Sucul pancreatic conține enzime implicate în digestia alimentelor. Se secretă în conducta pancreatică, care se conectează la deschiderea comună a ductului biliar în partea superioară a intestinului subțire (în duoden). În lumenul intestinului, prin acest canal se găsește atât sucul pancreatic, cât și bila din ambele canale biliare ale ficatului și din vezica biliară. Hormonii produși de pancreas includ insulina și glucagonul. Acestea sunt emise direct în sânge și reglează nivelul zahărului din sânge. Cum se trateaza cancerul pancreatic si care sunt complicatiile?
Semne ale cancerului pancreatic
• Dureri de spate, adesea mai rau noaptea.
• Icter.
• Mâncărime (tipice pentru pacienții icterici).
• Pierdere în greutate.
• Sănătate slabă.
• Vărsături.
• Scaun gras (steatorie - fecale de culoare palidă, voluminoasă și cu un miros dezgustător).
• Perturbarea digestiei.
• Simptome diabetice cum ar fi setea și deversarea unei cantități mari de urină. Pancreatic cancerul este de obicei diagnosticat în stadii avansate, deoarece simptomele sunt adesea nespecifice și pot imita alte condiții, de exemplu, sindromul intestinului iritabil. La momentul diagnosticului, tumora crește adesea în jurul structurilor din jur - ficatul, stomacul, intestinul, plămânii și ganglionii limfatici. Cauza exactă a cancerului pancreatic nu este cunoscută, dar se crede că dezvoltarea bolii este afectată de următorii factori de risc:
• Fumatul (dublează riscul).
• Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică).
• Diabetul zaharat, în special la vârstnici.
• Efectele poluanților industriali și DDT (insecticid).
• Îndepărtarea parțială a stomacului (gastrectomie parțială).
morbiditate
Pancreatic cancer ocupă locul cinci în rândul tumorilor maligne și incidența este în continuă creștere. La o vârstă fragedă, această tumoare este mai frecventă la bărbați decât la femei, mai târziu această diferență este ștersă. La examinarea pacienților cu suspiciune de tumoare pancreatică, medicul descoperă de multe ori îngălbenirea pacientului pe piele și membranele mucoase, o creștere a ficatului și a vezicii biliare (palpabilă sub marginea arcului costal drept). Ultimul simptom poate indica atât o tumoare care comprimă canalele biliare excretorii, cât și pietrele de biliară. Cursul studiului include:
• Testul de sânge pentru determinarea funcției hepatice (teste funcționale hepatice).
• Scanarea cu ultrasunete - folosită pentru detectarea unei tumori, precum și pentru controlul alimentării acului în timpul biopsiei.
• CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) - oferă o imagine digitală a organelor interne ale cavității abdominale.
• Metode endoscopice - oferă o vedere directă asupra peretelui interior al intestinului subțire.
• ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este un studiu în care un tub flexibil este transportat prin gură și stomac în intestinul subțire, după care un agent de contrast este injectat în conducta biliară comună pentru a detecta obstrucția.
• Laparoscopie - introducerea unui laparoscop în cavitatea abdominală printr-o mică incizie a peretelui abdominal cu posibilitatea efectuării unei biopsii. Tratamentul cancerului pancreatic depinde de vârsta pacientului și de starea generală a sănătății, dimensiunea tumorii și gradul de răspândire a acesteia.
chirurgie
Tumorile mici provenite din țesutul pancreatic pot fi vindecate prin îndepărtarea întregii sau a unei părți a organului. Cu o operație radicală, o parte a intestinului subțire și a stomacului, a ductului biliar, a vezicii biliare, a splinei și a ganglionilor limfatici adiacenți zonei leziunii pot fi îndepărtate. Aceasta este o intervenție extrem de dificilă, mortalitatea după care rămâne ridicată, deși a scăzut semnificativ în ultimii ani datorită îmbunătățirii tehnologiilor anestezice și chirurgicale. În cazul tumorilor inoperabile, tratamentul este îndreptat mai degrabă spre atenuarea simptomelor. Dacă tumoarea comprimă canalul biliar comun, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală paliativă pentru a restabili lumenul prin instalarea unui conductor de metal (stent) în timpul ERCP. Ca urmare a acestei manipulări, pacientul este eliberat de mâncărime și de o scădere a icterului.
Terapia de droguri
Radioterapia și chimioterapia sunt folosite pentru a ucide celulele canceroase și pentru a reduce masa tumorală, dar efectul lor este mai curând paliativ decât terapeutic. O parte integrantă a procesului terapeutic sunt analgezicele puternice, de exemplu preparatele pe bază de morfină orală cu durată lungă de acțiune; Se pot aplica tehnologii speciale de livrare a medicamentelor în modul pulsatoriu.
perspectivă
Prognosticul pentru carcinomul pancreatic este extrem de nefavorabil, deoarece aproximativ 80% dintre pacienți au o tumoare deja răspândită la ganglionii limfatici în momentul diagnosticării.
supraviețuire
Doar 2% dintre pacienții cu cancer pancreatic supraviețuiesc unui prag de cinci ani, pacienții cu o tumoare inoperabilă mor într-o medie de 9 săptămâni după diagnosticare. Dacă tumoarea este îndepărtată, prognoza se îmbunătățește cu aproximativ 10%.