Epidemia parotitei (oreion) este o boală infecțioasă caracterizată prin înfrângerea organelor glandulare și a sistemului nervos central (SNC). Deja 400 de ani înainte de î.Hr. e. Hippocrates a descris pentru prima dată parotita epidemică. Indicatii pentru aceasta boala au loc in lucrarile lui Celsus si Galen. De la sfârșitul secolului al XVIII-lea s-au acumulat informații despre epidemiologie și clinica acestei infecții.
Agentul cauzator al oreionului este un virus din genul Paramyxovirus. Este complet inactivat la o temperatură de 55-60 ° C (timp de 20 de minute), cu iradiere UV; sensibil la acțiunea soluției de formalină 0,1%, lizol 1%, alcool 50%. La 4 ° C, infectivitatea virusului se modifică pentru câteva zile, la -20 ° C persistă timp de câteva săptămâni și la -50 ° C durează câteva luni.
Sursa bolii este un copil bolnav în ultimele zile ale perioadei de incubație (cu una sau două zile înainte de apariția imaginii clinice) și până la a 9-a zi a bolii. În această perioadă, virusul este izolat de corpul pacientului cu saliva. Cea mai severă infecție este observată în primele trei până la cinci zile de la debutul bolii. Infecția este transmisă prin picături de aer în timpul conversației, tuse, strănut. Există o posibilitate de infectare prin obiecte de uz casnic, jucării etc. Din cauza absenței fenomenelor catarale la pacienții cu infecție cu oreion, precum și a saliva neimplicată în acestea, infecția apare numai în relații sexuale apropiate.
Cel mai mare pericol ca sursă de infecție îl constituie pacienții cu forme eronate sau asimptomatice ale bolii, care sunt dificil de identificat și, prin urmare, izolați de grupurile de copii. Există date privind posibilitatea transmiterii transplacentare a infecției și a infecției intrauterine a fătului. Susceptibilitatea la oreion este destul de mare. Copiii cu vârste cuprinse între 2 și 10 ani sunt deosebit de bolnavi. Copiii sub un an sunt rezistenți la această infecție, deoarece au imunitate transplacentară la aceasta.
Parotita este înregistrată ca cazuri izolate, precum și focare epidemice. Cele mai frecvente creșteri ale morbidității au loc în timpul iernii și în primăvară. Incidența este mai mare în rândul copiilor care se află în grupuri. După această infecție, de obicei, se produce o imunitate de durată. Boala recurentă cu oreion este rară
Poarta de intrare a infecției este membrana mucoasă a tractului respirator în cavitatea bucală, precum și membrana mucoasă a ochiului.
Simptomele .
Infecția parotitei afectează cel mai adesea glandele parotide (parotita), posibil implicând glandele salivare submandibulare (submaxilita) și sublinguială (sublinguitis), pancreasul (pancreatita). Meningita serioasă este foarte frecventă. O manifestare rară și severă a infecției este meningoencefalita. Trebuie subliniat că, în conformitate cu ideile moderne, leziunile organelor glandulare (orhita sau pancreatita) sau CNS (meningita) în caz de infecție cu parotitis ar trebui considerate ca manifestare, dar nu o complicație.
Conform clasificării moderne, formele acestei infecții variază în funcție de tip și de severitate. Formele tipice includ: leziunea organelor glandulare - izolată sau combinată (formă glandulară); înfrângerea sistemului nervos central (formă nervoasă); leziuni ale diferitelor organe glandulare și SNC (formă combinată). Atipice includ o formă șters și asimptomatică. În funcție de severitate se disting plămânii, severitatea medie și formele severe ale bolii, severitatea fiind numărul de glande afectate (unul sau mai multe), intensitatea inflamației, gradul de afectare a SNC (severitatea simptomelor meningeale și encefalitice), gradul de intoxicare.
Perioada de incubație pentru parotita epidemică durează între 11 și 23 de zile (o medie de 18-20). Boala începe după o perioadă prodromală de 1-2 zile sau fără un prodrom. De obicei, temperatura crește până la 38 - 39 ° С. Pacienții se plâng deseori de dureri de cap, dureri în fața canalului auditiv extern și în regiunea glandei salivare parotide, durere la mestecare și înghițire. Există o umflare a glandei salivare parotide pe una dintre fețe, iar după 1-2 zile glanda se va umfla de pe partea opusă. Auricula, cu o creștere semnificativă a glandei, iese în afară, iar lobul urechii se ridică la vârf
Submaxilitul apare aproape întotdeauna în asociere cu oreion, foarte rar - izolat. Leziunile pe două fețe se caracterizează printr-o schimbare simetrică a contururilor regiunilor submaxilare (umflarea), umflarea țesutului subcutanat. Cu leziune unilaterală, asimetria feței și umflarea pe o parte sunt dezvăluite. La palpare se constată compresia de-a lungul cursului maxilarului inferior și a durerii. Creșterea glandelor salivare afectate persistă până în ziua a 3-a 5 a bolii, edemul și sensibilitatea dispar, de obicei, în ziua a 6-9a a bolii.
Aproape un simptom constanta al parotitei la baieti este orhita. Un testicul este implicat în proces, dar este posibilă și o înfrângere bilaterală. Orhita se dezvoltă în ziua a 5-7 a bolii. În testicul și în vintre, există dureri care cresc odată cu mișcarea. Temperatura creste, frisoane si dureri de cap. Testicul este mărit de 2-3 ori, compactat, există o durere ascuțită în palpare, pielea peste care este înroșită. Aceste simptome persistă timp de 6-7 zile și dispar treptat.
În parotită, fetele mai mari suferă uneori de afectarea ovarelor (oophorita), bartholinita (bartholinita) și glandele mamare (mastita)
Pancreatita se dezvoltă după înfrângerea glandelor salivare, dar uneori o precedă sau este singura manifestare a bolii. Pacienții cu greață, vărsături repetate, crampe marcate, dureri de burtă uneori înconjuratoare, localizate în regiunea epigastrică, hipoxondriul stâng sau în buric. Există balonare, constipație și rareori un scaun liber. Aceste fenomene sunt însoțite de dureri de cap, frisoane, febră. Când se palpează abdomenul, se dezvăluie tensiunea musculară a peretelui abdominal. Dacă aceste simptome sunt combinate cu o leziune a glandelor salivare sau dacă pacientul este luat dintr-un focar de oreion, diagnosticul este mai ușor. Cursul de pancreatită în cazul infecției cu oreion este favorabil. Semnele leziunilor pancreatice dispar după 5-10 zile
Meningita seroasă este o manifestare frecventă a infecției parotitei la copii. De obicei, se combină cu leziuni ale organelor glandulare și începe la 3 până la 6 zile după apariția oreionului. În acest caz, există hipertermie, cefalee, vărsături. Pot exista crize convulsive, pierderea conștiinței. Cursul meningitei seroase la oreion este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Simptomele clinice ale meningitei durează de obicei nu mai mult de 5-8 zile
O manifestare rară a infecției oreion este meningoencefalita, simptomele care apar, de obicei, după a 5-a zi a bolii. În același timp, se observă adynamia, inhibiția, somnolența, convulsiile, pierderea conștiinței. Apoi, există simptome cerebrale focale, posibil dezvoltarea parezei nervilor cranieni, hemipareză. În cele mai multe cazuri, meningoencefalita se termină favorabil.
Prognosticul pentru parotita este aproape intotdeauna favorabil.
Complicațiile sunt rare. Cu leziuni bilaterale la testicule, atrofia testiculară și încetarea spermatogenezei sunt posibile. Meningita și meningoencefalita pot duce la pareză sau paralizie a nervilor cranieni, la deteriorarea nervului auditiv.
Tratamentul pentru parotita este simptomatic. În perioada acută a bolii, este prezentată repausul patului. Pentru a menține căldura în zona afectată, se recomandă căldură uscată. Mâncare lichidă, clătire frecventă a gurii. Cu febră și dureri de cap recomanda paracetamol, nurofen, etc Cu orhita este prezentat aplicarea de suspensii, aplica topic rece. Dacă este suspectată de pancreatită, pacientul trebuie spitalizat. Restricționați dieta de proteine și grăsimi până la excluderea completă a alimentelor timp de 1-2 zile.
Prevenirea. Pacienții cu oreion sunt izolați acasă sau în spital (în forme severe). În prezent există o prevenire specifică a oreionului. Imunizarea cu vaccin viu atenuat se efectuează o dată la vârsta de 15-18 luni, simultan cu vaccinarea împotriva rubeolei și rujeolei.