Vaginoză bacteriană: simptome, diagnostic, metode de tratament

Vaginoză bacteriană - patologia ecosistemului vaginal, provocată de creșterea activă a bacteriilor anaerobe (micoplasme, peptococi, gardnerell). Procesul inflamator este absent. Vaginoza se caracterizează prin descărcare prelungită și abundentă, în care microorganismele patogene (trichomonade, gonococi) nu sunt detectate. Proliferarea masivă (creșterea) florii mixte este asociată cu pierderea lactobacililor normali care predomină în microflora vaginală, îndeplinind funcția de barieră protectoare împotriva penetrării agenților patogeni din afară. Aceasta creează un teren fertil pentru dezvoltarea și progresia bolilor inflamatorii pelviene cronice.

Vaginoză bacteriană: cauze

Patogeni primari ai bolii sunt bacteriile anaerobe (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Cu vaginita bacteriană, concentrația lor crește cu mai multe ordini de mărime, împotriva cărora populația lactobacililor scade, cantitatea de acid lactic și aciditatea conținutului vaginal scad. Vaginoza bacteriană este un sindrom multifactorial în care rolul principal este atribuit tulburărilor microflorei vaginale care are loc ca urmare a influenței factorilor endogeni și exogeni ai bolii:

• tulburări endocrine, terapie antibacteriană nesystematică;
• modificări ale stării de imunitate;
• Boli concomitente / transferate ale organelor genitale feminine de origine inflamatorie;
• expunerea regulată la radiațiile ionizante;
• utilizarea contraceptivelor (spermicide, intrauterine, orale);
• frecvente duș;
• intervenții chirurgicale;
• disbacterioza intestinului, reacții alergice la medicament.

Cum se transmite vaginita bacteriana

Vaginoza bacteriană este, de obicei, atribuită bolilor cu transmitere sexuală. Două fapte confirmă acest fapt. Primul este un procent ridicat de recăderi printre femeile vindecate ale căror parteneri sexuali nu au fost tratați. Al doilea caz - cazuri de boală a femeilor sănătoase după coitus cu bărbați, ale căror analize arată prezența bacteriilor anaerobe.

Vaginoză bacteriană la bărbați

La bărbați, boala este diagnosticată mult mai rar decât la femei. Cel mai des bacteriile anaerobe sunt izolate în asociere cu diferite tipuri de bacteroizi. Procesul inflamator afectează uretrale anterioare, imaginea clinică a vaginitei bacteriene masculine este lubrifiată, fără simptome severe și, uneori, se observă scăderea sero-mucoasă. Teoretic, este posibilă dezvoltarea unor complicații (pielonefrită, epididimită, cistită, prostatită gardneleală), dar în practică acestea sunt extrem de rare (1-2%). Barbatii care sufera de forme asimptomatice / asimptomatice ale bolii servesc ca surse de infectie pentru femei.

Simptomele vaginitei bacteriene la femei

Manifestările clinice ale vaginitei bacteriene nu au caracteristici caracteristice, singurul simptom evident este prezența abundentei secreții vaginale, care are un miros neplăcut de pești învechiți. În stadiul inițial, acestea sunt gri sau alb, cu un proces de selecție progresivă, dobândesc o nuanță galben-verde și devin mai densă. Sunt absente manifestări de inflamație (hiperemie, puffiness), în timpul examenului ginecologic se evidențiază patologii uterine cervicite , eroziune, formare de cicatrici. 50% dintre pacienți sunt preocupați de mâncărime în zona genitalului extern, durere în perineu, tulburări de urinare, menstruație profundă.

Grade de vaginită bacteriană

1. Compensata. Caracterizată prin absența completă a microflorei lactobaciliare în celulele epiteliale "normale" din materialul investigat. Condiția nu se referă la cele patologice, însă indică posibilitatea ca bacteriile anaerobe să populeze o nișă goală, cu formarea ulterioară a vaginozelor.
2. Subcompensat. Se caracterizează printr-o scădere semnificativă a lactobacililor, apariția celulelor cheie pe fundalul leucocitozei ușoare.
3. Decompensată. Vaginoza bacteriană expusă clinic: există manifestări ale bolii și flora bacteriană reprezentată de anaerobi, nu există lactobacili.

Măsuri de diagnosticare

Valoarea prioritară în diagnosticul vaginozelor bacteriene este dată de metodele de screening ale studiului - aminotest cu o soluție de hidroxid de potasiu (10%) și pH-metri. Când se lizează glicogenul epiteliului vaginal în timpul metabolizării lactobacilului, se formează acid lactic. Dacă mecanismul este încălcat, apare moartea lactobacilului și pH-ul deviază în vectorul de reacție alcalin, ceea ce duce la o creștere accentuată a anaerobelor. Un test amine pozitiv este apariția mirosului de pește "putred" în timpul amestecării unei soluții de hidroxid de potasiu și a unui vagin separabil.

Semne clinice și microbiologice, pe baza cărora se face diagnosticul de vaginită bacteriană:

• abundent de descărcare vaginală omogenă cu un miros neplăcut;
• test amină pozitivă;
• creșterea pH-ului secreției vaginale este mai mare de 4,5;
• Prezența unei mari asociații de epiteliocite vaginale; "Celule cheie" (anaerobe);
• absența completă / scăderea semnificativă a lactobacililor;
• prezența / absența rare a leucocitelor polinucleate;
• prezența unei cantități mari de Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Vaginoză bacteriană, tratament

Terapia cu succes a BV depinde de o diagnosticare corectă și corectă, un tratament corespunzător și justificat patogenetic, al cărui scop este regenerarea microflorei vaginale normale, pentru a opri reproducerea microorganismelor care nu sunt specifice microcenozei. Până în prezent, tratamentul BV rămâne o sarcină complexă, care este cauzată de eficacitatea scăzută a medicamentelor și de recurența frecventă a bolii.

Complex terapie patogenetică și etiotropică în două etape

1. Eliminarea agenților patogeni de vaginită bacteriană

   Medicamente de alegere - medicamente împotriva elementelor anaerobe ale microflorei vaginale. Eficacitatea lor clinică ajunge la 87-95%. În paralel, se efectuează profilaxia sistemică a candidozei vaginale. Cele mai bune rezultate în tratamentul BV au fost metronidazolul (Trichopol, Metrogil), care face parte dintr-un grup de antibiotice care conțin un inel imidazolic. Se penetrează în celula microbiană, se leagă de ADN, blochează compusul acid nucleic. Metronidazolul shiroko este utilizat în diferite regimuri de tratament, dar provoacă adesea reacții adverse - anomalii dispeptice, alergii, gust metalic în gură. Calea preferată de administrare este vaginală.

   Pentru tratamentul local, medicii folosesc adesea clindamicina. Medicamentul are o activitate antibacteriană puternică, neutralizând sinteza proteinelor în celula microbiană. Este posibil să se introducă administrarea orală și orală a clindamicinei. Efectul secundar: creșterea fungilor ca niște drojdii, reacții alergice.

2. Restaurarea biocenozei vaginale

   Se efectuează datorită aplicării locale a eubioticelor - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Aceste medicamente stimulează creșterea lactoflorului vaginal natural, contribuind la reducerea numărului de recurențe de vaginită bacteriană prin creșterea calităților de protecție ale vaginului.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului:

• dinamica simptomelor clinice ale bolii;
• dispariția senzațiilor subiective;
• stabilizarea indicatorilor de laborator.

Calitatea tratamentului este estimată la 10-14 zile după finalizarea cursului. Se recomandă utilizarea metodei contraceptive de barieră pe toată durata tratamentului.

Preparate pentru tratamentul vaginitei bacteriene:

• Lactagel (gel). Normalizează pH-ul vaginului, restabilește microflora naturală, creând condiții bune pentru creșterea microflorei sănătoase. Ajută la eliminarea secrețiilor abundente, a mirosului neplăcut, a disconfortului;
• Femilex (supozitoare vaginale). Conform mecanismului de acțiune, Femilex este similar cu Lactagel. În 5-10% din cazuri, poate provoca mâncărime intense în vagin. Contraindicații: aftoasă, sarcină, lactație;

• Vaginorm-G (comprimate vaginale). Reduce pH-ul vaginului, inhibă creșterea bacteriilor dăunătoare, regeneră flora vaginală normală. Este bine tolerat, în cazuri excepționale poate provoca mâncărime / arsură în vagin, crește intensitatea secrețiilor mucoase. Contraindicat cu o istorie de aftere;
• Acylact (supozitoare vaginale). Conține lactobacili vii, care elimină bacteriile anaerobe, ajutând la restabilirea imunității naturale. Este interzisă utilizarea pentru aftoasă;
• Clindamycin (cremă vaginală). Agent antibacterian pentru uz topic. Distruge rapid bacteriile dăunătoare, normalizează flora vaginală normală. Reacții adverse: cefalee, amețeli, aftoasă, dureri abdominale, tulburări digestive;
• Bifidumbacterin (supozitoare vaginale). Regenerează echilibrul microflorei vaginului, distruge organismele anaerobe;
• Trichopolum (comprimate vaginale). Îmbunătățește starea generală, reduce cantitatea de secreții, elimină mirosul neplăcut, restabilește flora normală a vaginului. Contraindicații: sarcină, insuficiență hepatică. Efect secundar: urinare frecventă, greață, uscăciune gură, candidoză (aftere).

Cum vaginoza bacteriană tratează remedii folclorice?

Înainte de începerea cursului terapiei, se recomandă să consultați un medic pentru a evita complicațiile și efectele secundare. Cu o abordare competentă, utilizarea de rețete populare ajută la eliminarea simptomelor neplăcute și la refacerea unei microflore vaginale sănătoase.

1. Soluții pentru seringi:

   • ia flori de musetel musetel si fuzz de gâscă (o lingura), se toarnă un litru de apă clocotită, insistă 30-40 minute, se aplică într-o formă caldă;
   • ia în proporții egale rădăcina de angelica, badana, cicoare, păpădie, plante de calendula, frunze de mamă și mamă vitregă, cimbru. Grind, se amestecă, se măsoară două linguri de colecție, se fierbe cu un litru de apă clocotită, insistă 10-12 ore, se aplică într-o formă caldă;
   • O lingură de scoarță zdrobită de stejar pentru a fi preparată cu 250 de mililitri de apă pură, pentru a lua o baie de apă de 10-15 minute, pentru a insista 3-4 ore. Înainte de perfuzarea cu seringă, se răcește și se tunde;
   • luați o lingură de fructe de cireș, fierbeți focul moderat timp de 20-25 de minute, răciți, scurgeți. Utilizați pentru clătirea vaginului.

2. Baile calmante:

   • înmuiați 250 de grame de scoarță de stejar în apă rece, lăsați timp de 2-3 ore, amestecați amestecul de fierbere, adăugați la baia preparată anterior. Procedura terapeutică elimină inflamația, promovează vindecarea rănilor;
   • combina frunze de nuc, paie de ovăz, boabe de ienupăr, mușețel, scoarță de stejar. Se fierbe timp de 30-40 minute la căldură scăzută, se adaugă bulionul în baia pregătită. Medicamentul are acțiune antimicrobiană, antivirală, antifungică.

Vaginoză bacteriană în timpul sarcinii

Încălcarea microflorei vaginale în timpul sarcinii este un factor de prognostic al riscului de infecție intrauterină a fătului și a complicațiilor inflamatorii la mamă. Există o relație directă între severitatea vaginită bacteriană și evoluția complicată a sarcinii. Vaginoza bacteriană poate duce la spontan avort spontan, naștere prematură, revărsare precoce a lichidului amniotic, endometrită, corioamnionită (infecție a membranelor). Sarcina pe fundalul patologiei microbiene este adesea complicată de anomaliile dezvoltării fetale - o întârziere în dezvoltarea intrauterină, eșecul sistemului cardiovascular, hipoxia.

Terapia vaginului bacterian la femeile gravide

Direcția principală a tratamentului - utilizarea de medicamente sistemice sau locale care au efect antianaerob:

• Clindamycin. Atribuiți una dintre formele de dozare ale medicamentului: cremă Invavaginală o dată pe zi timp de 6 zile, comprimate vaginale 100 mg intravaginal o dată pe zi timp de 3 zile;
• Hexicon. Se folosește sub formă de lumânări, restabilește o microfloră sănătoasă a vaginului, previne progresia proceselor infecțioase și inflamatorii în perioada postpartum;
• Metronidazol. Nu numiți în primul trimestru de sarcină din cauza unui posibil efect negativ asupra fătului, cursul tratamentului Metronidazol se efectuează după a douăzecea săptămână. Când sunteți însărcinată, este recomandabil să utilizați un medicament sub formă de lumânări. Traseul vaginal de terapie cu BV nu este mai rău decât tratamentul oral, și în unele cazuri, chiar îl depășește. Cu aplicație locală, substanța activă intră direct în grupul de agenți patogeni ai bolii - aceasta elimină efectul sistemic asupra țesuturilor sănătoase, reduce probabilitatea reacțiilor adverse;
• Limafutsin. Se caracterizează printr-o acțiune locală puternică, este activă împotriva microflorei anaerobe, nu afectează negativ fătul.

Pot să rămân gravidă cu vaginoză bacteriană? Puteți, prezența sarcinii bolii nu exclude. Dar nu merită să vă riscați propria sănătate și sănătatea viitorului copilului. Cu problema BV, 10-35% dintre femei se află încă în faza de planificare a sarcinii. Din păcate, simptomatologia încețoșată duce la faptul că patologia este descoperită destul de accidental. Vaginoza bacteriană trebuie eliminată înainte de sarcină - aceasta va contribui la evitarea complicațiilor grave în timpul nașterii și nașterii.

Prevenirea recurenței și apariția vaginitei bacteriene:

• menținerea funcționării normale a intestinului;
• consumul corect de medicamente antibacteriene;
• igiena adecvată pentru organele genitale externe;
• utilizarea contracepției barieră în timpul contactului sexual cu un partener netestat.

Vaginoza bacteriană este o patologie comună a ecosistemului vaginal, care necesită o terapie completă și adecvată. Lipsa tratamentului în timp util contribuie la procesul de cronizare, apariția bolilor sistemului reproducător, dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii. Ginecologii recomandă dacă apar semne îndoielnice (descărcare neobișnuită, mâncărime / arsură, durere în abdomenul inferior), să fie supuse unei examinări complete și, dacă este necesar, unui tratament care durează 12-14 zile.