Înainte de naștere
Care este semnalul pentru debutul travaliului este necunoscut, dar există mulți factori care afectează începutul cascadei evenimentelor care au ca rezultat nașterea fătului. Nivelul de progesteron, placat de placentă în sângele mamei, atinge vârful înainte de naștere. Progesteronul este hormonul responsabil pentru menținerea unei sarcini. Ea are un efect relaxant asupra musculaturii netede a uterului.
Semnale hormonale
În apropierea sfârșitului sarcinii, spațiul intrauterin scade treptat, iar eliberarea de oxigen către făt scade progresiv (placenta nu mai poate satisface nevoile unui făt în creștere rapidă). Acest lucru duce la o secreție crescută de hormon adrenocorticotropic (ACTH) în lobul anterior al glandei hipofizare fetale. ACTH stimulează cortexul suprarenalian, care secretă glucocorticoizi, care exercită un efect de întârziere asupra secreției de progesteron în placentă. În același timp, nivelul de estrogen produs de placentă devine maxim, care este însoțit de apariția pe celulele musculare a receptorilor uterului pentru oxitocină (uterul devine mai sensibil la oxitocină).
contracții
Treptat, efectul inhibitor al progesteronului asupra celulelor musculare netede ale uterului este suprimat de efectul stimulant crescător al estrogenilor. Sarcina începe să simtă primele contracții neregulate ale uterului, cunoscute sub numele de contracții Braxton-Hicks. Ele contribuie la înmuierea cervixului în pregătirea pentru nașterea unui copil și sunt adesea confundate cu o femeie ca fiind începutul nașterii. Până la sfârșitul sarcinii, receptorii de extensie cervicală activează hipotalamusul mamei (zona creierului), care stimulează hipofiza să elibereze hormonul oxitocină. Acest hormon produce, de asemenea, unele celule fetale. Când crește nivelul oxitocinei, placenta începe să sintetizeze prostaglandinele, care participă și la contracțiile uterine.
Consolidarea contracțiilor
Deoarece uterul devine mai sensibil la oxitocină, contracțiile cresc și cresc treptat. Contracțiile puternice regulate indică debutul forței de muncă. Pe măsură ce se intensifică contracțiile, mecanismul de feedback pozitiv asigură o creștere a sintezei oxitocinei, care la rândul său conduce la contracții uterine și mai intense. Acest mecanism încetează să funcționeze după naștere, când cervixul nu mai este întins. Procesul de naștere este împărțit în trei etape: deschiderea colului uterin, expulzarea fătului și nașterea placentei.
dezvăluire
Căpitanul copilului ar putea trece prin canalul de naștere, cervixul și vaginul ar trebui să se extindă la aproximativ 10 cm în diametru. Nașterea începe cu contracții neregulate slabe în partea superioară a uterului. Aceste reduceri inițiale durează aproximativ 10-30 secunde la intervale de 15-30 de minute. Pe masura ce travaliul progreseaza, contractiile devin mai frecvente si mai intense si treptat se muta in partea inferioara a uterului. Capul fătului se apasă la nivelul colului uterului la fiecare contracție, ceea ce facilitează înmuierea și deschiderea treptată. La un moment dat, membrana amniotică care protejează fătul în timpul sarcinii și scurgerea lichidului amniotic se descompune.
inserare
Perioada de dezvăluire este cea mai lungă etapă a muncii, care durează între 8 și 24 de ore. În această fază, fătul își începe călătoria de-a lungul canalului generic, făcând simultan o întoarcere. În cele din urmă, capul este introdus în pelvisul mamei. A doua etapă a travaliului începe de la dezvăluirea completă a cervixului până la momentul nașterii actuale a copilului. Cu dezvăluirea completă a colului uterin, contracțiile puternice durează aproximativ un minut și se repetă la fiecare 2-3 minute.
încercări
În această perioadă mama se confruntă cu o dorință irezistibilă de a împinge cu mușchii abdominali. Această fază poate dura până la două ore, iar nașterea repetată este de obicei mai mică.
naștere
Ridicarea capului incepe atunci cand volumul sau cel mai mare atinge vaginul. Adesea întinderea excesivă a vaginului este însoțită de rupturile sale. După apariția capului, restul corpului bebelușului se naște fără dificultate. La prezentarea capului primului prin canalul de naștere trece cea mai mare parte a fătului - capul care lărgește colul uterin. În acest caz, copilul poate începe să respire înainte de nașterea completă. Etapa finală a travaliului - nașterea placentei - durează aproximativ 30 de minute. După nașterea fătului, contracțiile ritmice ale uterului continuă. Presiunea vaselor sanguine uterine limitează sângerarea. Reducerea pereților uterului duce la separarea placentei. Placenta și membranele (cele din urmă) sunt îndepărtate din cavitatea uterină trăgând ușor la cordonul ombilical. Pentru a evita sângerarea prelungită și infecția după naștere, toate fragmentele placentei trebuie eliminate din uter. Absența arterei ombilicale este adesea asociată cu anomalii cardiovasculare ale fătului, așa că întotdeauna verificați numărul de vase din cordonul ombilical.
Nivelurile de hormoni
Nivelurile de estrogeni și progesteron din sângele mamei scad brusc după nașterea sursei lor - placenta. În termen de patru până la cinci săptămâni, uterul este semnificativ redus, dar rămâne oarecum mai mare decât înainte de sarcină. Acum știm când începe primele semne ale muncii.