Hemoroizii apar în special la persoanele de vârstă mijlocie, deși sunt descrise cazuri de dezvoltare a acestora la copii și vârstnici. Barbatii sunt bolnavi mai des decat femeile.
Etiologie și patogeneză.
Mecanismele patogenetice ale hemoroizilor sunt explicate în moduri diferite. Printre factorii care predispun și contribuie la apariția hemoroizilor se numără două grupuri principale: 1) trăsăturile anatomice ale structurii sistemului venoas al regiunii anorectale și 2) efectele adverse exogene și endogene. Dintre numeroasele teorii propuse pentru a explica formarea hemoroizilor, următoarele merită atenție: 1) teoria mecanică; 2) infecțioase și 3) teoria anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al regiunii anorectale.
Teoria mecanică explică apariția hemoroizilor prin influența factorilor care contribuie la stagnarea sângelui și creșterea presiunii venoase în organele pelvine. Acestea includ tensiune ridicată în timpul efortului fizic, poziție îndelungată în picioare sau în poziție șezândă, mers pe jos lung datorită activității de producție, constipație cronică, sarcină, umflare și organe pelvine. Sub influența acestor factori, există o slăbire a peretelui venoase, creșterea treptată a venelor, stagnarea sângelui în ele.
Teoria infecțioasă explică dezvoltarea hemoroizilor cu endoflebită cronică progresivă, care rezultă din diferite procese inflamatorii din regiunea anorectală.
Cei mai mulți susținători ai teoriei anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al regiunii anorectale consideră că originea hemoroizilor este dominată de trăsăturile innascute ale structurii plexului hemoroid și a peretelui venoas.
În funcție de etiologie, hemoroizii sunt împărțiți în congenitale sau ereditare (la copii) și dobândite. Hemoroizii dobândiți pot fi primari și secundari sau simptomatici. Localizarea distinge între interioare, submucoase, externe și interstițiale, în care nodurile sunt situate sub o pătrundere de tranziție, așa-numita linie Hilton. Cu fluxul, stadiile cronice și acute ale hemoroizilor sunt izolate.
Imagine clinică.
Depinde de gradul de severitate al hemoroizilor și de prezența complicațiilor. De mult timp, hemoroizii pot fi asimptomatici fara a tulbura pacientul deloc. Apoi, există un sentiment puțin pronunțat de inconveniență, o mâncărime în anus. De obicei, aceste fenomene apar atunci când încălcările intestinului, după consumul de alcool.
Clinica stadiului avansat al bolii depinde de localizarea, prezența și severitatea complicațiilor hemoroidale. De obicei, primul simptom este sângerarea, care apare în special în timpul defecării. Sângerarea apare, de regulă, cu hemoroizi interni, nodurile externe nu sângerau. Pacientul descoperă sânge pe fecale, pe hârtie igienică uneori sângele picură după defecarea din anus. Sângerarea apare periodic, sângele este de obicei proaspăt, lichid. Aceasta este diferența față de sângerarea rectală în cazul cancerului colorectal sau în colita nespecifică, în care sângele modificat este secretat în timpul fiecărei defecțiuni.
La majoritatea pacienților, hemoroizii curg cu exacerbări periodice, inflamații, prolaps și încălcări ale hemoroizilor. În stadiile inițiale ale exacerbării există o umflătură dureroasă a nodurilor, un sentiment de raspiraniya în anus, un sentiment de stângaciune la mers. În stadiul mai pronunțat, nodurile cresc brusc în dimensiune, există durere severă, se observă edemul întregii zone a anusului. Defecțiunea este foarte dureroasă.
Complicațiile observate adesea cu hemoroizii includ fisuri anale, mâncărimi anale, paraproctită acută și fistule ale rectului și proctalgie.
În plus față de hemoroizii descriși, se distinge o secundă, care este un simptom al unei alte boli. Poate să apară cu ciroză hepatică, cu tumori ale spațiului retroperitoneal, cu decompensare cardiacă.
Tratamentul.
Toate metodele de tratare a hemoroizilor sunt împărțite în trei grupe: 1) conservatoare; 2) injecție și 3) operațională. În funcție de locație, mărimea hemoroizilor, prezența complicațiilor aplică acest sau acel tip de tratament.
Toate cazurile necomplicate de hemoroizi externi și interni cu sângerări minore rare sunt supuse unui tratament conservator. Pacientul este contraindicat în a lua alimente acide, picante, consumând alcool. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre (legume, fructe, pâine neagră), care este prevenirea constipației. Cu constipație persistentă, care nu se supune dietă, se arată clisme laxative. De asemenea, este necesar să respectați igiena, să spălați după fiecare act de defecare.
Dintre metodele fizioterapeutice pentru tratamentul hemoroizilor, cel mai adesea este recomandat să se folosească un duș ascendent și o darsonvalizare.
Când are loc sângerare, inflamația nodurilor utilizează o varietate de medicamente. Cu sângerare moderată, pacientul este așezat în pat, este prescrisă o dietă sănătoasă. În procesul inflamator, sunt prescrise supozitoare antiinflamatorii.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor sunt:
- Sângerări hemoroidale persistente, care nu pot fi tratate conservator;
- Hemoroizii, însoțite de cadere repetată, încălcare, inflamație a nodurilor și sângerare;
- Ulcerarea hemoroizilor, care poate duce la degenerarea unei tumori maligne;
- Hemoroizi mari, care încalcă actul de defecare.