Medicii sub termenul "displazie" înseamnă maldezvoltarea congenitală a articulației, ceea ce duce la întreruperea activității sale și poate determina dislocarea cronică a șoldului.
Este clar că o astfel de boală în absența tratamentului nu se termină bine. Încălcarea mersului, durerea articulațiilor șoldului și riscul ridicat de invaliditate - acestea sunt consecințele displaziei neglijate. Prin urmare, toate mamele și tații trebuie să cunoască primele simptome ale acestei afecțiuni și să înțeleagă importanța vizitelor în timp util la ortoped. Numai diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea complicațiilor!
Care este motivul?
Opinia comună a specialiștilor despre displazia articulației șoldului la copil nu este încă acolo. Conform uneia dintre variante, motivul principal este defectul de dezvoltare al țesuturilor articulare în primele faze ale sarcinii (primele 2-3 luni). Pentru aceasta predispune ecologia nefavorabilă, expunerea la substanțe toxice și unele boli infecțioase.
Conform unei alte teorii, un nivel ridicat de oxitocină, hormonul care provoacă debutul forței de muncă, acționează asupra dezvoltării articulațiilor friabilelor. Acumand in trimestrul III, oxitocina creste tonul muschilor femurali ai fetusului, ca urmare a dezvoltarii graduale a subluxatiei articulatiilor de sold. Poate că acesta este motivul pentru prevalența mai mare a displaziei la fete (de 5 ori mai des decât la băieți), care sunt mai susceptibile de a fi afectate de fundalul hormonal al mamei.
Creșteți în continuare riscul unei poziții fetale in vitro și al unei sarcini grele prelungite (în prezentarea pe spate).
Tendința la displazie este adesea moștenită, deci dacă unii dintre rudele tale au deja astfel de cazuri, trebuie să te gândești la diagnosticarea precoce în avans.
Fii atent
Suspectați-i pe părinții răi, chiar înainte de consultarea ortopedului. Cel mai adesea aceasta se întâmplă cu o formă severă a bolii, când capul femurului iese complet din cavitatea articulară. În cazurile mai ușoare, prezența displaziei poate fi determinată doar de către un specialist, deoarece subluxația și pre-exercitarea articulației șoldului practic nu se manifestă practic. Caracteristici principale:
restricționarea mobilității (diluării) șoldurilor, adesea copilul începe să plângă când încearcă să retragă piciorul
deoparte;
asimetria (incongruitatea) pliurilor inghinale și gluteale, care devin mai pronunțate pe partea afectată.
Dar prezența numai a acestor simptome în displazia articulației șoldului la un copil nu este un semn absolut al bolii și poate fi o consecință a unei încălcări a tonusului muscular.
În caz de dislocare, articulația șoldului își pierde practic funcțiile, iar piciorul afectat este scurtat. Există un "simptom de clic" - alunecarea capului femural de pe suprafața articulației atunci când picioarele copilului sunt îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului, precum și direcția în care acestea sunt diluate.
Nu ratați timpul!
În cazul în care displazia nu a fost diagnosticată în primele 6 luni de viață, atunci leziunile articulare progresează - membrele sunt mai scurtate, se formează un mers patologic ("rață") sau se formează claudicații intermitente (cu dislocare bilaterală).
Diagnosticul displaziei este adesea efectuat în spital. Dacă acest lucru nu sa întâmplat (recent, ultrasunetele se fac numai dacă există probleme), atunci mama însăși poate cere medicului pediatru să efectueze examinarea. Este sigur pentru sănătatea copilului și garantează o precizie ridicată a diagnosticului.
Chiar dacă un ultrasunete nu a dezvăluit o patologie, amintiți-vă că numai supravegherea constantă de către un ortopedist și examenele planificate îl vor ajuta pe copil să evite posibilele probleme.
Prima vizită la ortopedist trebuie să aibă loc cel mult o lună, apoi se efectuează ultrasunetele obligatorii ale articulației șoldului. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru diagnosticarea precoce a displaziei. Re-examinarea se efectuează până la sfârșitul celei de-a treia luni, apoi medicul poate recomanda raze X. Este mai informativ decât ultrasunetele. Cel mai dificil pentru diagnosticarea unei subluxații a articulației șoldului, care aproape nu se manifestă și poate fi văzută numai pe raze X.
Luați în serios îngrijirea preventivă din partea ortopedistului - momentul examinării nu este întâmplător, fiecare dintre ele fiind asociată cu o etapă importantă în dezvoltarea copilului.
Dacă displazia a fost detectată în primele 3 luni de viață a bebelușului, după tratamentul (de regulă, până în luna 6-8) capacitatea de lucru a articulației este complet restaurată și nu apar consecințe la distanță. Dar acest lucru este posibil numai cu depistarea precoce și tratamentul adecvat.
Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai ușor să tratați displazia. De exemplu, la copiii din primele trei luni, articulația poate fi restaurată independent, cu condiția ca pedicelurile să fie întotdeauna în poziția corectă. Acesta este motivul pentru care principala metodă de tratament în stadiile incipiente ale bolii este o înfășurare liberă, în care picioarele copilului sunt într-o stare diluată.
În acest sens, experiența țărilor din Asia și Africa, unde mamele sunt, în mod tradițional, purtate de copii pe stomacuri sau în spatele lor și nu se învârtesc.
Cazurile de displazie sunt rare aici, deoarece articulațiile sunt prevăzute cu condiții ideale pentru dezvoltarea normală. Pe de altă parte, în țările europene, este suficient de comun să se înțepenească nou-născuții (fixarea picioarelor unul împotriva celuilalt) - în această poziție, chiar și cele mai ușoare forme de subdezvoltare a articulațiilor pot duce la formarea displaziei.
Ura libertatea!
Medicii cred că înfășurarea liberă nu numai că permite dislocării să se recupereze de la sine în stadiu incipient, dar stimulează și dezvoltarea în continuare a articulațiilor, prevenind apariția complicațiilor. Semnificația înverșunării libere este că picioarele copilului trebuie să fie întotdeauna într-o poziție diluată, dar în același timp să aibă suficientă libertate de mișcare. Cea mai ușoară modalitate de a realiza acest lucru este cu un scutec larg și scutece de unică folosință: după ce a pus un scutec curat pe copil, un scutec dens este rulat peste el, pliat într-o bandă largă, astfel încât copilul să nu poată mișca picioarele împreună. În această poziție, micul pacient trebuie să fie 24 de ore pe zi. Adesea, medicul acesta adaugă un curs de masaj terapeutic și gimnastică zilnică (incluzând mișcări circulatorii de scurgere în articulațiile șoldului). În majoritatea cazurilor de forme ușoare (subluxație, pre-prefuzie cu o ușoară deplasare a capului femural), acest tratament este suficient.
Nu ai timp ...
Dar dacă tratamentul și prevenirea nu s-au efectuat în primele 3 luni de viață, va fi necesar un tratament mai grav și pe termen lung pentru a se restabili pe deplin. Pericolul displaziei nerecunoscute este că oasele unui copil sunt foarte flexibile și supuse la diverse deformări datorită caracteristicilor lor de vârstă. Scheletul copilului este în continuă creștere, dar acest factor explică, de asemenea, marele său înclinație spre malformații de dezvoltare. Cele mai multe articulații (inclusiv șoldul) în primele luni de viață constau în principal din țesut cartilaginos, iar orice încălcare a articulației oaselor duce la formarea unor deformări grave. Pentru a opri progresia bolii, trebuie să reveniți la poziția normală a tuturor părților articulației. Pentru a face acest lucru, ei folosesc de obicei diferite tipuri de anvelope exterioare, țin picioarele copilului în poziția corectă. Datorită acestui fapt, după un timp articulația este "fixată" treptat și începe să se dezvolte corect.
La vârsta de 2-3 luni, razele X nu sunt administrate, de obicei, pacienților mici cu displazie suspectată, deoarece chiar și cu un diagnostic neconfirmat este obișnuit să se prescrie un curs preventiv de tratament: folosirea anvelopei moi de împrăștiere, cursul de gimnastică curativ (cu mișcări circulare abductive) și un masaj muscular gluteus. Mineritul și masajul combină bine cu metodele de fizioterapie, accelerarea recuperării.
Folosind anvelopele de împrăștiere, rețineți că designul lor nu trebuie să interfereze cu mișcarea liberă a picioarelor copilului, altfel eficacitatea tratamentului este redusă. Este imposibilă scoaterea structurii de reținere fără permisiunea medicului, poziția fixă a articulațiilor trebuie menținută constant. În cazul unor forme ușoare de boală, pneul de împrăștiere este purtat pe copil doar în timpul somnului. Decizia de a întrerupe tratamentul este luată de medic pe baza rezultatelor mai multor studii cu raze X și a dispariției simptomelor.
Dacă după 2-4 săptămâni de tratament nu se efectuează nici o ajustare spontană a dislocării, dar se realizează o relaxare completă a mușchilor femurali, se prevede o fixare mai rigidă în combinație cu tracțiunea constantă. Pentru aceasta este aplicat un bandaj de tencuială, care permite păstrarea completă a articulațiilor șoldului copilului și îndoire în unghi drept. Un astfel de tratament este recurs la cazurile de forme severe sau la diagnosticarea tardivă a displaziei, atunci când metodele mai moi nu mai sunt eficiente. De aceea, încă o dată, vreau să atrag atenția părinților asupra importanței unei examinări precoce: în detectarea displaziei în primele 3 luni, o restaurare completă a articulațiilor șoldului la 95% dintre copii se realizează în 3-6 luni de tratament.
Multe astfel de tratamente pe termen lung par grele și plictisitoare, adesea părinții încearcă să găsească metode mai eficiente și ... bineînțeles, să facă o greșeală. Modelarea graduală a poziției pentru un copil este mult mai eficientă și, desigur, mai eficientă decât utilizarea unei dislocări unice închise sub anestezie, care uneori poate duce la complicații grave.
Observarea este obligatorie
Până la sfârșitul primului an de viață, toți copiii sunt supuși din nou unei examinări de rutină cu un chirurg ortoped. Apoi distingeți în mod condiționat mai multe grupuri:
copiii cu displazie care nu au primit nici un tratament;
copiii cu forme severe de displazie, corectate;
copii cu displazie reziduală.
Fiecare copil, dacă este necesar, primește un tratament suplimentar - conservator (masaj, gimnastică, fizioterapie) sau intervenție chirurgicală. Dacă diagnosticul unei "dislocări ireversibile" este confirmat, atunci este necesară o operație - o repoziționare deschisă a articulației sub anestezie.
În cazul în care dislocarea a fost gestionată prin metode conservatoare, intervenția chirurgicală la articulație nu este efectuată, dar uneori este necesară o operație extraarticulară care va ajuta la fixarea (stabilizarea) articulației. Cel mai adesea, astfel de intervenții se efectuează la copiii cu vârsta peste 3 ani, când organismul copiilor este mai ușor de tolerat anestezia. Dar tratamentul chirurgical al articulației în sine ar trebui să fie efectuat cât mai curând posibil! Prin urmare, este optimă formarea unei articulații timp de 12-13 luni, când copilul începe să meargă.