Osteoporoza este o boală caracterizată printr-o scădere a masei osoase și o modificare a structurii osoase. Oasele devin anormal de subțiri și structura spongioasă a osului este adesea spart, ceea ce duce la creșterea susceptibilității la fracturi. Cele mai frecvente leziuni la această boală sunt crăpăturile de la baza vertebrelor, fracturile oaselor antebrațului, încheietura mâinii și gâtul coapsei. Fracturile apar chiar și în acele situații în care persoanele cu oase sănătoase nu prezintă niciun pericol.
Suferă de osteoporoză, atât femei cât și bărbați, dar la bărbați se întâmplă uneori mai rar. În Rusia, această afecțiune afectează aproximativ 35% dintre femei și 10% bărbați peste 60 de ani. Datele privind populația în ansamblu nu sunt încă disponibile, dar este deja clar că în acest moment osteoporoza este una dintre cele mai mari probleme sociale. Dar această boală poate fi prevenită! În plus, poate fi tratată în stadiile inițiale - este necesar doar să solicitați asistență de la un medic la timp.
Esența întrebării
Clinica de osteoporoză constă în faptul că osul este un țesut viu care este în mod constant reînnoit. Constă în principal din proteine de colagen, care este o bază moale, și minerale (în principal fosfat de calciu), dând duritate și rezistență la stres mecanic. În organism, mai mult de 99% din calciu este conținut în oase și dinți, restul de 1% fiind conținut în sânge și în țesuturile moi. Oasele nu numai că îndeplinesc o funcție de susținere, ci sunt o "magazie" din care organismul atrage calciu și fosfor, după cum este necesar.
În timpul vieții, oasele îmbătrânesc, mor și reiau în părți. Există așa-numita "resorbție osoasă". În cursul acesteia, celulele învechite - osteoclastele sunt înlocuite cu altele noi. Osteoporoza apare atunci când resorbția osoasă apare prea rapid sau dacă recuperarea, dimpotrivă, este prea lentă. În copilărie și la adolescenta timpurie, se formează un os nou mai rapid decât distrugerea oaselor vechi, astfel încât oasele să crească, devin mai grele și mai puternice. Resorbția naturală durează aproximativ 35 de ani. Apoi este atinsă masa de oase "de vârf". Există o densitate maximă a țesutului osos, rezistent la leziuni mecanice. După 35-40 de ani, moartea celulelor osoase începe încet să predomine peste creația lor. Pierderea rapidă a oaselor apare la femei în primii câțiva ani după menopauză și, de obicei, începe osteoporoza. Manifestarea bolii este, de asemenea, adesea observată la persoanele care nu au atins încă masa optică optimă în timpul perioadei de creștere.
Simptomele osteoporozei
Această boală este numită "ucigaș tăcut", deoarece se dezvoltă adesea fără simptome. Ele pot apărea numai dacă într-o zi o durere ascuțită în piept sau spate va fi un semnal despre o fractură a coastelor sau vertebrelor. Sau, dacă cad jos, încheietura sau gâtul tău va fi spart. Exemplele prezentate sunt cele mai frecvente în cazul osteoporozei. Acest lucru se poate întâmpla chiar și cu o tuse sau o mișcare neatentă - toate acestea la un pacient cu osteoporoză vor duce la distrugerea coastei sau fractura vertebrelor.
Osteoporoza este uneori însoțită de durere severă, dar nu întotdeauna. Deseori, silueta se schimbă treptat, creșterea crește. Pierderea creșterii se datorează fracturilor de comprimare (de exemplu, "zdrobirea" vertebrelor), îndoirea oaselor, rotunjirea spatelui, apariția unei "cocoșuri" pe partea din față a abdomenului. Toate acestea sunt caracteristici care permit un ochi liber să recunoască osteoporoza. În plus față de durerile de spate, pacientul poate irita tractul gastro-intestinal, durerea abdominală (datorită durerii abdominale din coaste) și scurtarea respirației din cauza lipsei de spațiu pentru plămâni în pieptul deformat.
Diagnosticul osteoporozei
Diagnosticul se efectuează utilizând diferite tehnici imagistice: raze X, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică. Imaginile obișnuite cu raze X arată pierderea osoasă numai atunci când este deja semnificativă. Acesta este un studiu foarte important pentru a evalua complicațiile osteoporozei sau fracturilor. Un test mai sensibil este densitometria osoasă, după care se poate concluziona că pacientul are osteopenie - o reducere a masei osoase. Aceasta este o stare a riscului de osteoporoză. În acest caz, densitatea minerală a țesutului osos scade, ceea ce reprezintă riscul fracturilor în secțiunea de test a osului (de exemplu, coloana lombară sau coapsa). Densitometria osoasă poate urmări, de asemenea, impactul tratamentului pentru această boală. În plus față de densitometrie, testele biochimice sunt importante pentru evaluarea echilibrului mineral al sistemului. Acest lucru este important pentru diagnosticul complet, precum și pentru determinarea tipului și dozei de medicamente. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza efectele tratamentului.
În nici un caz nu ar trebui să tratăm pierderea de masă osoasă fără un control adecvat al parametrilor biochimici. Acest lucru poate duce de fapt la complicații, cum ar fi pietre la rinichi. Cu un diagnostic greșit, în cel mai bun caz, nu veți avea efectele tratamentului cu medicamente scumpe. În cel mai rău caz, degenerarea ireversibilă a oaselor scheletului ca rezultat al tulburărilor metabolice necorectate ale calciului, magneziului și fosforului.
Mai puțin accesibil în Rusia este așa-numitul test de "markeri osoși în sânge sau urină". Aceasta vă permite să monitorizați procesul de resorbție osoasă și actualizarea acesteia. În cazul osteoporozei de natură necunoscută, cum ar fi la tinerii care nu au factori de risc tipici, fără încălcări semnificative în domeniul biochimiei, nu se efectuează o biopsie diagnostică. Se efectuează doar un studiu histomorfometric al deșeurilor colectate, o evaluare a activității celulelor în crearea unui os nou și în mineralizarea oaselor. Acest lucru permite un tratament rapid, cu accent pe tulburările specifice în țesutul osos.
Tratamentul osteoporozei
În tratamentul osteoporozei, se folosesc în principal preparate farmacologice. Aportul adecvat de calciu și vitamina D sau metaboliții săi activi, medicamente care inhibă resorbția osoasă (de exemplu, calcitonina) - toate acestea reduc în mod semnificativ riscul de fracturi ale coloanei vertebrale și ale femurului. Se recomandă ca acestea să fie utilizate și pentru prevenirea bolii. Pentru femeile cu vârsta sub 65 de ani, hormonii sexuali (estrogeni) reprezintă principalul ajutor medical.
Există multe alte medicamente pentru osteoporoză, dar toate sunt testate și foarte avansate în lume. Tratamentul vizează inhibarea osului distrus excesiv, creșterea sănătății generale și îmbunătățirea digestiei. Efectul acestor medicamente este creșterea densității minerale și reducerea riscului de fracturi.
Factori de risc
Unii factori nu sunt asociați cu debutul bolii și nu afectează probabilitatea apariției acesteia, iar unii indică în mod direct că o persoană este susceptibilă la această boală. La unii pacienți cu osteoporoză, mulți dintre acești factori se acumulează, unii nu. Eliminarea factorilor de risc reprezintă baza pentru prevenirea osteoporozei. La unii dintre ei, medicii nu au nici o influență. Acestea sunt factori precum sexul feminin, vârsta, forma fizică, rasa, ereditatea. Faptul că osteoporoza este mai frecventă la femei, explică masele osoase mai mici. Osteoporoza este mai probabil să apară la persoanele cu o structură subțire sau oase mici. Cel mai mare risc pentru această boală există între femeile din Asia și caucazieni, iar negrii și latinii sunt mai puțin expuși riscului de osteoporoză.
În familie poate apărea tendința de a fracturi de oase. Pentru persoanele ale căror părinți au suferit fracturi osoase, riscul de fracturi crește adesea. Principalii factori de risc care pot fi numiți:
1. Hormonii sexuali. Menstruale neregulate, niveluri scăzute de estrogen după menopauză sau nivel scăzut de testosteron la bărbați;
2. Anorexie;
3. consum insuficient de calciu și vitamina D;
4. Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi glucocorticoizi și medicamente antiepileptice;
5. stil de viață inactiv sau repaus prelungit în pat din cauza bolii;
6. Fumatul;
7. Abuzul de alcool.
Prevenirea osteoporozei
Opțiunea cea mai rezonabilă este prevenirea osteoporozei - în clinică, diagnostic și tratament, atunci pur și simplu nu va mai fi nevoie. Dieta este un element foarte important al prevenirii. Un rol cheie în obținerea unui maxim adecvat în masa osoasă și prevenirea dispariției rapide a oaselor în organism este calciul. În multe țări, inclusiv în Rusia, consumul de calciu este prea scăzut. Adesea, este de aproximativ 1 / 3-1 / 2 din norma recomandată de specialiști în nutriție. În funcție de sex, vârstă și starea de sănătate, o persoană ar trebui să ia 800 mg de calciu pentru copii, 1500 mg pentru adulți și 2000 mg pentru vârstnici, femei gravide și care alăptează pe zi.
Este suficient să beți 4 pahare de lapte pe zi sau să consumați 150 g de brânză. Acest lucru nu este mult, dar mulți oameni nu mănâncă o mulțime de produse lactate în fiecare zi. În plus față de lapte, trebuie să mănânci iaurt, brânză, înghețată și alte alimente bogate în calciu. Acest lucru este important pentru cei care nu tolerează laptele. Aceste produse includ: legume cu frunze verzi cum ar fi varza, broccoli, spanac, rebarbora, marar, precum si sardine (impreuna cu oasele), somon, tofu, migdale. Puteți lua alimentele fortificate artificial cu calciu, cum ar fi sucul de portocale și unele tipuri de pâine.
Întotdeauna asigurați-vă că alegeți alimente cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi laptele degresat, iaurtul cu mai puține calorii. Produsele lactate au un conținut și o densitate diferită de grăsimi. Deci, 4 linguri de brânză de parmezan conțin cât mai multe calorii ca 1/2 ceașcă de brânză granulată, dar în Parmesan există de cinci ori mai mult calciu.
Dacă dintr-un anumit motiv o persoană nu poate consuma suficient calciu - deficitul ar trebui să fie completat cu medicamente farmacologice (de exemplu, în farmacii există comprimate de calciu-magneziu care conțin doza adecvată de calciu). Vitamina D joacă, de asemenea, un rol important în absorbția calciului și, prin urmare, formarea oaselor sănătoase. Apare în piele sub influența luminii solare. Deși mulți oameni sunt capabili să "primească" în mod natural în vitamina D, totuși - după cum se poate observa din cercetare - producția scade în cazul persoanelor în vârstă care trăiesc permanent acasă. Aceasta reduce, de asemenea, producția în toamna și iarna. Este în astfel de situații în plus față de "proprii", vitamina ar trebui să ia medicamente într-o doză de 400-800 de unități. Nu sunt recomandate doze mari - este de dorit să se monitorizeze indicatorii biochimici care confirmă eficacitatea acestui supliment.