Infecția umană cu hepatită virală apare în majoritatea cazurilor la o vârstă fragedă. Acesta este motivul pentru care situația în care hepatita B în timpul sarcinii este diagnosticată pentru prima dată la o femeie nu este mai puțin frecventă. Desigur, situația ideală este atunci când testul pentru markerii hepatitei virale apare în stadiul planificării sarcinii. Cu toate acestea, în viața reală, diagnosticul de hepatită virală este adesea efectuat pe fundalul unei sarcini. În această situație, conducătorul obstetrician-ginecolog, medicul bolnav infecțios și un cuplu căsătorit trebuie să discute împreună și să rezolve o serie de probleme.
Dacă hepatita a fost identificată chiar și în stadiul de planificare familială, nevoia și urgența tratamentului de primă importanță a hepatitei virale sunt discutate în continuare cu specialiștii. În același timp, ar trebui să se procedeze dinspre șansele de vindecare, posibilitatea reală de a obține un rezultat pozitiv al tratamentului în timpul sarcinii. De asemenea, este necesar să se coreleze toate acestea cu necesitatea întârzierii sarcinii pe o perioadă de timp - până la un an de la terminarea completă a tratamentului.
Influența hepatitei asupra cursului sarcinii
Una dintre principalele pericole ale hepatitei B în timpul sarcinii este amenințarea cu infecția intrauterină a fătului. Transmiterea pe verticală (transmiterea virusului de la mamă la făt) este posibilă cu diferite tipuri de hepatită în etiologie și variază foarte mult. Cel mai adesea, infecția cu virusul hepatitei B are loc și într-o măsură mai mică. C. Infecția copilului cu hepatită virală A sau E poate fi posibilă numai teoretic la momentul nașterii în sine, în prezența unei forme acute de hepatită deosebită la mamă. Dacă infecția intrauterină a fătului a apărut în stadiile incipiente ale sarcinii, aceasta aproape întotdeauna conduce la avort spontan. Este imposibil să influențezi acest proces. Deci, corpul "ucide" fătul neviabil. Când un făt este infectat în fazele ulterioare ale sarcinii, o femeie dă naștere unui copil viu, dar infectat și uneori deja cu consecințele infecției care a fost dezvoltată. Se estimează că aproximativ 10% din nou-născuții născuți din mame cu purtători de hepatită B pot fi infectați in utero. În prezența hepatitei gravide în formă activă, infectate pot fi deja aproximativ 90% din nou-născuți. De aceea, definiția markerilor pentru reproducerea virusului și numărul acestuia în sânge (încărcătura virală) este atât de importantă. Acest lucru este deosebit de important în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, permițându-vă să evaluați riscul dezvoltării ulterioare a hepatitei la un nou-născut. Cel mai adesea, infecția are loc direct la momentul livrării sau în perioada imediat postpartum, când sângele infectat al mamei trece prin canalul de naștere prin canalul de naștere pe piele. Uneori, acest lucru se întâmplă când copilul înghite sângele și lichidul amniotic al mamei la momentul livrării.
Cum să preveniți infectarea unui copil
Pentru a preveni infecția în livrare, un rol important îl joacă tactica de livrare. Din păcate, nu există încă un punct de vedere definitiv asupra administrării nașterilor la femeile însărcinate care sunt infectate cu hepatita B. Există date despre care probabilitatea infectării unui copil scade în timpul operației cezariene planificate. Cu toate acestea, acest fapt nu este un punct de vedere universal acceptat. În ciuda lipsei unor indicații clare privind tactica muncii la femeile infectate cu hepatită, se recomandă administrarea prin cezariană numai la un nivel ridicat de încărcătură virală. Este, de asemenea, necesar atunci când o femeie infectează simultan mai mulți viruși hepatitici. Întrucât în timpul sarcinii, hepatita B poate fi prevenită prin vaccinare și administrarea planificată a imunoglobulinei, tratamentul de muncă la o femeie cu hepatită virală este definit ca la o mamă neinfectată la naștere. Absența unei posibilități absolute de a proteja un copil de infecția cu hepatită în timpul nașterii face ca profilaxia postnatală să fie primordială. Pentru a preveni dezvoltarea hepatitei la nou-născuți, vaccinarea se face, creând o oportunitate reală de a preveni infecția atât cu virusul hepatitei B cât și cu alte specii. Copiii din grupurile de risc sunt vaccinați simultan, adică sunt injectați cu gamaglobulină în combinație cu vaccinarea împotriva virusului hepatitei B. Imunizarea pasivă cu antiglobulină hiperimună se efectuează în camera de livrare. Vaccinarea împotriva hepatitei se efectuează în prima zi după naștere și după o lună și șase luni, ceea ce oferă un nivel protector de anticorpi la 95% dintre nou-născuți.
Pentru a rezolva problema unei eventuale infecții a unui copil de la o mamă care a suferit hepatită în timpul gestației, se recomandă efectuarea unui test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor virali în ea. Dacă anticorpii la un nou-născut sunt identificați în primele trei luni de viață, aceasta indică o infecție intrauterină. Tratamentul rezultatelor testului unui copil pentru virusul hepatitei trebuie efectuat cu o atenție deosebită, deoarece adesea un număr de anticorpi materni pot fi detectați până la 15-18 luni. Acest lucru creează o imagine falsă a stării copilului și duce la măsuri nerezonabile pentru al vindeca.
Pot trece infecția cu alăptarea?
Posibilitatea alăptării depinde de etiologia hepatitei virale. Se crede că beneficiul alăptării este, în orice caz, mult mai mare decât riscul nesemnificativ al transmiterii virusului la copil. Desigur, decizia de a alimenta sau a nu alăpta copilul este luată numai de mamă. Factorii de risc suplimentari sunt crăpăturile multiple în jurul mamelonilor sau schimbările aftoase în cavitatea bucală a nou-născutului. Copiii care se nasc dintr-o mamă, purtători de hepatită B, pot fi hrăniți în mod natural dacă sunt vaccinați împotriva virusului la timp. În orice caz, alăptarea cu prezența unui virus al hepatitei la o femeie este posibilă numai cu respectarea strictă a tuturor regulilor de igienă și a absenței intoxicației acute la mamă.