Înainte de sarcină
Dacă aveți diabet zaharat, sarcina trebuie planificată. Începeți comunicarea cu un endocrinolog ginecolog cu cel puțin șase luni înainte de concepție și încercați să obțineți o compensație stabilă pentru diabet.
Tipuri de diabet și stilul de viață
Diabetul zaharat este o creștere cronică a zahărului (glucozelor) în sânge și urină.
- Există următoarele tipuri de diabet:
1. Diabetul de primul tip este dependent de insulină. Din anumite motive, insulina din organism nu este produsă singură, în consecință, glucoza nu este prelucrată. Nivel prea scăzut de glucoză din sânge numit hipoglicemie, prea mare - hiperglicemie. Când este necesară hiperglicemia pentru a monitoriza prezența corpurilor cetone în urină. Nutriția corectă și activitatea fizică echilibrată, monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge poate face viața unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 cât mai aproape de normal.
2. Diabetul de tip 2 nu este asociat cu insulina. De obicei apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu greutate corporală excesivă.
3. Diabetul pancreatic. Se dezvoltă la cei care suferă de pancreas afectat, responsabili în organism pentru secreția de insulină.
4. Așa-numitul diabet zaharat al femeilor gravide sau diabetul gestational (HSD). Aceasta este o încălcare a metabolismului carbohidraților, care apare sau este recunoscută prima dată în timpul sarcinii. În aproximativ jumătate din cazuri, GDD trece după naștere fără urmă, iar în jumătate - se dezvoltă în diabet de tip 2.
Condițiile principale sunt compensarea diabetului zaharat și absența complicațiilor grave (insuficiență renală cronică, boală cardiacă ischemică, retinopatie proliferativă cu hemoragii proaspete la fundus etc.). În contextul decompensării diabetului, este periculos să rămâneți gravidă: zahărul din sânge ridicat poate împiedica plasarea corectă a organelor interne fetale, care apare în primul trimestru de sarcină. În plus, se poate produce o avort spontan. Este recomandat să se efectueze un examen medical complet în prealabil: ca orice altă femeie, nu va fi imposibil să verificați infecțiile transmise predominant prin contact sexual, consultați un neurolog, un cardiolog (acest lucru este obligatoriu pentru o experiență diabetică de peste 10 ani), un oculist - cu elevul dilatat. Faceți ultrasunete a glandei tiroide și vizitați endocrinologul. Dacă este necesar, vizitați și nefrologul și mergeți la consultația din biroul "Diabetic Stop". Trebuie efectuate următoarele teste de laborator:
♦ hemoglobină glicată;
♦ microalbuminurie (UIA);
♦ un test clinic de sânge;
♦ test de sânge biochimic (creatinină, proteine totale, albumină, bilirubină, colesterol total, trigliceride, ACT, ALT, glucoză, acid uric);
♦ analiza generală a urinei;
♦ Evaluarea ratei de filtrare glomerulară (testul lui Reberg);
♦ Analiza urinei pentru Nechiporenko;
♦ Cultura urinei pentru sterilitate (dacă este necesar);
♦ evaluarea funcției tiroidiene (teste pentru T4 liber T4, AT la TPO).
În timpul sarcinii
Sarcina la femeile cu SD-1 are o serie de caracteristici. Persoanele cu diabet zaharat cunosc nivelul de zahăr din sânge, dar nu știu întotdeauna că, în timpul sarcinii, nivelul zahărului ar trebui să fie cu mult sub această normă. Regula pentru femeile gravide cu diabet zaharat trebuie să fie măsurarea regulată a nivelului glicemiei - de cel puțin 8 ori pe zi. În primul trimestru de sarcină, hipoglicemia este posibilă: riscul de creștere a presiunii arteriale la mamă, încălcări ale fluxului sanguin în vasele placentei și fătului, încălcări ale ritmului cardiac la mamă și făt, hipoxie fetală. O femeie poate să-și piardă conștiința și chiar să cadă într-o comă. Semne de hipoglicemie: cefalee, amețeli, foamete, tulburări de vedere, anxietate, palpitații frecvente, transpirații, tremurături, anxietate, confuzie. Dacă observați oricare dintre cele de mai sus, trebuie să verificați nivelul zahărului din sânge. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să opriți orice activitate fizică, să luați carbohidrați rapid digerabili (12 grame sunt 100 ml de suc sau o dulce sifon sau 2 bucăți de zahăr sau o masă, o lingură de miere). După aceasta, trebuie să consumați carbohidrați ușor digerabili (12-24 g - o bucată de pâine, un pahar de iaurt, un măr). Un nivel ridicat de zahăr din sângele mamei poate duce la dezvoltarea patologiei copilului, cum ar fi fetopatia diabetică. Poate fi o creștere prea rapidă sau lentă a fătului, a policilamentelor, umflarea țesuturilor moi. Un nou-născut poate suferi de tulburări respiratorii și neurologice, hipoglicemie. Valoarea crescută a zahărului din sânge poate "înghiți" copilul și ulterior tulburări endocrine sau neurologice în adolescență. Pentru a evita astfel de consecințe, în timpul planificării sarcinii și a celor 9 luni de așteptare, fiți permanent în contact cu medicul. Cu creșterea zahărului din sânge, trebuie să anulați orice activitate fizică și să verificați urina pentru corpurile cetone (acest lucru se poate face folosind benzi de testare vândute la farmacie) și apoi utilizați recomandările medicului ginecolog-endocrinolog în cazul glicemiei. Păstrați un jurnal în care înregistrați măsurătorile de zahăr, cantitatea de carbohidrați, compoziția alimentelor, doza de insulină. Nu uitați să urmăriți modul în care creșteți greutatea și măsurați tensiunea arterială. Este necesar să se monitorizeze prezența corpurilor cetone în urină și despre disponibilitatea acestora să informeze imediat medicul dumneavoastră. Poate fi necesar să se măsoare volumul nu numai al bețivului, ci și al fluidului excretat (diureză). Chiar și în cazul diabetului compensat în timpul sarcinii, este dificil să se atingă un nivel stabil de zahăr în sânge.
Dacă este necesar, medicul vă poate face referire la:
♦ Dopplerografie - folosind ultrasunete, fluxul sanguin este verificat în cordonul ombilical, în placentă și în făt;
♦ cardiotocografia - se verifică dacă fătul are înfometare în oxigen (hipoxie).
Evaluarea eficacității terapiei cu insulină se realizează utilizând un studiu al fructozaminei (un compus al proteinelor din sângele albuminei cu glucoză din sânge). În cel de-al treilea trimestru de sarcină, medicul vă va invita mai des decât înainte. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment crește riscul complicațiilor asociate diabetului zaharat. Gestational diabetes mellitus diferă de gestația femeilor gravide. Motivul apariției acestuia este scăderea sensibilității celulelor la insulina lor. Potrivit oamenilor de știință europeni, prevalența GDD este de la 1 la 14% dintre femeile sănătoase. În grupul de risc - femeile însărcinate supraponderale, cu anamneză antecedente de obstetrică. Luați un test de sânge pentru zahăr și un test de sânge cu încărcătură de glucoză. Dacă indicii sunt normali, a doua oară când testul este efectuat în săptămâna 24-28 de sarcină.
naștere
Multe femei gravide cu diabet zaharat pot da naștere în mod independent, dacă nu există motive suplimentare pentru secțiunea cezariană și contraindicații obstetricale pentru nașterea naturală. Politrahimii, gestoza și infecțiile urogenitale pot duce la nașterea prematură. Cea mai obișnuită complicație la naștere la pacienții cu diabet zaharat este descărcarea prenatală a lichidului amniotic.
După naștere
Cel mai adesea, mamele se tem că bebelusul lor va avea de asemenea diabet. Dacă tatăl copilului nu are această boală, atunci probabilitatea apariției diabetului la un copil este de aproximativ 3-5%. Dacă tatăl suferă de diabet, riscul este estimat la 30%. În acest caz, se recomandă efectuarea testelor genetice înainte de sarcină. Nou-născuții au nevoie de îngrijiri speciale. Adesea copiii se nasc cu obezitate, dar cu plămâni subdezvoltați. În primele ore de viață, trebuie evitate tulburările respiratorii, precum și afectarea sistemului nervos central, acidoza, nivelurile de glucoză din sânge; să efectueze un examen cardiac. La nou-născuți, se poate observa o greutate corporală excesivă, umflarea pielii, mărirea ficatului și a splinei. Sugarii de la mamele cu SD-1 sunt prost adaptate și de aceea suferă adesea de icter de nou-născuți, eritem toxic, pierd o greutate mai mare după naștere și o restabilește mai lent. Dar totul este supraviețuitor!
Vanyusha sa născut prin secțiunea cezariană la 37 de săptămâni. Mama lui Ole avea 29 de ani când sa născut fiul său. Patru ani și jumătate mai târziu, o femeie a dat naștere unei fiice. Nimic special? Poate că - numai la momentul nașterii primului copil, Olya nu a avut o experiență diabetică de 19 ani! Principala problemă pentru femeile care doresc să aibă copii poate fi diabetul zaharat tip 1 (SD-1). Medicii se tem de viata mamei si a copilului si nu sunt intotdeauna gata sa-si asume responsabilitatea pentru a face o sarcina problematica. Așa sa întâmplat cu Olya, care nu a găsit primul sprijin din partea medicilor. Olya spune: "Am un sprijin fiabil - soțul meu. El a fost cel care a mers cu mine la toate consultările, a căutat tot felul de articole, a considerat toate dozele de insulină, mi-a cântărit bucăți de pâine pentru sandwich-uri și, în general, mi-a urmat foarte strict dieta. Mi-a calmat mișcările de isterie, m-am trezit noaptea, uneori în fiecare oră pentru a măsura nivelul de glucoză, pentru a-mi repara sucul dacă era necesar și așa mai departe. Mii de astfel de lucruri mici și să ia în considerare toate acestea - a fost cea mai dificilă pentru mine ". Prin această abordare, se pot evita consecințele negative pentru mamă și copil. Sarcina principală a endocrinologilor și moașelor ar trebui să fie aceea de a asigura o compensare stabilă a metabolismului carbohidraților în toate etapele naștere.