Acestea pot duce la fluxul sanguin insuficient la făt și sunt potențial periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil. În articolul "Sângerări uterine în timpul sarcinii" veți găsi o mulțime de informații interesante și utile pentru dvs.
motive
Există mai multe cauze de sângerare prenatală. Diagnosticul primar se face în funcție de intensitatea lor și de prezența altor simptome, majoritatea dintre ele fiind neimplicate și începu brusc. Pentru orice sângerare în timpul sarcinii, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Sursa de sângerare este, de obicei, vasele placentei sau colului uterin. Este necesar să excludem localizarea scăzută a placentei în cavitatea uterină (praevia).
• Sângerări din colul uterin
În timpul sarcinii, poate exista o ectropionare a colului uterin (eversia membranei mucoase a canalului cervical). Membrana mucoasă a canalului cervical este foarte delicată și poate sângera. Această sângerare este de obicei neinfluenŃă și apare adesea după un act sexual. Dezvoltarea ectropionului poate fi declanșată de o infecție care este însoțită de excreții patologice din vagin.
• Placenta praevia
Prezentarea placentei se referă la atașarea ei în segmentul uterin inferior la perioada de gestație de peste 28 de săptămâni. Înainte de a 18-a săptămână de sarcină, fiecare a șasea femeie are o locație placentară scăzută. Cu toate acestea, de regulă, pe măsură ce mărimea uterului crește, poziția placentei se modifică și în cele mai multe cazuri până în a 28-a săptămână se determină în partea inferioară a uterului. Prevalența placentei este mai frecventă la fumătorii care au suferit cezariană și la femeile în vârstă.
• Detașarea prematură a placentei
Cu detașarea prematură, placenta este separată de peretele uterin. Această patologie implică consecințe grave asupra fătului, în special atunci când se detașează un sit extins. Sângerarea poate fi complicată de nașterea prematură. Detașarea unei părți semnificative a placentei necesită o secțiune imediată prin cezariană, deoarece în acest caz fluxul de sânge la făt este întrerupt. Odată cu detașarea unei zone mai mici, livrarea de urgență nu se efectuează, însă starea de sănătate a mamei și a fătului trebuie monitorizată cu atenție.
• marginea placentei
Sângerarea poate apărea atunci când placenta se află în poziția marginală. De obicei este insuficient de intensiv și nu dăunează mamei și fătului. Diagnosticul se face după excluderea patologiei colului uterin, previa și detașarea prematură a placentei. De regulă, o astfel de sângerare se oprește cu ușurință. Pentru a determina cauza sângerării în perioada prenatală, este necesară o examinare amănunțită a femeii însărcinate. Pentru a evalua starea mamei și a fătului, se utilizează mai multe metode. Pentru orice sângerare în timpul sarcinii, o femeie trebuie examinată imediat de un medic. Este posibil să se suspecteze cauza ei deja la examinare - de exemplu, cu abrupția placentară, uterul este dens și dureros, cu placentă previa, fătul ocupă adesea poziția greșită (prezentarea fătului fătului) și capul nu intră în cavitatea pelviană.
Examenul vaginal
Examinarea vaginală se efectuează numai după excluderea prezentării placentei cu ajutorul ultrasunetelor, deoarece cu această patologie poate provoca sângerări masive. Când examenul vaginal poate dezvălui patologia colului uterin, de exemplu ectronionul. Pentru a determina compoziția celulară, se analizează sângele femeii însărcinate. De asemenea, este necesar să selectați sânge donator pentru transfuzii de sânge într-o situație de urgență. De obicei, un cateter venos este plasat în femeia gravidă.
Evaluarea fătului
Pentru a evalua starea fătului, este efectuată cardiotocografia (CTG), care înregistrează activitatea cardiacă. Sângerarea de la placentă poate fi însoțită de contracții uterine necoordonate. Cu ajutorul unui cardiotocograf, pot fi înregistrate primele contracții și semne de naștere prematură. Ecografia este folosită pentru a exclude placenta previa și pentru a observa dezvoltarea și activitatea fătului. O femeie gravidă cu sângerare este de obicei trimisă la un spital pentru observație. Mai frecvent există hemoragii cu intensitate scăzută, care se opresc singure (este necesar doar controlul stării în timpul zilei). Cu toate acestea, cu placenta previa, este dificil să se facă predicții și mulți pacienți au nevoie de spitalizare pe termen lung. Cel mai mare risc de sângerare masivă apare atunci când placenta se suprapune peste colul uterin. Acest lucru face imposibilă o livrare naturală, astfel încât personalul medical să fie pregătit pentru o secție de operație cezariană de urgență.
Nașterea prematură
Sângerarea moderată a oricărei etiologii crește riscul nașterilor premature - spontane sau artificiale, prin operație cezariană. Cea mai importantă problemă clinică pentru un copil prematur este imaturitatea plămânilor. La riscul nașterii premature sunt prescrise doze mici de steroizi pentru a accelera maturarea plămânilor fetali. Este sigur pentru copilul nenăscut.
Tipuri de sânge
Aproximativ una din 15 femei are un factor Rh negativ de sânge. Pentru prevenirea conflictului Rhesus în timpul sarcinilor ulterioare, acești pacienți sunt prescrise injecții cu imunoglobulină anti-D în decurs de 72 de ore după hemoragie.