Fiecare mamă dorește ca sarcina să continue fără patologii, iar copilul sa născut la timp. Cu toate acestea, nu este neobișnuit pentru cazurile în care, din mai multe motive, munca are loc înainte de data scadenței. De ce poate amenința copilul? Cum să facem față problemelor care stau în așteptarea mamei unui copil prematur? Pot fi evitate aceste probleme? Dezvoltarea și sănătatea copiilor prematuri este subiectul conversației pentru ziua de azi.
Un copil prematur cu o greutate corporală mai mică de 2,5 kg la naștere este considerat prematur. Organizația Mondială a Sănătății identifică sugarii prematuri ca fiind născuți înainte de 37 de săptămâni de la prima zi a ultimei perioade menstruale. Malign este un copil prematur cu o greutate la naștere mai mică de 1,5 kg. Recent, a fost adăugată o categorie de greutate corporală extrem de scăzută, care este mai mică de 1 kg. Anterior, copiii cu greutate similară pur și simplu nu au supraviețuit.
Există două probleme diferite la copiii prematuri. Una dintre ele este refuzul copilului de a trăi în afara uterului - subdezvoltarea de organe, țesuturi neformate. O altă problemă este o greutate mică, ceea ce reprezintă o întârziere în dezvoltarea ulterioară a copilului. La primul tip de bebeluși există o mare problemă de hrănire în viitor - nu vor să mănânce, ar trebui să fie în mod constant încurajați, în timp ce ultimii copii sunt mereu foame și insatisabili, au un apetit excelent. Din păcate, nu este neobișnuit să se nască prematur un copil cu greutate mică la naștere.
Factori de risc pentru livrarea prematură
Există mai mulți factori de risc pentru nașterea prematură:
- Secțiunea cezariană, utilizată în condiții severe nefavorabile interne ale fătului. Aceasta poate include preeclampsie sau abruptirea placentara. Deciziile care trebuie luate sunt, în primul rând, o evaluare a circumstanțelor și maturității copilului și răspunsul la întrebarea: "Care mediu este cel mai sigur pentru copil - în afara sau în interiorul uterului?". Este doar o chestiune de echilibrare a riscurilor.
- Mai multe sarcini consecutive conduc adesea la naștere prematură, mai ales dacă este o sarcină multiplă. Acest lucru poate provoca nașterea prematură, deoarece există o creștere maximă a uterului.
- Cazul clasic este inadecvarea dezvoltării colului uterin anterior, sarcina cu ruptură prematură a membranelor și, la început, întinderea colului uterin. De obicei, provoacă ruperea fibrelor musculare ale colului uterin. Acest lucru este periculos pentru mamă. Pentru un copil, acesta poartă toate riscurile care însoțesc dezvoltarea și sănătatea copiilor prematuri.
- Statutul socio-economic scăzut, lipsa sau îngrijirea insuficientă în timpul sarcinii și alimentarea necorespunzătoare a mamei - toate acestea în sân, predispun la nașterea prematură. Fumatul și consumul excesiv de alcool sunt și factori de risc.
- Refuzul de heroină sau reducerea prea rapidă a metadonei în primul trimestru de sarcină poate duce la nașterea prematură. Femeile care abuzează de droguri înainte de sarcină trebuie să respecte cu strictețe un regim special de reducere a metadonei. Nu se poate face repede - va ucide copilul! Cocaina poate duce, de asemenea, la naștere prematură. Creează un efect de compresie în uter, care poate avea un efect devastator asupra funcției placentei.
- Copiii cu greutate corporală scăzută, de regulă, se naște la femei cu vârsta sub 17 ani sau peste 35 de ani.
- Vaginoza bacteriană predispune la nașterea copiilor prematuri.
Trăsături distinctive ale dezvoltării sugarilor prematur
Un copil născut prematur pare puțin "nepotrivit" în condiții externe. Un copil născut înaintea termenului are, de obicei, foarte puțină grăsime subcutanată, iar pielea lui arată încrețită. Un copil prematur se confruntă cu multe probleme, care sunt și mai pronunțate în cazul dezvoltării fetale întârziate.
Hipotermia este principalul factor de risc, mai ales dacă copilul are puțină grăsime subcutanată. Un copil prematur este greu de reglat temperatura corpului. Este mai ușor de înghețat sau, dimpotrivă, de supraîncălzire.
Hipoglicemia este, de asemenea, un risc, în special pentru copiii foarte mici, care rămân în urmă în curs de dezvoltare. Ele pot provoca, de asemenea, hipocalcemie. Ambele condiții pot provoca convulsii, care, la rândul lor, pot duce la leziuni cerebrale pe termen lung.
Cu cât copilul a fost născut înainte de termen, cu atât este mai mare riscul apariției sindromului de detresă respiratorie. Luarea de mame de steroizi inainte de livrare poate reduce riscul, dar este inca real. Dacă copilul are nevoie de oxigen, trebuie să monitorizați îndeaproape acest lucru, deoarece dacă nivelul său este prea mare - un copil prematur este predispus la fibroplasie și orbire.
Copiii prematuri sunt susceptibili la icter. Ficatul lor necesită condiții speciale de îngrijire și dezvoltare. În primul rând - hrană specială. Copiii pretemporali au, de asemenea, un risc ridicat de infecție și acumulare de puroi în intestine. Ele sunt susceptibile la hemoragie intraventriculară în creier, cu consecințe grave în viitor.
Neonatologii se confruntă cu probleme similare tot timpul. Cel mai trist lucru este că, chiar dacă copilul este în cele din urmă evacuat din spital și se întoarce acasă cu mama lui, problemele nu se termină acolo. Adesea, ei încep doar. Nașterea înainte ca termenul să nu treacă niciodată pentru copil fără urmă. Singura întrebare este cât de multă pagubă și cât efort va fi necesar pentru a adapta copilul la lumea exterioară. Uneori bebelușii prematuri, cu toate eforturile depuse de specialiști, nu ajung din urmă la dezvoltarea și sănătatea copiilor lor născuți la timp.
Sprijin pentru părinți
Când un copil se află într-o sală de specialitate pentru copiii prematuri - aceasta este o perioadă extrem de emoțională și traumatizantă atât pentru mamă, cât și pentru întreaga familie. Ar trebui să vă încurajați și să vă sprijiniți reciproc și să rămâneți aproape de copilul dumneavoastră cât mai mult timp posibil. Alăptarea este foarte dificilă, dar ar trebui, de asemenea, susținută cât mai mult posibil. Laptele matern este cel mai bun aliment pentru orice copil, mai ales pentru cei născuți prematur. Mamele, care produc mai mult lapte decât copilul, trebuie să încurajeze producția de lapte în viitor. Când copilul câștigă în greutate, el va mânca mai bine și laptele va fi necesar mai mult.
Copilul este legat de monitoarele și tuburile care ies din corp. E înfricoșător, dar trebuie să rămâi calm. Crede-mă, copilul simte totul. Din păcate, nu este întotdeauna posibilă menținerea unui copil, dar acest lucru ar trebui încurajat cel puțin ocazional. Încercând să păstreze optimismul, părinții ar trebui, de asemenea, să se obișnuiască cu faptul că un copil poate muri. Trebuie să fiți pregătit să luați decizii dificile cu privire la calitatea vieții copilului, dacă el supraviețuiește. Medicii nu sunt întotdeauna corecte în comunicarea cu părinții și, uneori, este foarte dificil să accepți imediat faptele care le-au fost transmise într-un moment atât de emoțional. Puteți discuta despre situația dvs. cu cineva pe care îl cunoașteți bine și cu încredere. Este de dorit ca el să fie un specialist bun sau cineva să vă sfătuiască.
imunizare
Copiii prematuri ar trebui protejați prin imunizare, la fel ca toți ceilalți copii. Faptul nașterii premature nu este o contraindicație pentru vaccinare, chiar dacă sistemul imunitar nu este suficient dezvoltat. Timpul de imunizare se bazează pe vârsta cronologică a copilului din momentul nașterii și nu pe vârsta estimată, dacă se naște la timp.
Probleme viitoare cu dezvoltarea și sănătatea copiilor prematuri
Cifrele privind rezultatele studiului la sugari prematuri ar trebui interpretate cu prudență pentru a se asigura compararea cazurilor similare. Dobânzile trebuie calculate foarte atent. Este foarte clar că, cu cât copilul se naște mai prematur, cu atât este mai mare riscul de deces sau de invaliditate a celor care au supraviețuit. Există o clasificare a riscurilor. Dacă copilul dumneavoastră este prematur și mic, se adaugă automat un alt pericol.
Studiul arată că 300 de copii născuți înainte de 26 săptămâni de sarcină și mai devreme, au supraviețuit în timpul nașterii și au fost plasați în secții pentru nou-născuți. Dintre acestea, doar 30 de copii au fost raportate ca fiind complet normale. Restul fie a murit înainte de vârsta de două ani, fie a rămas pentru viață cu dizabilități severe. Copiii născuți înainte de 26 săptămâni de sarcină au șansa de aproximativ 12% de a supraviețui până la doi ani. Un procent ușor mai mic de copii supraviețuiesc cu un grad semnificativ de dizabilitate.
Vedere și auz
Probleme serioase, cum ar fi paralizia cerebrală, orbirea și surditatea, pot afecta între 10% și 15% dintre copiii extrem de prematuri. Fiecare al patrulea copil cântărind mai puțin de 1,5 kg are tulburări auditive periferice sau centrale sau ambele.
Greutatea la naștere sub 1,5 kg, precum și nașterea până la 33 de săptămâni de sarcină, duc la apariția unor erori de refracție și a strabismului. Și nu există încă o politică oficială pentru tratamentul și îngrijirea ulterioară a acestor copii. Deși majoritatea sugari prematuri critic dezvoltă retinopatie, leziunile grave se produc relativ rar. Conform rezultatelor studiului, 66% dintre copiii cu greutatea de până la 1,25 kg au fost supuși retinopatiei, dar numai 18% au ajuns în a treia etapă, iar doar 6% au nevoie de tratament.
inteligență
Studiile au afectat dezvoltarea a 1000 de copii care au fost născuți cu cel puțin 15 săptămâni înainte de termen (25 săptămâni de sarcină sau mai puțin) în primele 10 luni ale anului 2009. Dintre aceștia, au supraviețuit 308 de copii, 241 au fost supuși unor teste psihologice formale utilizând teste standard cognitive, lingvistice, fonetice și de vorbire, care ar putea evalua realizările lor viitoare în școală. Dintre acestea, 40% dintre copii au avut o dificultate moderată și severă de învățare (în timp ce băieții erau de aproximativ 2 ori mai afectați decât fetele). Procentajul dizabilităților severe, moderate și ușoare este de 22%, 24% și 34%. Paralizia cerebrală completă a fost găsită la 30 de copii, ceea ce reprezintă 12%. Printre aceștia au fost și copiii cu dizabilități severe, care au dezvoltat până la 30 de luni. În general, 86% dintre copiii supraviețuitori au avut o serie de încălcări moderate și grave înainte de vârsta de 6 ani.
Potrivit unui alt studiu, la copiii cu vârsta critică prematură, abilitățile mentale se deteriorează în timp, în loc să se îmbunătățească. Specialiștii au comparat copii cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani și au constatat că valoarea lor de inteligență a scăzut în medie cu 104 până la 95 de puncte procentuale, iar numărul copiilor care au nevoie de activități suplimentare a crescut cu 24%. Rezultatele arată că, la vârsta de 8 până la 15 ani, a existat o scădere reală a dezvoltării celulelor nervoase la sugari prematuri.
Probleme psihomotorii și comportamentale
Studiile copiilor de 7 și 8 ani, care s-au născut înainte de 32 de săptămâni, au arătat că dezvoltarea lor este suficientă pentru a frecventa școala secundară. Cu toate acestea, problemele ar putea fi ascunse, prin urmare, a fost utilizată o gamă mai largă de teste. Scăderea mobilității - principala problemă la copiii prematuri - a fost cea mai frecventă. Acest lucru a influențat succesul lor în școală, mai ales cele negative. Mai mult de 30% din acești copii au suferit perturbări în dezvoltarea coordonării, comparativ cu colegii lor de clasă. Copiii neînvățați sunt mult mai activi, ușor distrași, impulsivi, dezorganizați, haoți. Hiperactivitatea din cauza lipsei de atenție a fost detectată la 49% dintre sugari prematuri.
Dezvoltarea creierului
Întârzierea dezvoltării în uter poate fi importantă pentru dezvoltarea creierului timpuriu, ceea ce duce, la rândul său, la un scor IQ scăzut și la un decalaj în dezvoltarea competențelor. Pentru copiii născuți înainte de 33 de săptămâni de sarcină, sunt frecvente o reducere semnificativă a volumului creierului și o creștere excepțională a dimensiunii craniului în timpul adolescenței.
Dezvoltarea emoțională și pubertate
Studiul adolescenților din școlile generale care s-au născut înainte de a 29-a săptămână de sarcină a arătat că acești copii au mai multe probleme emoționale, probleme de concentrare și relații cu alți copii. Ei, în opinia profesorilor și a părinților, sunt "mai strânși" și rămân în urmă în termeni de pubertate. În ciuda acestor probleme, ele nu prezintă tulburări comportamentale mai grave, cum ar fi tendințele suicidare, consumul de droguri sau depresia.
Studiul unor sugari prematuri care au atins vârsta de 19 până la 22 de ani a arătat că, în medie, au rate de creștere mai scăzute decât colegii lor, ele sunt mai des bolnavi și sunt mai puțin susceptibili să intre în învățământul superior.
Cel mai sigur loc pentru dezvoltarea copilului este pântecul mamei. Și este important să încercați din greu pentru a preveni nașterile premature și complicațiile inerente oricărei nașteri înainte de termen. Există situații în care mediul intrauterin este atât de nefavorabil încât copilul va fi mai sigur în afară. Cu toate acestea, astfel de situații sunt rare. Îngrijirea postpartum este, de asemenea, foarte importantă. Problemele sociale și interne, malnutriția maternă, consumul de alcool și droguri sunt factorii de risc cei mai răspândiți. Fumatul trebuie oprit, consumul de băuturi alcoolice trebuie să fie extrem de moderat, deoarece nu există o limită inferioară sigură pentru acesta. În prim-plan ar trebui să fie un stil de viață sănătos. Numai în acest caz probabilitatea nașterii înainte de termen scade de mai multe ori.