Incontinența urinară sau enurezisul nocturn la copii

Nu vă faceți griji dacă copilul dumneavoastră urinează în pat. Bedwetting este foarte comună. Unii copii se confruntă pur și simplu cu incontinența mai târziu decât alții. Un copil de 20 de ani, la vârsta de 10 ani, "merge" în pat. Alimentele și băuturile care conțin cafeină pot agrava situația. Același lucru este valabil și pentru constipatie. Experții consideră că incontinența urinară sau enurezisul nocturn la copii poate fi asociată cu un mic dezechilibru hormonal sau "hiperactivitate" a vezicii urinare. Dar, indiferent de motive, marea majoritate a copiilor se confruntă cu această problemă în timp, deci fiți răbdători. Dar, pentru a ignora boala dată, tot nu este necesar. Acest articol examinează principalele cauze, simptome și metode de tratare a enurezelor în copilarie cu medicamente specifice, care vor fi utile pentru a afla despre fiecare părinte.

Ce este enureza?

Incontinența urinară (enureza nocturnă) înseamnă că copilul își golește vezica în timpul somnului. Mulți părinți se așteaptă la copii de la vârsta de trei ani de pat uscat. Deși mulți copii la această vârstă au nevoie de scutece impermeabilă, adesea chiar înainte de vârsta școlară. Dar, veți fi surprinși, chiar și în cazul elevilor de școală, vărsăturile sunt o întâlnire obișnuită.

Aproximativ 1 din 7 copii sub vârsta de cinci ani și 1 din 20 copii la vârsta de 10 ani au această problemă. Un copil care nu a fost niciodată o noapte uscată suferă deja de o enureză nocturnă "primară". Un copil care a avut inițial o perioadă de nopți uscate, dar mai târziu a început să dezvolte depresie, are o "medie" somnolență. Această boală are de trei ori mai multe șanse de a fi experimentată de băieți decât de fete.

Ce cauzeaza enuresisul?

Majoritatea copiilor nu au nici un motiv special. Factorii care pot contribui la aceasta includ:

• Așteptările false ale părinților. Unii copii se dezvoltă pur și simplu mai târziu, inclusiv în zona vezicii urinare, decât alții. Acest lucru este normal și nu implică intelect sau alte probleme de dezvoltare! Deși este convenabil pentru părinți că bebelușul este uscat înainte de vârsta de trei ani, vezica urinară nu poate fi pregătită pentru acest lucru încă câțiva ani.
• Capacitate redusă a vezicii urinare. Unii copii merg mai des la toaletă decât alții în timpul zilei. De regulă, nu pot tolera mult timp. Vezica lor este "hiperactivă". Acest lucru se schimbă de obicei atunci când copilul devine mai în vârstă.
• Un mic dezechilibru de hormoni. La copiii cu incontinență urinară, problema poate fi incapacitatea de a produce hormonul ADH (hormon antidiuretic) noaptea. Acest hormon reduce cantitatea de urină din organism în timpul nopții. Cu un conținut mai mic de hormon, organismul tinde să producă mai multă urină. Dacă acesta este unul dintre factorii, acest lucru tinde să se îmbunătățească atunci când copilul devine mai în vârstă.
• Eroare la "ceasul de alarmă intern". Un copil pur și simplu nu poate primi un semnal despre o vezică completă la timp și nu se trezește în mod specific pentru a merge la toaletă. Din nou, dacă acesta este unul dintre factori, situația se schimbă atunci când copilul devine mai în vârstă.
• Factori genetici. Bedwetting-ul este adesea de natură familială. Aproximativ 1 din 7 copii, ale căror părinți, frați sau surori aveau o problemă similară, se confruntă, de asemenea, cu această problemă în copilărie.

Există lucruri care ar putea afecta dezvoltarea depresiei sau agravarea problemelor existente. Acestea includ următoarele:

• Stresul poate afecta debutul enureziei după o perioadă de uscare. De exemplu: mersul la școală, apariția unui nou copil, boală, mișcare, tratament crud etc.
• Băuturi și produse care conțin cafeină. Acestea includ ceai, cafea, cola și ciocolată. Cofeina crește cantitatea de urină, acesta este un diuretic real.
• Constipație. Acumulările mari ale fecalelor din rect poate apăsa și irita peretele posterior al vezicii urinare. În special, copiii cu constipație cronică au adesea un diagnostic de depresie. Sa constatat prin cercetare că 1 din 3 copii cu constipație cronică suferă de enurezis.
• Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) prezintă un risc crescut asociat cu problema depresiei.

Alte cauze "medicale" ale enurezelor sunt destul de rare. De exemplu: infecții ale tractului urinar, apnee în somn datorată obstrucției căilor respiratorii, diabet și boli rare ale vezicii urinare. Natura medicală a incontinenței este mai probabilă dacă bebelușul din timpul zilei își "umește" și pantalonii. Medicul, de regulă, exclude aceste motive prin studierea copilului și testarea urinei. Uneori, copiii sunt supuși testelor suplimentare pentru a verifica problemele rare ale vezicii urinare.

Cum să preveniți enurezisul la un copil?

Scutece.

Dacă vă decideți: "Acum este momentul să ieșiți din scutece" - doar opriți să le folosiți. Pentru totdeauna. Nu vă permiteți să faceți viața mai ușoară cu un scutec. Aceasta oferă copiilor o motivație mică pentru a încerca să se usuce. Da, există riscul de chituri umede și lenjerie de pat pentru o perioadă. Cu toate acestea, copiii mici realizează de obicei rapid că umezirea este "rea" și neplăcută. Și se confruntă cu această problemă pe cont propriu.

Răbdare, consolare și dragoste.

Bineînțeles, enurezisul copilului este un moment neplăcut pentru părinți. Dar este important să știți că nu există tratament pentru copii sub vârsta de cinci ani! Chiar dacă copilul dumneavoastră suferă de incontinența de noapte la școală, este foarte probabil ca el să se oprească în curând. Există multe exemple în care copiii sunt "vindecați" de această afecțiune pe cont propriu.

Nu pedepsiți copiii pentru depresie! Nu este vina lor! Dar ele ar trebui întotdeauna să fie încurajate dacă observați o îmbunătățire. Încercați să fii sensibil la orice încălcare a familiei sau a școlii, care poate fi stresantă pentru copilul tău. În cazul în care survine după o perioadă de uscăciune, se poate reflecta tulpina și frica latentă (de exemplu, hărțuirea în școală etc.).

Explicația părinților.

Odată ce copilul dvs. este suficient de vechi pentru a înțelege unele dintre legile naturii, explicați-i următoarele lucruri. Organismul produce apă tot timpul și îl ține în vezică. Vezica este ca un balon plin cu apa. Deschidem "robinetul" când vezica devine plină. Vezica se umple noaptea când dormim. Cu toate acestea, "macara" vezicii urinare nu ar trebui să doarmă și ar trebui să ne trezească când vezica urinară este plină.

Responsabilitatea copiilor.

Când copilul crește (la vârsta de cinci sau șase ani), cereți-i să vă ajute să vă depășiți patul umed. Acest lucru poate fi surprinzător, dar mulți copii reacționează la acest aspect destul de adecvat. Acest lucru poate da un argument suplimentar pentru a ieși din pat și a merge la toaletă, evitând schimbarea lenjeriei de pat.

Sfaturi mai generale pentru prevenirea enurezisului.

• 1. Asigurați-vă că copilul nu are temeri ascunse și probleme de a se ridica noaptea. De exemplu, teama de întuneric, păianjeni etc. Încercați să lăsați lumina pe toaletă pentru noapte.
  2. Nu limitați consumul de băuturi înainte de culcare! Vezica urinară trebuie să se obișnuiască cu umplerea și menținerea urinei. Dacă restrângeți băutura toată ziua, atunci vezica urinară nu poate dezvolta funcții normale. Majoritatea copiilor trebuie să bea aproximativ 6-8 cesti de fluid pe zi. În plus, după cum sa menționat mai sus, ceaiul, cafeaua sau cola pot afecta dezvoltarea depresiei. Prin urmare, trebuie evitate cu câteva ore înainte de culcare.
  3. Nu trezi copilul noaptea! Acest lucru are un beneficiu mic și poate chiar prelungi această problemă. Copilul trebuie să se obișnuiască să se trezească când bulele lor sunt pline. Copiii nu își amintesc adesea modul în care au fost crescuți, iar acest lucru, de obicei, nu îi ajută să obțină controlul asupra stării vezicii urinare. Cu toate acestea, asigurați-vă că copilul dvs. merge la toaletă înainte de a merge la culcare.
  4. Dacă copilul dumneavoastră are constipație, consultați un medic pentru sfaturi și tratament. Tratamentul constipatiei se vindeca adesea si enuresisul. Într-un studiu, aproximativ o treime dintre copiii cu constipație persistentă au suferit de incontinență urinară de noapte. Tratamentul constipației a vindecat de asemenea enurezis la doi din trei copii.

Variante de tratament al incontinenței nocturne la copii.

Medicamentul desmopresin.

Desmopresina este cel mai popular medicament utilizat pentru tratarea incontinenței urinare. Doza este administrată chiar înainte de culcare. Se livrează atât sub formă de tablete care sunt înghițite, cât și sub formă de comprimate "sublinguale". Avantajul acestora din urmă este că acțiunea lor nu depinde de alimentele din stomac. Eliberat anterior de desmopressin sub formă de spray nazal. Cu toate acestea, a fost retras din producție din cauza riscului crescut de reacții adverse în comparație cu același medicament în comprimate.

Cum funcționează desmopresina?

Ea funcționează în principal datorită reducerii cantității de urină produsă pe noapte de rinichi. Astfel, vezica urinară nu se umple prea mult pe timp de noapte.

Cât de eficientă este desmopresina?

La majoritatea copiilor care iau desmopressin, există o îmbunătățire. Acestea pot fi nopți mai puțin "umede" decât de obicei, în loc să fie complet "uscate" în fiecare noapte. Aproximativ 1 din 5 copii care iau desmopresina sunt complet vindecați de enurezis.

Care sunt beneficiile desmopresinei?

Din cauza funcționării sale (reducerea cantității de urină), are efect deja în prima noapte de tratament. Acest lucru poate fi foarte încurajator pentru copil.

Dacă medicamentul nu a avut efect în câteva zile, este puțin probabil să lucreze. Cu toate acestea, uneori prima doză nu este suficient de mare. Medicul poate recomanda să mărească doza, dacă nu funcționează, la prima vedere. În plus, este posibil ca alimentele să afecteze absorbția desmopresinei în organism. Prin urmare, dacă nu funcționează, încercați să administrați doza cel puțin o oră și jumătate după masă. Și nu-ți hrăni copilul înainte de culcare.

Care sunt dezavantajele desmopresinei?

Nu funcționează în toate cazurile. În plus, copiii care au luat-o, există o mare probabilitate ca revenirea la somn să revină după întreruperea tratamentului. Unii copii dezvoltă efecte secundare, dar sunt rare.

Când și cum se aplică desmopresina?

De obicei este prescris numai copiilor cu vârsta de peste șapte ani, dar uneori și copiilor pentru un an sau doi mai tineri. Dacă funcționează, aplicația poate fi extinsă pentru un timp. După trei luni de tratament, desmopresina trebuie întreruptă timp de cel puțin o săptămână pentru a evalua starea copilului.

Desmopresina poate fi, de asemenea, utilă pentru cazuri ocazionale. De exemplu, pentru vacanțe sau timp departe de casă (drumeții, etc.). De asemenea, poate ajuta un copil care se luptă cu depresia pentru a arăta un exemplu de noapte "uscată".

Un copil ar trebui să bea numai o cantitate mică de lichid înainte și după administrarea desmopresinei.

Efectele secundare ale desmopresinei.

Efectele secundare sunt rare. Acestea includ cefalee, greață și un scaun mai moale. Aceste reacții adverse nu sunt grave și dispar imediat după întreruperea tratamentului.

Foarte rar, administrarea medicamentului poate duce la supraîncărcarea cu lichide (prea mult lichid în organism). Acest lucru poate duce la convulsii și probleme grave. Trebuie subliniat că acesta este un efect sporadic extrem de rar și este puțin probabil să se întâmple. Cu toate acestea, ca măsură de precauție:

• Copilul nu ar trebui să bea prea mult seara. Dozele normale pentru ameliorarea setei sunt bune, dar nu băuturi suplimentare pentru plăcere, cum ar fi cutii cu limonadă.
• Un copil nu trebuie să bea mai mult de o ceașcă de lichid (aproximativ 240 ml) cu o oră înainte de a lua desmopressin și până la opt ore după aceea.

În plus, desmopresina nu se administrează unui copil care are diaree sau vărsături până la dispariția bolii. Copiilor cu vărsături și diaree trebuie să li se administreze o mulțime de fluide.

Medicamente antidepresive triciclice.

Aceste medicamente au fost utilizate de mulți ani pentru a trata incontinența urinară de noapte. Acestea includ imipramină, amitriptilină și nortriptilină. Doza este administrată chiar înainte de culcare.

Cum funcționează antidepresivele triciclice?

Acțiunea lor nu are nimic de-a face cu acțiunea antidepresivelor. Acestea au un efect suplimentar asupra vezicii urinare.

Cât de eficiente sunt antidepresivele triciclice?

Succesul este la fel ca și în cazul desmopresinei. Și există, de asemenea, o mare probabilitate ca revenirea la somn să revină după întreruperea tratamentului.

Când sunt folosite antidepresive triciclice?

De regulă, acestea sunt prescrise numai copiilor cu vârsta de peste șapte ani. Aceste medicamente nu sunt la fel de populare ca desmopresina. Acest lucru se datorează faptului că probabilitatea reacțiilor adverse este mai mare. În plus, aceste medicamente sunt periculoase în caz de supradozaj. Țineți-i departe de copii. Cu toate acestea, antidepresivele triciclice reprezintă o opțiune dacă desmopressina nu funcționează.

Care sunt posibilele efecte secundare?

Majoritatea copiilor nu au efecte secundare. Acestea includ: gură uscată, constipație, vedere încețoșată, tremor, anxietate, anxietate, somnolență, insomnie. Orice dintre aceste reacții adverse apare după ce medicamentele sunt retrase. Un efect secundar, dar grav, este o încălcare a inimii.