Cu toate acestea, uneori diferențierea sexuală poate fi încălcată, iar la naștere poate fi dificil de determinat apartenența copilului la sex. Hermafroditul, structura organelor reproductive - ce poate fi cu un copil?
Termeni de bază
Pentru descrierea unui individ cu semne atât de sex feminin, cât și de bărbat, se folosește termenul "hermafrodit". La unele specii de animale, aceasta este norma. La o persoană o astfel de patologie se referă la încălcări ale diferențierii sexuale.
hermaphroditism
Cuvântul "hermafrodit" vine de la numele lui Dumnezeu, fiul lui Hermes și Afrodite, în mitologia antică grecească combinată într-un singur corp cu o nimfă feminină. În medicină, acest termen este folosit pentru a se referi la anumite tipuri de stări intersexuale:
Adevărat hermafroditism
Caracterizată prin dezvoltarea fătului în același timp cu organele de reproducere masculine și feminine. Această persoană are gonade masculine și feminine, iar în unele cazuri - glandă sexuală combinată (ovotestis), care are elemente de țesut ale ovarelor și testiculelor. Adevăratul hermafroditism este foarte rar. În literatura medicală mondială sunt descrise doar aproximativ 400 de astfel de cazuri. Acești pacienți au prezentat variații semnificative în structura organelor genitale interne și externe. Majoritatea hermaphroditelor neonatale, totuși, aveau semne mai pronunțate de sex masculin.
pseudohermafroditismului
Se caracterizează prin prezența organelor genitale externe mixte, în timp ce glandele sexuale sunt formate corect de tip masculin sau de sex feminin.
Psevdogermabooditizm
Pseudohermafroditismul este un grup de afecțiuni patologice în care un individ are semne externe de ambele sexe, iar glandele sexuale sunt formate în funcție de tipul masculin sau de sex feminin. Acești oameni au fie testicule, fie ovare, și nu ambii. Pseudohermafroditismul este o boală destul de rară, dar apare mult mai des decât adevăratul hermafroditism. Există două tipuri principale de pseudohermafroditism: bărbați și femei. Cu hermafroditism feminin, labiile și clitorisul mărit seamănă cu un scrot și un penis.
motive
Dualitatea sexuală a pseudofermofroditelor masculine se poate datora mai multor motive, de exemplu, încălcarea formării testiculelor în perioada dezvoltării embrionare (disgeneză gonadală), insensibilitatea țesuturilor corpului față de testosteron, deficiența enzimelor care asigură reacția țesuturilor la testosteron.
Pseudohermafroditismul feminin
Pseudohermafroditele de sex feminin au un set de cromozomi de sex feminin (46, XX), dar organele lor genitale externe sunt formate parțial sau complet în tipul masculin. Ei pot avea un clitoris hipertrofic care seamănă cu un penis. Deschiderea vaginală este adesea închisă. Aspectul masculin este de obicei cauzat de producerea excesivă de hormoni masculi de către glandele suprarenale în timpul dezvoltării embrionare.
Insuficiența enzimei
Cauza acestei boli neobișnuite poate fi o încălcare a producției de enzime de către glandele suprarenale, cel mai adesea 21-hidroxilază. Această enzimă este necesară pentru producerea a doi hormoni majori ai glandelor suprarenale, cortizolului și aldosteronului. Cu deficitul de 21-hidroxilază, acești hormoni sunt produși în cantități insuficiente. Pe dezechilibrul hormonal, organismul reacționează prin creșterea producției de hormon adrenocorticotropic, care, la rândul său, stimulează funcția glandelor suprarenale.
Barbatii sexuali masculini
Cu o creștere a nivelului de hormon adrenocorticotropic, glandele suprarenale sunt activate, producând, printre altele, hormoni sexuali masculini, androgeni. Sub influența lor asupra corpului feminin apar simptome de sex masculin. Copiii cu astfel de anomalii pe toată durata vieții au nevoie de terapie de substituție cu analogi de cortizol și aldosteron. Cu toate acestea, este imposibil să umpleți enzima lipsă. Dacă copilul are dualitate sexuală, este necesar să se decidă dacă va fi bărbat sau femeie. Este necesar să se țină seama de interesele copilului. Dualitatea sexuală se întâmplă, este evidentă deja la naștere. Prin urmare, este extrem de important să se ia măsuri de urgență. Tratamentul nedisciplinat al unui copil hemafrodit poate duce la probleme serioase atât pentru el, cât și pentru părinții săi. Tratamentul adecvat este, de obicei, numit imediat după apariția copilului în lumină.
Un băiat sau o fată?
Toți mamele și tații doresc să știe ce gen este nou-născutul lor. Când există îndoieli în legătură cu acest lucru, nu ar trebui să se acorde un răspuns rapid. Cu toate acestea, este dificil pentru profesioniștii din domeniul medical să nu răspundă la întrebarea principală a părinților - sunt forțați să spună dacă este vorba despre un băiat sau o fată.
Întârzieți cu decizia
Dificultatea constă, de asemenea, în faptul că decizia privind sexul, luată imediat după naștere, este ulterior foarte dificil de schimbat. De la început, părinții și rudele tratează diferit băieții și fetele. Această diferență se manifestă imediat - de exemplu, băieții nou-născuți sunt îmbrăcați în haine albastre și fete - în roz. În plus, conștientizarea copilului despre sexul său se formează cu aproximativ un an și jumătate în urmă. Prin urmare, în unele cazuri, este mai bine să amânați anunțul sexual decât să luați o decizie greșită și incorectă.
Consecințe psihologice
Medicii și pacienții ar trebui să se gândească la viitor și să ia în considerare faptul că atitudinea critică a unei persoane față de apariția sa - și mai ales sexul - poate duce la consecințe psihologice grave.
copilărie
Copiii-hermafrodiți își dau seama că sunt diferiți de ceilalți atunci când încep să comunice cu colegii lor în școală. Ei pot observa de asemenea preocupările părinților cu privire la ambivalența lor sexuală.
Perioada pubertală
Perioada pubertală este o etapă importantă de dezvoltare pentru fiecare persoană. Problemele la această vârstă asociate cu identitatea sau aspectul de gen sunt, în general, cunoscute și pot fi foarte traumatizante. La hermafrodiți, perioada pubertală poate deveni și mai dificilă. Unii dintre ei pot întârzia pubertatea. Alții pot fi deranjați de modificări vizibile în organism, de exemplu, creșterea părului pe față și creșterea clitorisului unei fete, dezvoltarea glandelor mamare la un tânăr.
Determinarea sexului
Înainte de a decide cu privire la alegerea sexului de hermafrodit, medicul trebuie să discute în detaliu cu părinții ce este mai bun pentru copil. Tactica corectă a acțiunii cu privire la copilul hermafrodit presupune absența de la declarații rapide despre sexul său.
Consiliul
Pentru fiecare pacient, se organizează consultări cu participarea pediatrilor, precum și a specialiștilor specializați. Pe baza studiilor genetice și a rezultatelor ecografice, se determină cel mai acceptabil sex pentru un copil. Examinarea cu ultrasunete permite vizualizarea organelor interne, cum ar fi uterul sau testiculele care nu au ajuns în poziția normală. Părinții manifestă adesea emoții diferite: tremurături, neajutorare, iritare sau frică. Această situație complexă necesită discuții aprofundate și interviuri cu părinții.
Luarea deciziilor
Medicii au uneori nevoie de mai mult de o zi pentru a decide care sex este cel mai potrivit pentru copil. În același timp, având în vedere preocupările părinților, acest lucru ar trebui să dureze cât mai puțin posibil. Înainte de a se ajunge la o concluzie finală, nu se poate emite un certificat de naștere. Înainte de retragerea definitivă, toate persoanele interesate (inclusiv prietenii și rudele) în privința copilului trebuie să se abțină de la folosirea cuvintelor care denotă sexul, de exemplu "el" sau "ea".
Participarea părinților
Decizia finală privind sexul copilului este luată împreună cu părinții. Aceasta ține cont de setul de cromozomi, de ereditate, de activitatea enzimatică, precum și de caracteristicile anatomiei și fiziologiei organismului. Este dificil să transmiteți această informație conștiinței rudelor. Cu toate acestea, sarcina specialiștilor legată de rezolvarea acestei probleme este prezentarea cât mai clară a punctelor-cheie, în timp ce simpatia și simpatia sunt prezentate simultan. Decizia finală ar trebui să fie alegerea sexului, cu ajutorul căruia copilul își poate trăi în siguranță întreaga viață. Majoritatea experților recomandă ca un copil să fie crescut ca o fată. Acest lucru se datorează faptului că hermafroditele sexului feminin cu ajutorul chirurgiei plastice sunt mai ușor de reglat semnele externe ale sexului masculin. Ca regulă, în viitor, se potrivesc cu succes în societate ca o femeie. Un altul este un băiat feminizat, a cărui apariție este dificil de schimbat suficient pentru a-i da caracteristici masculine. Prin urmare, este de preferat să ridici un astfel de copil ca o fată. În viitor, va arăta ca o fată obișnuită, și mai târziu ca o femeie (dar ea nu poate avea copii). Conform legii, sexul feminin va fi indicat pe certificatul de naștere al copilului. Dacă se ia o astfel de decizie, se îndepărtează toate țesuturile testiculare. În primul rând, deoarece testiculele pot fi produse în testicule, ceea ce poate duce la apariția unor semne masculine (de exemplu, creșterea părului pe față). În al doilea rând, în țesutul testicular la o vârstă ulterioară pot fi observate modificări ale tumorii. Dacă se ia decizia de a ridica un copil-hemafrodit ca băiat și are un penis foarte mic (micropenie), este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Astfel, se poate realiza că, pe măsură ce crește, va avea un aspect masculin aproape normal.
Privind înainte
Atunci când se ia o decizie, este necesar să se gândească la viitor, presupunând ce fel de viață va duce copilul în viitor și cum se adaptează în societate.