În tubule, cea mai mare parte a lichidului și substanțelor pe care organismul are încă nevoie este reabsorbită. Rolul nefrită a rinichilor reticulari este o problemă obișnuită în aceste zile. În condiții normale, 180 de litri de urină primară se formează pe zi datorită filtrării, dar numai 1,5 litri sunt eliberați. Nefrita apare în următoarele boli:
- Glomerulonefrita. Se caracterizează prin inflamarea glomerulilor, ca urmare a scăderii eficienței de filtrare. Există o întârziere a zgurii din organism, iar proteinele și celulele roșii sanguine cad în urină. În cazurile severe, se constată o scădere a cantității de urină excretă, care poate avea o culoare maro închisă sau roșie. Există umflarea extremităților inferioare, a spatelui inferior, a ochilor, creșterea tensiunii arteriale. Forma severă de glomerulonefrită poate fi însoțită de letargie, greață și vărsături, datorită retenției zgurii de azot (uremie) în sânge.
- Sindromul nefrotic. Urina conține o cantitate mare de proteine, ca urmare a dezvoltării umflarea masivă. Pyelonefrita: Unul sau ambii rinichi sunt afectați de o infecție bacteriană, durerile de spate scăzute sunt însoțite de febră și tremor în organism. În urină, poate apărea o impurificare a sângelui. La boli cronice, rinichii se diminuează datorită modificărilor cicatriciale, cu posibila dezvoltare a insuficienței renale.
- Insuficiența renală. Insuficiența renală în stadiu incipient apare adesea asimptomatic. Într-o etapă ulterioară, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, urinare frecventă, prurit, greață, vărsături, furnicături ale degetelor, insuficiență respiratorie, inhibiție și manifestare comă. În cazurile severe, rinichii pot opri producerea de urină.
- Glomerulonefrita acută are multe cauze posibile. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea sa este asociată cu o reacție autoimună anormală, care este însoțită de deteriorarea glomerulilor. Pentru unele tipuri de nefrită, antigenul dăunător nu este cunoscut. Antigenii cunoscuți includ bacterii, paraziți și viruși.
- Bacterii. O cauză obișnuită a glomerulonefritei, în special la copii, este o infecție cu streptococi beta-hemolitici din grupa A. Acest microorganism este agentul cauzal al amigdilitei, infecțiilor urechii medii sau a flegmonului (infecție cutanată). După una dintre aceste boli, se poate dezvolta glomerulonefrită. Bacteriile, cum ar fi salmonella, stafilococ sau gonococ, pot duce, de asemenea, la leziuni renale.
- Paraziți. Jade poate provoca astfel de paraziți, cum ar fi plasmodia malariei (malarie Plasmodium), trematode sanguine (flukes) - schistozomi și filarias.
- Viruși. Infecțiile virale, inclusiv oreion, pojar, varicela, mononucleoza infecțioasă, virusul Coxsackie, hepatita A și B, HIV, pot fi, de asemenea, cauza nefritei.
În plus, dificultatea de a excreta urină datorită unei măriri a prostatei, a uterului sau a valvelor ureter (la copii) este un factor predispozant pentru infecția tractului urinar, care este asociată cu dezvoltarea pielonefritei acute. Bolile însoțite de un răspuns imun anormal (boli autoimune), inclusiv lupusul eritematos sistemic și periaritrita nodulară, pot fi, de asemenea, cauza nefritei. În cazul lupusului eritematos sistemic, glomerulii rinichilor sunt afectați atât la adulți, cât și la copii. Periaritrita periferică (boala peretelui arterial) afectează adesea bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici. O biopsie renală poate dezvălui deteriorarea pereților vaselor arteriale de dimensiuni medii. Ca și în cazul altor boli de rinichi, este necesară o examinare detaliată pentru a stabili un diagnostic precis. Studiul funcției renale include:
- analiza urinei - determinarea conținutului de proteine, eritrocite și cilindri (mase microscopice de celule moarte și grăsimi);
- măsurarea volumului de urină excretată;
- teste de sânge - determinarea conținutului de proteine și de zgură azotată, cum ar fi ureea și creatinina;
- Smears din faringe, ureche și piele pentru a detecta infecțiile bacteriene;
- Chest X-ray - permite determinarea prezenței lichidului în plămâni și creșterea inimii datorită excesului de lichid;
- vizualizarea rinichilor utilizând radiografii și scanări CT - este efectuată la femeile care suferă de infecții recurente ale tractului urinar; Barbatii si copiii sunt prescrisi dupa un singur caz al bolii cu aceasta infectie;
- biopsie la rinichi - folosind un ac de puncție pentru a lua o mică mostră de țesut renal. Materialul rezultat este studiat sub microscop electronic;
- Cistografia în timpul urinării - tehnica de vizualizare, care permite determinarea eficienței golire a vezicii urinare.
Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a unui pacient care suferă de nefrită acută, în timpul căreia cantitatea de lichid beat și excret va fi înregistrată zilnic. Tensiunea arterială trebuie măsurată regulat. În cazul unei presiuni crescute, este necesară administrarea medicamentelor adecvate. Pentru a trata infecțiile, se utilizează antibiotice. Un rol important îl are o dietă cu conținut scăzut de sare. La pacienții grav bolnavi, este necesar să se limiteze consumul de proteine din alimente. În unele cazuri, numirea corticosteroizilor și a ciclofosfamidei (medicamente citotoxice). Pacienții care suferă de insuficiență renală, care este asociat cu glomerulonefrită, pot fi prescris hemodializați. La pacienții cu sindrom nefrotic se recomandă o dietă scăzută în sare. Unele dintre ele sunt tratate cu corticosteroizi în doze mari, ceea ce ajută la prevenirea aportului de proteine în urină. Diureticele sunt folosite pentru a crește volumul de urină. Acestea sunt prescrise pentru edem masiv. Pacienții care suferă de pielonefrită acută au nevoie de antibiotice. Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar la copii este important pentru a preveni hipertensiunea arterială și insuficiența renală în viitor. Chirurgia menită să restabilească trecerea urinei poate împiedica dezvoltarea pielonefritei cronice.
- Glomerulonefrita din motive necunoscute. Prognosticul acestei boli este nefavorabil, prin urmare este necesară o monitorizare atentă. Unii pacienți dezvoltă insuficiență renală în câteva săptămâni sau luni.
- Sindromul nefrotic. Copiii se recuperează bine cu terapia cu corticosteroizi. Rezultatele tratamentului la adulți sunt mai rele.
- Pielonefrita acută. De obicei, pacienții răspund bine la terapia cu antibiotice. Poate fi necesar să se efectueze o operație chirurgicală pentru a restabili trecerea normală a urinei sau pentru a corecta reflexul vezicoureteral.
- Pielonefrită cronică. Tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței renale este în curs de desfășurare. Cauza insuficienței renale acute în 10-15% din cazuri este glomerulonefrita. În fiecare an, mii de oameni din întreaga lume suferă un tratament hemodializat sau suferă transplant renal datorită insuficienței renale. Majoritatea acestora sunt pacienți cu glomerulonefrită. Cele mai frecvente afecțiuni ale rinichiului sunt în prezent pielonefrită.
- Sindromul Alport este o patologie ereditară care afectează aproximativ 1 persoană din 5000. Unele fapte despre această boală: boala afectează bărbații mai mult decât femeile; caracterizat prin dezvoltarea insuficienței renale progresive și a surzilor; în principal glomeruli ai rinichilor; adesea primul semn al bolii este prezența de sânge în urină.