Leziuni ale măduvei spinării
Dezvoltarea și gravitatea traumelor coloanei vertebrale cu leziuni concomitente ale măduvei spinării depind de mulți factori: vârsta pacientului, prezența bolilor anterioare ale sistemului musculo-scheletal, mecanismul leziunii și forța de impact. Trebuie avut în vedere că la momentul rănirii, poziția măduvei spinării diferă de cea observată pe radiografii după traumă. În fracturile coloanei vertebrale cu deplasarea fragmentelor osoase, leziunea măduvei spinării are loc în aproximativ 15% din cazuri, leziunile cervicale reprezentând 40%. Examinarea cu atenție a pacienților cu traumatisme ale coloanei vertebrale este extrem de importantă - deseori ajută la accelerarea procesului de recuperare. În ciuda faptului că CT și RMN extind semnificativ capacitățile de diagnosticare, o metodă simplă de radiografie încă mai rămâne de utilizat pentru a studia prima linie. Pentru a determina localizarea pagubelor, este suficientă o serie de fotografii de raze X de bună calitate.
Diagnostic preliminar
La unii pacienți cu traumatisme cervicale la nivelul fazelor inițiale, nu este posibilă diagnosticarea unei fracturi a celei de-a doua vertebre cervicale. Astfel, dacă un pacient intră cu suspiciune de traumă spinală și este inconștient, trebuie efectuate radiografiile întregii coloane vertebrale și, dacă este necesar, CT și RMN. CT poate determina cu mai multă precizie localizarea fracturii și poate detecta fragmente osoase în canalul spinal. Cu traumatism, CT spirală este de o importanță deosebită - vă permite să accelerați diagnosticul și să stabiliți un diagnostic mai precis. RMN a crescut capacitățile de diagnosticare a traumatismelor spinării. Această metodă este indispensabilă pentru detectarea leziunilor țesuturilor moi și a măduvei spinării.
Crăpătura cuneiformă
Traumele vertebrelor toracice și lombare sunt destul de frecvente. Ele apar ca urmare a stresului excesiv asupra acestor structuri sedentare și inflexibile. Prezența și tipul de fractură pot fi determinate prin radiografie simplă. Cu toate acestea, CT și RMN pot fi necesare pentru a determina gradul de deteriorare. O tomogramă a computerului arată deplasarea fragmentelor osoase anterior și prinderea lor în canalul spinal (arătat de săgeți). Fracturile de compresie în formă de flanșă ale spatelui vertebrelor toracice și lombare sunt caracterizate de instabilitate. Pentru a preveni deteriorarea coloanei vertebrale și măduvei spinării, este necesară o fixare internă.
Volume CT
Metodele noi de cercetare, în special spirala CT, fac posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a coloanei vertebrale. Acestea sunt adesea folosite înaintea intervenției chirurgicale pentru leziuni combinate ale coloanei vertebrale. Dacă locul fracturii este instabil, este necesară o intervenție chirurgicală imediată, în timpul căreia se efectuează fixarea internă a fragmentelor.
Leziunea măduvei spinării
Diferitele părți ale coloanei vertebrale cervicale prezintă caracteristici anatomice și biochimice; pe radiografii arată diferit. Aceste caracteristici afectează, de asemenea, imaginea clinică a leziunii și amploarea afectării țesuturilor moi. Modificările țesuturilor moi se dezvoltă datorită edemelor și hemoragiilor; ele pot fi detectate prin RMN.
Hematomul epidural
Rănirea directă a măduvei spinării în stadiul acut poate duce la edem sau la vânătăi, precum și la apariția sângerărilor. În cazul traumatismului coloanei vertebrale cervicale, afectarea vaselor de sânge a dura-ului poate apărea odată cu dezvoltarea unui hematom (cheaguri de sânge), care comprimă dorsalul
Ruptura măduvei spinării
Rănile severe sunt adesea însoțite de o ruptură a măduvei spinării. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când coloana vertebrală este excesiv de puternică. Această traumă conduce la apariția tulburărilor neurologice cronice. Gradul de afectare a funcției depinde de nivelul de deteriorare a măduvei spinării.