Anestezia este o problemă serioasă
Indicațiile sunt anestezia generală sau locală. Anestezia generală sau anestezia este o metodă de anestezie generală, în care pacientul nu are sens asupra durerii și a conștiinței. În stomatologie se utilizează tipuri de anestezie prin inhalare și non-inhalare. Anestezicele prin inhalare în stare gazoasă sunt introduse în sistemul respirator și intră în sânge în același mod ca și oxigenul. Prin anestezie ne-anionică, anestezicele sunt injectate în organism intravenos sau intramuscular. În ambele cazuri, operația are loc fără durere.
Cu toate acestea, atunci când este necesar să se îndepărteze un dinte, anestezia generală este rar utilizată și, de regulă, într-un spital. Principalele indicații sunt intoleranța la anestezicul local și creșterea excitabilității psihoemoționale. Anestezia locală este principalul mod de anestezie în stomatologie. Este demonstrat în toate cazurile când se efectuează intervenții dentare însoțite de reacții de durere. Contraindicația este una: intoleranța la un pacient anestezic local.
În practica dentară se utilizează tipuri de anestezie locală injectabilă (aplicație) și injectabile. Prin aplicarea anesteziei, un anestezic este aplicat pe suprafața țesuturilor, care blochează receptorii și părțile terminale ale fibrelor nervoase periferice situate în țesuturi. Această metodă este utilizată pentru manipularea volumului mic: îndepărtarea unui dinte mobil de lapte, depuneri dentare dure, leziuni benigne minore pe mucoasa orală și altele asemenea. În cazul în care pacientul este "speriat" de frică de înțepătură în gingie, el primește și anterior o anestezie anestezică înainte de injectarea anesteziei.
Anestezia prin injecție are scopul de a exclude sensibilitatea la durere a locului relevant prin introducerea unei soluții anestezice - a) în apropierea fibrelor nervoase periferice și a terminațiilor acestora (anestezie prin infiltrare); b) în apropierea trunchiului nervos (anestezie conductivă).
La această metodă de anestezie la:
• îndepărtarea laptelui și a dinților permanenți;
• disecția abceselor subgingivale și submucoase;
• Eliminarea tumorilor benigne mici și a formațiunilor tumorale (papilom, fibrom, chist de retenție etc.);
• tratamentul chirurgical al rănilor (suturarea);
• în timpul materialelor plastice ale buzelor și limba;
• La tratarea dinților.
De ce anestezia "nu funcționează"?
Uneori, anestezia prin injecție nu asigură anestezie completă. Acest lucru se întâmplă atunci când chirurgul dentar este forțat să efectueze o intervenție chirurgicală pentru un pacient cu o boală inflamatorie a dinților și / sau a fălcilor. Faptul este că în mediul acid al țesuturilor inflamate, efectul acestor anestezice este slab. În plus, din cauza creșterii aprovizionării cu sânge a țesuturilor inflamate, apare o absorbție rapidă a anestezicului, ceea ce reduce durata acțiunii și crește toxicitatea acesteia.
Sa constatat că o scădere a efectului anestezic la pacienții cu afecțiuni inflamatorii este observată într-o mai mare măsură prin anestezie prin infiltrare.
Alegerea unui medicament pentru ameliorarea durerii
Anestezicele locale sunt împărțite în două grupuri principale: esteri - anestezină, cocaină, novocaină, dicaină etc .; amide - articaină, lidocaină, tri-mecaină, mepivacaină, bupivacaine idr. Diferențele dintre grupuri constau, în primul rând, în particularitățile biotransformării anestezicelor locale și posibilele efecte secundare. În prezent, în Rusia, esteri de anestezie injectabilă în stomatologie nu sunt utilizați din cauza toxicității lor ridicate. Recent, medicii dentiști au fost atrași în atenția dentiștilor din UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Ele se bazează pe articaină - un anestezic local de amide cu acțiune rapidă: anestezia are loc în 0,5-3 minute. Articaina este mai bine tolerată decât lidocaina. Reacțiile alergice la aceasta sunt foarte rare. În plus, articaina nu penetrează bariera hematoplacentă și, prin urmare, este cea mai sigură pentru femeile gravide.
În prezent, reacția de distrugere a celulelor mastocite (RDTK) este utilizată pe scară largă pentru a determina sensibilitatea individuală la anestezic. Efectuarea RDTC este indicată pacienților care au reacții alergice de etiologie necunoscută, intoleranță la medicamente. Cu anestezie injectabilă, sunt posibile complicații locale:
Durere și arsură la injectare. Aceste senzații sunt întotdeauna de scurtă durată și pot fi prevenite. Introducerea lentă a unui anestezic local crește atât siguranța, cât și confortul injectării.
Paresthesia (anestezie reziduală). Aceasta se manifestă printr-o mică schimbare și o scădere a sensibilității în domeniul intervenției chirurgicale. Ajutorul nu este necesar, trece în mod spontan timp de câteva săptămâni sau luni.
- contracția traumatică post-injectabilă. Acestea sunt restricții privind deschiderea gurii în grade diferite. Se produce din cauza unei leziuni a acului muscular în timpul anesteziei conductive pe maxilarul inferior. Problema este rezolvată după un curs de proceduri de fizioterapie.
- Educație cu hematoame. De regulă, acestea sunt îndepărtate folosind un bandaj sub presiune și frig.
După cum puteți vedea, anestezia în practica dentară este folosită astăzi destul de mult. Metodele de anestezie sunt în mod constant îmbunătățite, se creează noi medicamente noi, mai eficiente și mai sigure. Și acum medicii răspund la întrebarea "Este posibil să se efectueze extracția dinților fără durere la orice pacient" - "da". Și totuși, impecabilă, precum și în general anestezia, anestezia în stomatologie nu poate fi încă chemată. Prin urmare, medicul care urmează să trateze un pacient "neglijat" dinți, îndeplinește îndepărtarea sau alte manipulări dureroase, atunci când decide cu privire la utilizarea anesteziei, este forțat să gândească. Gândiți-vă cât de bine să protejați pacientul de disconfort și, în același timp, să minimalizați riscul de complicații și efecte secundare negative din anestezie.
IMPORTANT! Anestezie locală absolut contraindicată, cu o sensibilitate crescută la anestezic. Utilizarea anesteziei locale în acest caz poate duce la cea mai formidabilă complicație - șoc anafilactic, care poate apărea la orice vârstă. Cel mai adesea se întâmplă cu administrarea repetată de anestezic, dar există cazuri de o astfel de reacție la prima injecție a medicamentului.