Sarcina ectopică este una dintre cele mai grave boli ginecologice, deoarece întreruperea este însoțită de o hemoragie intracavitară semnificativă și necesită îngrijire de urgență pentru o femeie.
Dintre motivele care conduc la încălcări ale transportului oului și ca urmare a acestei sarcini ectopice, principalele sunt modificările anatomice ale țesuturilor trompelor uterine, care apar din cauza proceselor inflamatorii. Inflamația membranei mucoase, umflarea acesteia și prezența exsudațiilor inflamatorii determină modificări ale funcției trompelor uterine, asociate cu apariția aderențelor, a aderențelor, îndoirii tubului, închiderea capului ampluular. Înfrângerea membranei musculare și modificările inervării tubulare conduc la întreruperea peristaltismului și la o întârziere în mișcarea ouălui fertilizat. Schimbări anatomice semnificative în peretele tubului uterin sau în țesuturile din apropiere provoacă avorturile transferate, intervenții chirurgicale asupra organelor din pelvisul mic. Sarcina ectopică apare adesea la femeile cu infantilism genital (tubulări subțiri și tuburi subțiri încetinesc progresul oului), endometrioza, tumori ale uterului și anexe. Crește riscul de sarcină ectopică utilizând contraceptive intrauterine.
Curs de sarcină ectopică.
După implantarea ovulului fetal în corpul femeii, schimbările încep în timpul sarcinii normale: corpul galben al sarcinii se dezvoltă în ovar, se formează o membrană deciduală în uter, sub influența hormonilor care produc ovarul, uterul se înmoaie și crește în mărime, sarcinii. Se produce gonadotropină gonivară, care poate fi determinată prin studii adecvate, un test de sarcină pozitiv. Femeia are toate semnele de sarcină: greață, modificări ale poftei de mâncare, lipsa menstruației.
Pe măsură ce crește ovulul fetal, pereții tubului se întind. Corionul vorsic, tot mai adânc și mai adânc, provoacă distrugerea acestuia. Peretele trompelor uterine nu poate crea condiții favorabile pentru dezvoltarea ouălui fetal, prin urmare la 4-7 săptămâni există o întrerupere a sarcinii ectopice.
Sarcina în țeavă este întreruptă de tipul rupturii tubului uterin sau de tipul avortului tubular, în funcție de modul în care oul fertilizat intră în cavitatea abdominală. Când se rupe trompa uterină, distrugerea ei nu se produce prin întinderea mecanică și ruptura, ci prin eroziunea vililor corionice. Atunci când se întrerupe prin tipul de avort tubal, apare detașarea oului fetal de pe pereții tubului și expulzia sa în cavitatea abdominală prin capătul ampular.
Înainte de apariția semnelor de întrerupere, sarcina ectopică este diagnosticată relativ rar. Complexitatea diagnosticului se datorează faptului că nu există simptome care să-l distingă de sarcina uterină. Uneori, femeile sunt preocupate de durerea din abdomenul inferior.
Dificultăți în diagnostic se datorează faptului că, datorită dezvoltării membranei deciduale și hipertrofiei fibrelor musculare, uterul continuă să crească pentru o perioadă de timp, deși se află în spatele perioadei de sarcină așteptată.
În unele cazuri, este posibilă diagnosticarea unei sarcini ectopice progresive cu ultrasunete - nu există embrion în cavitatea uterină. Confirmați diagnosticul cu ajutorul laparoscopiei.
Dacă există o suspiciune de o sarcină ectopică progresivă, este necesară o spitalizare urgentă a unei femei pentru examinare completă și urmărire.