simptome
În 90% din cazuri, înainte de apariția complicațiilor, tensiunea arterială crescută nu este practic manifestată. Ocazional, cu hipertensiune malignă (presiune foarte mare) pot apărea dureri de cap pulsante, greață și vedere încețoșată. În absența tratamentului, tensiunea arterială crescută cauzează deteriorarea organelor interne și dezvoltarea de complicații (la 20% dintre pacienți): boală de inimă și rinichi, distrugerea retinei sau accident vascular cerebral. În cazul în care hipertensiunea arterială este o consecință a unei alte boli, simptomele acesteia sunt suprapuse pe imaginea patologiei de bază. Hipertensiunea arterială este o boală extrem de frecventă care afectează 10-15% din populație. Complicațiile tensiunii arteriale crescute (CD) sunt principala cauză a decesului. Dezvoltarea bolii este asociată cu astfel de factori de risc, cum ar fi:
• vârstă - nivelul CD-ului crește de obicei cu vârsta, dar nu ar trebui considerat drept normă pentru cifrele cu CD în vârstă înaintată;
• Greutate - CD-ul este mai mare la persoanele cu greutate corporală excesivă;
• rasa - americanii de origine africană, de exemplu, hipertensiunea arterială, sunt mult mai probabil decât cei cu rădăcini europene.
Hipertensiunea esențială
Mai mult de 90% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută suferă de hipertensiune esențială, care se dezvoltă fără niciun motiv aparent. Un rol important îl are istoricul familiei, obezitatea, abuzul de alcool și factorii de mediu.
Alte motive
• Hipertensiunea malignă este cauzată de un anumit tip de leziuni vasculare, cunoscut sub numele de necroză fibrinoidă.
• Sarcina. CD-ul ridicat complică aproximativ 5-10% din sarcini și, fiind o componentă a unui sindrom sever cu leziuni placentare, prezintă un risc ridicat pentru mamă și făt.
Hipertensiunea poate fi un simptom secundar cu:
• patologia rinichilor;
• tumori ale glandelor endocrine care secreta hormoni care afecteaza metabolismul apei si a sarii in organism sau elibereaza substante cum ar fi adrenalina;
• luarea anumitor medicamente;
• anomalii congenitale.
Tensiunea arterială se măsoară printr-un sfigmomanometru. Acest dispozitiv înregistrează două valori ale presiunii în milimetri de mercur (mm Hg): primul - la înălțimea contracției inimii - în sistol, al doilea - cu relaxarea - în diastol. La diagnosticarea hipertensiunii arteriale, ambele variabile sunt luate în considerare. Numai aproximativ o treime din cazurile de hipertensiune poate fi detectată și diagnosticată. Pentru diagnostic este suficient înregistrarea triplă a tensiunii arteriale în condiții diferite.
Alte studii includ:
- analiza urinei pentru proteine;
- testarea sângelui pentru parametrii funcției renale;
- radiografia toracică și ECG pentru detectarea măririi cardiace.
Există erori în măsurarea tensiunii arteriale. Valorile false pot fi obținute într-o cameră rece, cu o vezică plină sau cu o manșetă prea mică. Pacienții care necesită un tratament de urgență includ:
• pacienți cu tensiune arterială de aproximativ 250/140 mm Hg. Art., Și anume cu hipertensiune malignă. Acestea pot prezenta schimbări severe în fundus și insuficiență renală cu uremie (prezența unei cantități excesive de uree și alte produse azotate în sânge);
• Pacienți cu leziuni secundare ale organelor interne (inimă, rinichi) și un nivel de presiune de aproximativ 220/110 mm Hg. Art.
Metode non-farmacologice
Pacienții cu hipertensiune arterială moderată (presiune diastolică până la 95-110 mm Hg) nu sunt direct expuși riscului, astfel încât să puteți încerca să atingeți valorile țintă CD fără medicamente folosind alte metode:
• pierdere în greutate;
• restricționarea aportului de sare;
• restricționarea alimentelor grase;
• restricționarea consumului de alcool;
• refuzul contraceptivelor orale;
• creșterea activității fizice.
Dacă nu se obține rezultatul dorit în decurs de trei luni, poate fi necesară prescrierea medicamentelor. Pentru a controla tensiunea arterială, se utilizează diuretice și blocante ale canalelor de calciu.
Beneficiile tratamentului
Tratamentul ar trebui să fie pe termen lung și, probabil, pe tot parcursul vieții. Adesea oamenii iau medicamente timp de 30-40 de ani. Beneficiile terapiei raționale includ:
• scăderea mortalității, în special a fumătorilor de tineri cu hipertensiune arterială severă;
• reducerea riscului de insuficiență cardiacă și hemoragie cerebrală;
• reducerea riscului de apariție a insuficienței renale.
Cu toate acestea, chiar și cu un control bun al simptomelor, hipertensiunea ar putea să se simtă prost, mai ales dacă are efecte secundare ale medicamentelor, și anume:
- oboseală - la administrarea beta-blocantelor;
- tuse uscată - cu utilizarea inhibitorilor ECA;
- letargie;
- probleme de potență, care pot fi un efect secundar al multor medicamente.
Monitorizarea presiunii
Adesea, pacienții cred în mod eronat că pot menține cu ușurință tensiunea arterială sub control. Realizarea unor valori țintă stabile este destul de dificilă. În ciuda existenței unui număr de medicamente, numai în 20% din cazuri este posibil să se atingă o valoare a presiunii diastolice mai mică de 90 mm RT. Art. La 60% dintre pacienți, tensiunea arterială fluctuează la un nivel moderat (presiune diastolică 90-109 mm Hg), iar alte 20% au rezultate proaste (mai mult de 110 mm Hg).
Când presiunea sanguină este stabilizată, asistentul poate re-scrie medicamentele. Efectele hipertensiunii arteriale pot fi prevenite odată cu diagnosticarea precoce a bolii. În absența tratamentului, creșterea tensiunii arteriale crește riscul de deces prematur (înainte de 70 de ani). Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, majoritatea pacienților au o durată de viață normală fără complicații. Principalele cauze ale decesului în hipertensiune arterială sunt accident vascular cerebral (45%) și infarct miocardic (35%). Grupurile de persoane care au un prognostic mai puțin favorabil includ: pacienții tineri; bărbați. Femeile care iau contraceptive orale sunt mai expuse riscului de accident vascular cerebral sau de infarct miocardic, mai ales dacă fumează.
Măsuri preventive
Analiza datelor privind tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare a arătat că o scădere a presiunii diastolice cu 5-6 mm Hg. Art. duce la următoarele rezultate:
• o reducere cu 38% a riscului de accident vascular cerebral;
• reducerea cu 16% a riscului de boală coronariană.
Pentru a exclude hipertensiunea arterială, toți adulții până la vârsta de 80 de ani trebuie să efectueze în mod regulat (de cinci ori pe an) o măsurare a tensiunii arteriale. Atunci când se identifică valori limită sau o singură creștere a tensiunii arteriale, este necesară o monitorizare atentă.