Dacă mama viitoare își umflă gleznele și gleznele, există o senzație de amorțeală, pielea se simte ca un tremur și toate acestea sunt însoțite de greutăți în picioare, în special în vreme caldă, în special după-amiaza, există motive de a fi vigilent. , care apar ca urmare a schimbărilor patologice bruște în pereții venoși și în venele supapei. Astfel de simptome apar cel mai adesea cu dezvoltarea insuficienței venoase (sângele stagnează în venă, debitul este încetinit), care este precursorul varicelor. Cele mai periculoase vene varicoase în timpul sarcinii și umflături, aflați în articolul despre "Venoasele varicoase în timpul sarcinii, umflături".
Varicele varice ale picioarelor sunt observate la 20-40% dintre femeile însărcinate, iar mai mult de jumătate din ele au apărut în timpul sarcinii, dar nu înainte de aceasta. Varicele venoase sunt mai frecvente în timpul perioadei 5-a 6-a de sarcină. Fiecare sarcină ulterioară crește probabilitatea și severitatea venelor varicoase.
Manifestări ale venelor varicoase
În stadiile inițiale, ele nu provoacă nici o îngrijorare, cu excepția esteticului, iar după naștere trece treptat. Dilatarea ochiurilor mici ale venelor subcutanate ale picioarelor poate supraviețui după naștere, deși aceste vene devin mai puțin vizibile. La începutul bolii, pacienții sunt preocupați doar de un defect cosmetic, după care există plângeri de senzație de greutate, oboseală, oboseală, raspiraniya la nivelul picioarelor și umflături după efort fizic (în picioare prelungit) sau după-amiază, mai ales în timpul sezonului fierbinte. În viitor, progresia bolii conduce nu numai la creșterea numărului și mărimii venelor dilatate, ci și la apariția tulburărilor trofice: pigmentarea, înăsprirea pielii. Greață în picioare adesea însoțește un sentiment de disconfort, uneori femeia este îngrijorată de durerea plictisitoare și dureroasă care apare în principal în picioare și picioare și nu are o localizare clară.
Cauze ale varicozei în timpul sarcinii
Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea varicelor sunt tulburările ereditare ale elasticității peretelui venoas. Riscul de a dezvolta vene varicoase crește odată cu predispoziția familială, numărul sarcinilor și vârsta femeii. În timpul sarcinii, sistemul piciorului venoase are sarcina maximă. Factorii principali în această perioadă sunt schimbările în fondul hormonal, creșterea volumului de lichid circulant în organism, comprimarea venelor de către uter, creșterea în greutate.
Semnele exterioare ale venelor varicoase la începutul bolii sunt telangiectasias - o extindere a unor mici vene superficiale ale pielii cu un diametru de până la 1,5 mm, care se observă la examinare. Acestea apar la femeile gravide pe pielea picioarelor, mai rar fetei, gâtului, corpului superior, brațelor. Teleangiectasiile arată ca niște vase mici sau sparte: "păianjeni", "stele", "ochiuri", "arcuri" pe șolduri, sub genunchi sau pe viței. Cele mai multe femei observă telangiectasia pe picioarele lor. Uneori, prin picioarele de seară - picioarele și tibia - se umflă datorită tensiunii arteriale crescute în vene. Adesea, umflarea poate fi aproape imperceptibilă, iar singurul semn de retenție a lichidului este urmărirea pe piele a șosetelor sau a pantofilor. Puteți utiliza vârfurile degetelor pentru a apăsa tibia în locul în care este testat osul. Dacă se umflă, ar trebui să existe urme ale degetelor deprimate. Greață în picioare adesea însoțește convulsii (frecvente și noaptea), este dificil să se elimine tensiunea musculară a picioarelor, sentimentul de "crawling înfiorător".
• Modificarea fundalului hormonal. Apariția venelor varicoase ale picioarelor la începutul sarcinii este asociată cu efecte hormonale, în special cu progesteronul. Cantitatea acestui hormon crește în timpul sarcinii. Progesteronul duce la o scădere a tonusului peretelui venoas și crește extensibilitatea acestuia la 150% din normă, revenind la acesta doar la 2 luni după naștere. Acest lucru este necesar din punct de vedere fiziologic, deoarece un volum treptat de creștere a sângelui necesită o creștere a capacității patului vascular, iar venele care sunt mai cu pereți subțiri decât arterele sunt întinse într-o măsură mai mare.
• Creșterea volumului de sânge circulant. În timpul sarcinii, cantitatea de sânge care circulă prin vasele de sânge crește semnificativ. Începe cu primul trimestru de sarcină, vârfând la 36 de săptămâni. Aceste schimbări conduc la o creștere semnificativă a sarcinii pe pereții venelor membrelor inferioare, devine mult mai greu să împingi sânge la inimă. Și boala varicoasă se dezvoltă.
• Stoarcerea cu uterul. În dezvoltarea varicelor, uterul extins joacă un rol numai în al treilea trimestru de sarcină, exercitând presiune asupra venei cavă iliace și inferioare, ceea ce determină o încetinire a fluxului sanguin prin venele femurale la 50%.
• Creștere în greutate. Cu o sarcină normală, mama însărcinată adaugă greutatea de 10-12 kg. Cu o creștere mai mare a greutății (unele femei gravide recuperează cu 20-30 kg), vene varicoase apar mai des. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul obezității, tensiunea arterială venoasă crește ușor datorită scurgerii întârziate a sângelui din venele mari și din jumătatea dreaptă a inimii. Ca rezultat, se dezvoltă venele cu tendința de a dezvolta vene varicoase.
Diagnosticarea venelor varicoase
Pentru diagnostic nu sunt adesea necesare metode speciale - diagnosticul se bazează pe analiza plângerilor și examinarea unei femei însărcinate. În plus, se efectuează examinarea dopplerografică ultrasonografică a venelor majore ale extremităților inferioare. Metoda cu ultrasunete permite medicului să vadă structura și să evalueze funcția venelor inferioare, supapele lor și, de asemenea, să detecteze trombozele venoase.
Pentru a elimina oboseala picioarelor, este util să faceți autosascentarea picioarelor cu orice cremă care împiedică curgerea sângelui. Faceți-o acasă înainte de a merge la culcare. Îndepărtează crema, maschează gleznele, tibia, șoldurile în direcția de jos în sus: aceasta îmbunătățește scurgerea sângelui. Dacă aveți forme necomplicate de vene varicoase (fără tromboză venoasă, tromboflebită, ulcere pe piele), este posibil și un masaj ușor pentru picioare. Aceasta constă în mângâierea ușoară a întregului picior cu palma în direcția de jos în sus - de la picior la înghițire. Procedura se efectuează cel mai bine nu numai seara, ci și dimineața, în termen de 5-7 minute după terapia cu exerciții fizice. Această măsură va fi mai eficientă dacă curbele paralele de masaj a regiunii lombare-sacrale a coloanei vertebrale, deoarece efectele neuro-reflex ale acestei zone au un efect benefic asupra tonusului vascular al venelor picioarelor. Masajul este contraindicat în cazul modificărilor inflamatorii ale venelor: flebită (inflamația peretelui venei) și tromboflebita (inflamația peretelui venoaselor în combinație cu un tromb care închide lumenul), cu semne de eczeme umede (boala inflamatorie a pielii cu caracter neuro-alergic) dușul de contrast pentru picioare - jeturi strans alternante de apă caldă și rece (5-10 minute pe picior). De asemenea, efectul pozitiv asupra venelor are mersul pe jos (mersul în pantofi confortabil) și înotul. Dacă începeți să observați greutatea în picioare, trebuie să vedeți un flebolog. Doar un specialist poate prescrie tratamentul corect și prevenirea, împiedicând dezvoltarea unei astfel de afecțiuni grave ca venele varicoase.
Comprimarea venelor
Nu folosiți tricotaje doar ocazional sau numai în timpul iernii, așa cum fac mulți pacienți, - trebuie purtați în mod constant. Compresia elastică a venelor este indicată pentru toți pacienții cu insuficiență venoasă cronică, indiferent de cauza lor. Purtarea tricotului medical este singura modalitate de a preveni apariția și progresia venelor varicoase și, în același timp, prevenirea trombozei (formarea de cheaguri de sânge în vene). Dacă recomandă flebologul, trebuie să purtați ciorapi speciali de compresie, ciorapi sau șosete pentru genunchi (tricotaje medicale de compresie). Aceste produse pe care medicul le scrie individual, alegând gradul de compresie. Ele strânge în mod egal piciorul, fără a permite venelor să se extindă și. crescând astfel viteza circulației sângelui și prevenind dezvoltarea de vene varicoase. Articolele de tricotaj sunt purtate în poziție predispusă înainte de a ieși din pat și purtate în timpul zilei, ca atunci când își coboară picioarele, venele sunt pline de sânge și nici o jersey nu se schimbă. Cheia succesului tratamentului de comprimare este regularitatea acestuia.
medicamente
Mijloacele eficiente de a influența tonul venelor sunt așa-numitele flebotonice. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic pe baza rezultatelor examinării și examinării. Gravidă cu riscul de a dezvolta vene varicoase, pentru prevenirea insuficienței venoase a extremităților inferioare sau pentru ameliorarea simptomelor în vene varicoase, se recomandă administrarea medicamentului troxevasin în capsule. Trebuie aplicată de 2 ori (dimineața și seara) pentru a aplica troxevasingel la viței, în regiunea popliteală, după care să se culce 10-15 minute, ridicându-vă picioarele. Troxevasinul elimină edemul, durerea, tulburările trofice și diferitele fenomene patologice asociate cu insuficiența venoasă. Troxevasin este aprobat pentru utilizare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
Cu un sentiment de greutate la nivelul picioarelor, dureri, "târâind" în picioare înainte de a merge la culcare, Ginkor Fort poate fi folosit în capsule dimineața și seara. Cu o utilizare sistematică (constantă), medicamentul reduce severitatea manifestărilor clinice ale insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare. Este prescrisă pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare: senzație de greutate la nivelul picioarelor, dureri, crampe, tulburări trofice (pigmentarea pielii maronii, ulcerații). Luați medicamentul în tablete (în timpul zilei și seara în timpul meselor). Utilizarea medicamentului este posibilă din cel de-al doilea trimestru de sarcină.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul varicelor în timpul sarcinii permite utilizarea nu a tuturor metodelor utilizate în afara sarcinii. Tratamentul chirurgical (operație) este indicat numai în cazurile în care varicozitatea este însoțită de insuficiență venoasă cronică combinată cu complicații ale venelor varicoase. Femeile gravide nu au voie să folosească scleroterapia (sclerozantul este injectat într-o venă și își lipeste pereții, curentul de sânge venos încetează). În timpul sarcinii și în primul an după naștere, se preferă metodele conservatoare (medicinale) de tratament. Livrarea femeilor însărcinate cu insuficiență venoasă cronică trebuie efectuată în bandaje elastice cu continuarea obligatorie a utilizării lor în perioada postpartum timp de 4 luni.
Medicamentul crește tonul venos, reduce permeabilitatea vasculară pentru apă, are un efect analgezic. Poate fi utilizat în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Un altul acceptabil în timpul sarcinii este Lyoton 1000 Gel. Medicamentul distinge siguranța atunci când este utilizat la femeile gravide în toate trimestrele. Se absoarbe rapid, ceea ce asigură o concentrație ridicată de heparină în țesuturi în comparație cu alte remedii locale, cu creme și unguente. O caracteristică distinctivă care distinge acest medicament de alte medicamente utilizate în mod similar este efectul anticoagulant pronunțat (reducerea coagulabilității sângelui), antiedemat, antiinflamator, analgezic și phlebotonic (tonifiere venoasă).Detralex este, de asemenea, utilizat. Ea are un efect venotonic: reduce extensibilitatea venelor, mărește tonul și reduce staza venoasă a sângelui.
Posibile complicații
Încetinirea fluxului sanguin în vene dilatate varicos a picioarelor, pelvisul, uterul, vaginul în combinație cu deteriorarea peretelui vasului creează condiții optime pentru tromboză. La aceasta ar trebui adăugată o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Riscul complicațiilor tromboembolice la insuficiența venoasă cronică ajunge la 10%. Tromboza venoaselor (sau flebotrombozei) - formarea cheagurilor de sânge în lumenul venelor - cheaguri de sânge. Cu blocarea completă a lumenului venei, există o durere ascuțită în întregul membru, cu o creștere a temperaturii corpului și a frisoanelor, cu o scădere a temperaturii cutanate a piciorului afectat. Piciorul devine palid și devine albăstrui. Există umflarea întregului picior, care se extinde până la abdomen și regiunea lombară. Cu toate acestea, uneori, singura manifestare clinică a trombozei poate fi durerea la mers. Tratamentul flebotrombozei este, de obicei, de succes și rareori duce la complicații. Tromboza venoasă poate fi complicată de embolismul pulmonar. Tromboflebita - inflamația peretelui venoase cu formarea de trombi de vene în lumenul venei. Tromboflebita tinde să migreze și să se răspândească în sus și în jos, venind uneori din venele superficiale în adâncime. Cu această complicație, durerile ascuțite apar brusc de-a lungul cursului venei dilatate varicos-tilbos. Este posibil să se ridice temperatura la 38 ° C. Pielea din jurul unei astfel de vene devine înroșită și umflată, vena este simțită sub forma unui escroc dens și dureros. Tromboflebita este o boală periculoasă și, fără tratamentul adecvat, duce deseori la complicații care amenință viața unei femei: embolie pulmonară, sepsis (intrarea în sânge și țesuturile microbilor patogeni și toxinele lor), tromboza venoasă profundă, picioarele gangrene.
Tromboembolismul arterei pulmonare este o complicație foarte gravă. Cel mai adesea, aceasta este cauzată de trombi care au apărut în vasele profunde ale extremităților inferioare. Cele mai periculoase trombi, care sunt atașați de un capăt al peretelui vasului, iar celălalt, liber, plutesc în lumenul venei. Cu puțin efort: tuse, mișcare bruscă, tensionare - cheagul se rupe și curge în artera pulmonară cu fluxul sanguin. Dezvoltă insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic. Pacientul brusc are dificultăți de respirație, durere toracică, hemoptizie poate apărea. Pielea nasului, a buzelor, a urechii dobândește o culoare cianotică sau devine palidă. Zgomotele sunt auzite în plămâni. Pe o ecocardiogramă, cheaguri se găsesc în inima dreaptă și în arterele pulmonare, semne ale unei încălcări a funcției ventriculului drept al inimii. O evoluție bruscă a unei afecțiuni grave poate duce la deces dacă nu se efectuează o operație imediată. Prevenirea și tratamentul în timp util a insuficienței venoase cronice pot preveni dezvoltarea venelor varicoase la femeile gravide și boli mai grave, cum ar fi tromboflebita, tromboza venoasă și tromboembolismul. Acum știm ce sunt varicele periculoase în timpul sarcinii, umflături.