Infecția este transmisă prin picături de aer cu picături de mucus și salivă la tuse. Cauza principală a dezvoltării simptomelor de pertussis sunt toxinele excretate prin pertussis. Agentul patogen în sine este reținut în membrana mucoasă a tractului respirator. Toate detaliile despre această boală veți găsi în articolul pe tema "Tuse convulsivă: semne, simptome, tratament".
Reproducerea bacteriilor
Infecția este însoțită de hiperproducția mucusului și umflarea membranei mucoase a tractului respirator. Ca multiplicarea bacteriilor, aceste fenomene progresează. O creștere accentuată a mucusului poate duce la blocarea lumenului bronhiilor și la colapsul plămânilor. În plus, pe fondul pertussisului se poate dezvolta o infecție secundară cu apariția pneumoniei.
epidemiologie
Pertussis este larg răspândită în întreaga lume. Cazurile individuale ale acestei boli sunt înregistrate în mod regulat, dar pot lua natura epidemiilor. Perioada de incubație este, de obicei, de aproximativ 7 zile de la momentul infecției. În locurile în care oamenii trăiesc într-un mediu compact, riscul de a contracta persoane susceptibile este foarte ridicat. După cel de-al doilea război mondial, a existat o reducere semnificativă a incidenței pertussis în țările occidentale ca urmare a schimbărilor în sfera socio-economică și, ulterior, a vaccinării în masă.
Există trei etape în dezvoltarea infecției:
- catarrala - dureaza aproximativ o saptamana si se manifesta prin temperatura subfebrilului, congestia nazala si stranutul. Simptomele observate în această perioadă nu diferă de simptomele oricărei friguri;
- paroxismal - durează între 2 și 4 săptămâni și se caracterizează prin atacuri de tuse convulsivă, care poate dura până la 20-30 de secunde. În timpul unui atac copilul nu are timp să respire, de aceea la sfârșitul acestuia se aude o respirație convulsivă caracteristică (reprise);
- stadiul de convalescență - poate dura mai multe săptămâni, timp în care episoadele de tuse dispar treptat. O lungă perioadă de tuse persistentă explică numele acestei boli în China - "o tuse de sute de zile".
Cel mai sever curs de tuse convulsivă se observă la copiii mici. Sunt adesea spitalizați pentru această boală. La sugari, imaginea clinică a pertussis poate diferi de cea clasică. Atacurile de tuse sunt adesea insotite de reprize, caracterizate prin perioade de apnee (respiratie temporara) si sufocare. Copiii din sânge cu tuse convulsivă necesită adesea hrană sondei. Pertussisul cauzează adesea complicații grave, în special la copii în primele luni de viață.
Pneumonia este cea mai frecventă complicație a tusei convulsive cauzată de o pertussis sau o infecție secundară bacteriană. Înfrângerea creierului - tulburările severe persistente se dezvoltă datorită presiunii intracraniene crescute în asociere cu hipoxia în timpul atacurilor de tuse. Acestea se pot manifesta ca un spasm sau inflamație a creierului (encefalită). Efectele pe termen lung includ paralizia, tulburările vizuale și de auz neurosenzoriale, precum și scăderea capacității de învățare. Hemoragia conjunctivală - o creștere a presiunii intrathoracice când tusea poate duce la ruperea vaselor mici de sânge ale ochiului. Sângerarea nazală - asociată cu ruperea vaselor mici în cavitatea nazală. Leziunea plămânilor - pneumonie pe termen lung, care sa dezvoltat împotriva pertussisului, poate duce la bronhiectasis (expansiune patologică a căilor respiratorii). Tusea convulsivă se caracterizează printr-o creștere accentuată a nivelului de limfocite în testul general de sânge, dar acest lucru se observă cu aproape orice infecție și nu este un semn specific. Diagnosticul exact se face pe baza culturii agentului patogen din nazofaringe.
Identificarea agentului patogen
Dificultatea acestui tip de diagnostic este că un rezultat pozitiv poate fi obținut adesea numai în stadiul timpuriu (cataral) al bolii, atunci când imaginea clinică nu dă motive să suspecteze pertussis. Până când suspiciunea devine mai evidentă, șansele de identificare a agentului patogen sunt mai mici de 50%. În plus, frotiul trebuie luat din nasofaringe (și nu din cavitatea nazală) și transmis la laborator cât mai curând posibil, altfel microorganismele conținute în acesta pot muri. Determinarea secvențelor ADN ale pertussis cu PCR (reacția în lanț a polimerazei) este o metodă mai sensibilă decât izolarea bacteriilor vii. Un astfel de test poate deveni o metodă standard pentru diagnosticarea tusei convulsive în viitor.
Terapia cu antibiotice nu afectează simptomele clinice ale pertussis, deoarece acestea nu sunt cauzate de bacterii în sine, ci de toxinele pe care le eliberează. Cu toate acestea, cursul de eritromicină ajută la scurtarea perioadei în care pacientul este contagios la alte persoane. Cu un diagnostic confirmat de tuse convulsivă, tuturor celor care au fost în contact cu pacientul (în special copiii din primul an de viață) este prezentat un curs preventiv de eritromicină.
Tratament suportiv
Se efectuează măsuri generale de susținere, de exemplu, asigurarea unei alimentații normale. Pentru a identifica episoadele de apnee sau dezagregarea oxigenului (reducerea nivelului de oxigen din sânge), este necesară monitorizarea atentă a respirației. Când copiii cu pertussis sunt internați, este asigurată izolarea respiratorie completă. Dacă există suspiciuni de infecție secundară, este prescris un curs suplimentar de antibiotic adecvat. Imunizarea activă a copiilor mici poate reduce semnificativ incidența. În majoritatea țărilor, vaccinul împotriva pertussis face parte din vaccinul triplu DTP combinat (împotriva pertussis, difterie și tetanos) administrat de trei ori. S-a constatat că componenta anticoagulantă a acestui vaccin poate provoca reacții adverse (de la moderate la severe). Complicațiile post-vaccinare pot varia de la subfebrul și hiperemia la locul injectării până la reacții neurologice severe cu leziuni cerebrale (în cazuri rare). În anii 1970, temerile legate de posibilele riscuri de vaccinare au condus la o respingere masivă a vaccinărilor. În același timp, a apărut o creștere a incidenței tusei convulsive la copii cu o creștere proporțională a incidenței complicațiilor cauzate de aceasta. Acum știm ce tuse pertussis, semne, simptome, tratamentul acestei boli.