemplu, o biopsie poate arăta că cancerul se află cel mai devreme și rămâne doar în celulele superficiale ale colului uterin. Este puțin probabil să se răspândească pe scară largă și nu trebuie să treceți prin multe alte teste. Cu toate acestea, în cazul în care cancerul pare să fie mai "neglijat" și, probabil, răspândit în continuare - pot fi necesare teste și teste. După ce au învățat stadiul de cancer, este mai ușor pentru medici să ofere recomandări privind cele mai optime opțiuni de tratament.
Opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin.
Opțiunile de tratament care pot fi luate în considerare includ intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia sau o combinație a acestor tratamente. Tratamentul este recomandat în fiecare caz și depinde de diferiți factori. De exemplu, stadiul cancerului (cât de mult a crescut tumoarea și dacă se răspândește) și sănătatea dumneavoastră generală.
Ar trebui să discutați detaliat diagnosticul cu specialistul care se ocupă de cazul dumneavoastră. El va putea determina avantajele și dezavantajele situației dvs., rata de succes, posibile efecte secundare și alte informații despre diferitele opțiuni de tratament posibile pentru tipul și stadiul de cancer.
De asemenea, trebuie să discutați cu specialistul cu privire la scopul tratamentului. De exemplu:
- În unele cazuri, tratamentul este îndreptat direct spre eliminarea cancerului. Cancerul de col uterin poate fi vindecat, mai ales dacă tratamentul se află în stadiile incipiente ale bolii. Medicii tind să folosească cuvântul "remisie" în locul cuvântului "vindecare". Remisiunea înseamnă că nu există semne de cancer după tratament. Dacă sunteți "în remisie" - sunteți vindecați în acest moment. Cu toate acestea, în unele cazuri, cancerul revine după luni sau ani. De aceea, medicii uneori nu vor să folosească cuvântul "vindecare" pentru cancer.
- În unele cazuri, tratamentul vizează controlul cancerului. Dacă vindecarea nu este posibilă, adesea este posibil să se limiteze creșterea și răspândirea cancerului, astfel încât să nu progreseze atât de repede. Acest lucru vă poate păstra liber de simptome de ceva timp.
- În unele cazuri, tratamentul vizează atenuarea simptomelor. De exemplu, dacă cancerul a atins deja ultima etapă, pacientul poate necesita anestezie sau alte tratamente pentru a scăpa de durere și alte simptome.
Chirurgie.
Chirurgia pentru îndepărtarea uterului (histerectomia) este o metodă comună de tratament. În unele cazuri, atunci când cancerul se află într-o fază foarte timpurie, puteți să îndepărtați pur și simplu o parte din gâtul victimei cancerului fără a elimina întregul uter.
În cazul în care cancerul sa răspândit în alte organe, intervențiile chirurgicale pot fi totuși recomandate împreună cu alte terapii. De exemplu, în unele cazuri, când cancerul sa răspândit în alte organe din apropiere, chirurgia extinsă poate fi o opțiune. În acest caz, este necesar să se elimine nu numai cervixul și uterul însăși, ci și anumite părți ale organelor care pot deveni afectate. Acesta este cel mai adesea vezica urinară și / sau rect.
Chiar dacă cancerul se află în ultima etapă și nu poate fi vindecat, unele metode chirurgicale pot fi totuși folosite pentru ameliorarea simptomelor. De exemplu, pentru a facilita blocarea intestinelor sau a tractului urinar, care a fost cauzată de răspândirea cancerului.
Radioterapia.
Radioterapia este un tratament care utilizează energii cu radiații înalte de radiații concentrate asupra țesuturilor de cancer. Omoară celulele canceroase sau oprește reproducerea lor. Radioterapia poate fi utilizată numai în stadiile incipiente ale cancerului de col uterin și poate deveni o alternativă la intervenția chirurgicală. Pentru stadiile ulterioare de cancer, radioterapia poate fi oferită în plus față de alte metode de tratament.
Două tipuri de radioterapie sunt utilizate pentru cancerul de col uterin: extern și intern. În multe cazuri, ambele tipuri sunt utilizate.
- Radioterapie externă. Aici radiația este direcționată către celulele canceroase de la un aparat special-emițător. Aceasta este o formă comună de radioterapie, care este utilizată în multe tipuri de cancer.
- Radioterapie internă (brahiterapie). Acest tratament implică plasarea unui implant radioactiv mic lângă tumoarea de cancer pentru o perioadă scurtă de timp și apoi îndepărtarea acestuia. Poziția sa este fixată prin vagin.
Chiar dacă cancerul nu poate fi vindecat, radioterapia poate avea loc în continuare pentru a atenua simptomele. De exemplu, radioterapia poate fi utilizată pentru a reduce tumorile secundare care se dezvoltă în alte părți ale corpului și provoacă durere.
Chimioterapia.
Chimioterapia este tratamentul cancerului cu ajutorul medicamentelor anti-cancer care ucid celulele canceroase sau opresc reproducerea lor. Chimioterapia poate fi furnizată pe lângă radioterapie sau chirurgie în anumite situații.