Ce este?
Constipația este o golire insuficientă sau dificilă a intestinului. Fiecare copil născut are propriile caracteristici individuale pe care părinții trebuie să le ia în considerare pentru a nu panica și a nu recurge la diverse mijloace de stimulare a actului de defecare. Părinții ar trebui să-și amintească: la sugarii care alăptează, absența normală a scaunelor timp de până la 3 zile este considerată normală, pentru copiii care se hrănesc artificial - până la 2 zile - în cazul în care comportamentul și starea copilului nu sunt încălcate. Un astfel de copil se comportă ca de obicei: are un apetit normal, este activ, are gaze, nu există temperatură sau alte semne de boală. Mama unui astfel de copil nu trebuie să se agațe de o clismă sau să folosească alte metode pentru a evacua inevitabil intestinul în fiecare zi. Cu toate acestea, orice încălcare a stării generale a bebelușului, când, împreună cu o întârziere a scaunului, vărsături, letargie, somnolență, absență sau scădere a apetitului, temperatură și întârziere în evacuarea gazelor necesită asistență medicală imediată și asistență medicală imediată.
Normă și patologie
O caracteristică a copilariei este că natura scaunului și numărul de acte de defecare sunt determinate de natura hranei. Cu hrănirea artificială a vițelului copilului de la galben deschis la maro deschis, consistența acestuia este mai groasă, mirosul poate fi neplăcut. Numărul de fecale până la jumătate de an de 2-4 ori pe zi, după 6 luni - de 1-2 ori pe zi. Trebuie menționat faptul că hrănirea artificială este un risc în ceea ce privește constipația copilului. Potrivit unui număr de fiziologi, acest lucru se datorează faptului că transferul bebelușului la hrană cu lapte duce la maturarea prematură a aparatului secretor al tractului gastro-intestinal și apoi la epuizarea capacității sale de digerare și asimilare a alimentelor, care, la rândul său, predispune la constipație. Dacă mama își hrănește bebelușul cu laptele, fecalele bebelușului au o culoare galben aurie, un fel de smântână lichidă și un miros acid. Numărul de fecale la copii, de regulă (dar nu întotdeauna), este de până la 5-7 ori pe zi în prima jumătate a anului, după o jumătate de an - de până la 2-3 ori. Dar nu trebuie uitat că constipația nu este neobișnuită în copilărie: în opinia pediatrilor, ei suferă de la 10 la 25% dintre copii. Când ar trebui părinții să fie avertizați și să presupunem că bebelușul are cu adevărat probleme cu scaunul?
Semnele indirecte de constipație la sugari nu sunt atât de mult o golire rară a intestinului, ci mai ales o schimbare a comportamentului asociată cu trecerea scaunului: anxietate crescută înainte și în timpul defecării, tensiune severă, plâns puternic. De asemenea, natura scaunului are importanță: la copiii cu vârsta de până la 6 luni, un scaun dens, decorat ar trebui considerat un semn de constipație, uneori pot apărea dungi de sânge într-un astfel de scaun. În același timp, constipația cronică se caracterizează prin dezvoltarea altor manifestări sub formă de anemie (reducerea numărului de globule roșii și a hemoglobinei în sânge), scăderea în greutate, afectarea pielii alergice și a membranei mucoase, pielea uscată și membranele mucoase. Factorii de risc în apariția constipației sunt hrănirea artificială, prematuritatea, afectarea sistemului nervos central (CNS) și disbacterioza (o condiție în care se schimbă compoziția normală a bacteriilor care colonizează intestinul).
Tipuri de constipație
Medicii disting intre constipatia acuta si cronica. O constipație acută este absența defecării timp de câteva zile. Se dezvoltă atunci când colonul este obstrucționat din cauza diferitelor cauze (la sugari cel mai adesea este o invazie - implantarea unei părți a intestinului în altul, care cauzează blocarea lumenului intestinal și o încălcare a circulației intestinului însuși). Cauzele intussuscepției sunt anomaliile intrauterine în dezvoltarea intestinului la copil, suprasolicitarea copilului, introducerea precoce a alimentelor complementare (datorită imaturității sistemului enzimatic care descompune alimentele), infecțiilor intestinale. Această afecțiune se dezvoltă mai des la copii de la 3 luni la 1 an, adesea suferă de copii bătrâni. Un astfel de copil, printre bunăstarea deplină, devine dintr-o dată brusc agitat, plânge, refuză să mănânce. Lupta de anxietate se termină la fel de brusc cum începe, dar după o perioadă scurtă de timp (3-5 minute) se repetă din nou. Există o vărsătură de două sau două ori cu un amestec de verde bilă, fecalele pot fi izolate o dată sau de două ori cu un amestec de sânge. Mai târziu, scaunul se oprește, iar eliberarea luminoasă de sânge este eliberată din rect (acestea apar mai des după 5-6 ore de la debutul primelor dureri).
În acest caz, burta bebelușului este moale. Temperatura este, de obicei, normală. Copilul poate pierde conștiința. Desigur, atunci când apar astfel de simptome, părinții nu se vor preocupa atât de mult cu prezența unui scaun, ca și cu atacurile severe de durere, vărsături și vărsături la un copil și nu vor încetini să provoace o "ambulanță". Constipația cronică se dezvoltă treptat. Un astfel de diagnostic se face atunci când este observat la un copil mai mult de 3 luni. Trebuie reținut faptul că constipația în sine nu este o boală. În cele mai multe cazuri, aceasta este doar o manifestare a oricărei boli sau afecțiuni la copil, deci este necesar să nu tratați constipatia în sine, ci cauza ei. Și acest lucru va necesita efort și atenție, atât de la medic cât și de la părinți.
Cauzele constipației
Constipația la sugari poate fi cauzată de următoarele motive:
• Alimentare - dieta necorespunzătoare, cantitatea insuficientă de alimente sau apă în alimentația bebelușului, precum și o supraîncălzire constantă a copilului. Astfel de cauze conduc la scăderea volumului masei fecale din intestin, pierderea apei (și compoziția scaunului include apă) și la întreruperea compoziției microflorei intestinale. La copiii din primul an de viață care se hrănesc cu alimente mixte sau artificiale, constipația similară apare mult mai des decât în cazul copiilor care primesc numai lapte matern.
• Anomalii ale intestinelor. Pentru nou-născuți, boala lui Hirschsprung este deosebit de relevantă. În centrul acestei boli este o încălcare a inervării colonului, peristaltismul (funcția motorie a intestinului) este rupt, colonul devine "oprit" de la locul de muncă. Ca rezultat, conținutul intestinal se acumulează în părțile suprapuse ale intestinului, care, în cazuri neglijate, cauzează o dilatare a intestinului. Dacă un copil suferă doar o mică parte a intestinului, constipația se formează treptat și nu poate necesita o intervenție chirurgicală mult timp. Dacă este afectată secțiunea mai lungă a intestinului gros, absența unui scaun este însoțită de o stare severă a copilului și este necesară o intervenție chirurgicală imediată.
Bolile infecțioase. Infecțiile intestinale transferate în primele luni de viață pot determina moartea celulelor nervoase în intestinul gros, ceea ce, la rândul lor, duce la o încălcare a funcției motor (intelectuale) a intestinului. Și acesta este motivul întârzierii actului de defecare, acumularea scaunului în intestine și dezvoltarea constipației.
• Diferite procese inflamatorii în intestin sau boală vasculară (vasculită). O asemenea constipație se dezvoltă și datorită deteriorării plexurilor nervoase și a celulelor sensibile din peretele intestinal.
• leziuni ale SNC. Constipația apare adesea la copiii cu sindrom inflamator cerebral inflamat, precum și la copii a căror naștere a fost asociată cu diverse complicații la naștere. În plus față de constipație, acești copii pot avea diverse încălcări ale actului de înghițire, regurgitare, vărsături.
• Tulburări endocrine (hipotiroidism - deficit de funcție tiroidiană, diabet zaharat, etc.). Cu astfel de boli, constipația nu este mai puțin frecventă. De exemplu, hipotiroidismul încetinește progresul conținutului prin intestine. Cu disfuncția glandelor paratiroide, constipația apare din cauza unei încălcări a metabolismului mineralelor. Constipația la diabet zaharat poate fi o consecință a deteriorării plexului nervului intestinal sau a deshidratării corpului copilului.
• Unele medicamente. Înainte de a da copilului vreun medicament prescris de un medic, citiți cu atenție instrucțiunile. De exemplu, preparatele de fier care sunt prescrise pentru anemie pot provoca constipație. Aplicarea strictă a regulilor de administrare a medicamentului va ajuta la evitarea acestuia. Constipatia medicamentului este o consecinta a altor medicamente, dintre care cele mai importante sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, neurolepticele, sorbentii. O atenție deosebită merită constipație, care se dezvoltă datorită utilizării necontrolate și / sau prelungite a antibioticelor. În acest caz, retenția scaunului este o consecință a disbiozelor intestinale. Astfel, există multe motive care pot provoca tulburări ale scaunelor la copil. Prin urmare, numai în ceea ce privește tratamentul constipatiei, puteți trece peste cauza care a provocat-o. Acesta este motivul pentru care apariția constipatiei la copil este o indicație pentru un medic.
Cum să ajuți copilul?
Dacă copilul împinge, roșie, plânge, când atingeți stomacul, este o cerere de ajutor. Ce poate ajuta un copil cu constipatie? Oferiți copilului apă îmbuteliată (neacoperită, încă). Este convenabil să-i dai copilului o seringă sterilă normală (fără ace), îi poți da apă de la o linguriță. Chiar și o cantitate mică de lichid care intră în intestin va ajuta la înmuierea scaunului și la stimularea ieșirii scaunului.
Tummy masaj
Masajul începe să se facă imediat după băut. Spălați și frecați-vă mâinile pentru a le face să se încălzească. În lupta împotriva constipației, masajul stomacal ar trebui să se facă în mod regulat: imediat după trezire și apoi de mai multe ori în timpul zilei înainte de a fi hrănit sau nu mai devreme de o oră după hrănire. Masajul este efectuat în poziția copilului întins pe spate. Orice mișcări se fac fără o presiune puternică. Fiecare exercițiu este realizat în 1-2 minute, la copii după șase luni, timpul de masaj poate fi extins. În timpul masajului, discutați cu copilul, zâmbiți la el. Urmăriți starea bebelușului: masajul nu trebuie să provoace disconfort sau durere.
• Cu palma mâinii drepte, efectuați o mișcare circulară în sensul acelor de ceasornic. Începem de la buric și extindem treptat cercul din colțul din dreapta jos și hipocondrul drept, trecem peste abdomen până la hipocondrul stâng și cădem în colțul din stânga jos. Încercăm cel puțin să apăsăm hipocondrul drept (unde este localizat ficatul) și hipocondrul stâng (locația splinei). Apucând talia copilului cu mâinile pe ambele părți, îi mutăm unul spre altul prin suprafețele laterale ale abdomenului, convergând mâinile peste buric. Facem mângâierea 1-2 minute.
• palma dreaptă începe să lovească zona de la buric până la pubis. Masuram 1-2 minute.
• Masați colonul sigmoid (partea inferioară a colonului, care trece în rect). Împărțiți mental burta copilului în patru pătrate. Pătratul din stânga jos este locația colonului sigmoid, care traversează diagonală acest pătrat de sus în jos. Colonul sigmoid, mai ales atunci când este în stare plină, este ușor de simțit sub forma unei role. Cu două degete apăsați ușor pe zona colonului sigmoid. Masați în mișcări circulare, fără a vă mișca degetele, 2 minute. Deja după 1-2 minute de masaj există de obicei o dorință de defecare. Gimnastica. În poziția în sus, alternativ îndoiți și răsturnați picioarele copilului, apăsându-i în stomac, de 6-8 ori. Puteți să vă diversificați sala de sport, imitând ciclismul. Apoi apăsați ambele picioare pe burta bebelușului, ținând câteva secunde. Îndreptați picioarele. Exercitarea este repetată de până la 8 ori. Pentru a efectua exercițiile este utilă o minge gimnastică mare cu coarne. Îndepărtează-ți burta de bebeluș și-l lăsa să-l apuce de coarne, dă-l pe minge timp de 1-2 minute. Exerciții de însoțire cu conversație și cântece: copilul trebuie să primească de la ei plăcere. Masajul abdomenului și al gimnasticii ajuta adesea copilul să golească intestinele și să facă trecerea gazelor mai puțin dureroase.
baie
Dacă masajul nu ajută, bebelușul poate fi scufundat în apă caldă, apoi îl scoate din baie și îl înfășoară. După aceea, am răspândit copilul la noi înșine pe abdomenul gol, cu o burtă deschisă sau îl ținem deasupra bazinului sau scutecului, apăsând picioarele copilului la burtă. Trebuie reamintit faptul că poziția cea mai dezavantajoasă pentru un bebeluș care suferă de colică sau constipație este poziția din spate, deoarece în poziția predispusă se manifestă auto-masajul intestinal al bebelușului și, astfel, progresul gazelor și al conținutului intestinal se îmbunătățește.
Introducerea unei lumanari
Dacă acest lucru nu ajută și copilul continuă să plângă, el poate pune o lumânare cu glicerină în rect. Utilizați lumanari regulat, ca un remediu pentru constipație, nu merită: aceasta este o ambulanță. Lumanarile sunt introduse in pozitia bebelusului pe spate, cu picioarele indoite in stomac.
Utilizând un tub de evacuare a gazului
Pentru a atenua starea copilului, care suferă de balonare și de gaz, se poate folosi o conductă de gaz. Introduceți-l în rect nu trebuie să depășească 3 cm (în farmacie puteți cumpăra un cateter rectal, a cărui parte injectată nu depășește 2,5 cm). Cateterul sau tubul de aerisire este introdus în poziția copilului așezat pe spate sau pe partea laterală cu picioarele îndoite la nivelul abdomenului. Vârful cateterului sau al tubului introdus trebuie lubrifiat abundent cu cremă pentru copii sau jeleu de petrol. În ceea ce privește clismul, nu este atât de inofensiv pentru evenimentul copilului, așa cum se crede. În ceea ce privește oportunitatea și metoda de aplicare a acesteia, este necesar să se consulte un pediatru. Dacă măsurile de mai sus nu vă ajută, trebuie să consultați un medic pediatru care vă poate prescrie medicamente copilului dumneavoastră. Medicamentul de alegere în tratamentul constipației este siropul de lactuloză (de exemplu, Dufalac), pe care îl veți recomanda de către un medic. Amintiți-vă că orice medicamente sunt bune doar dacă acestea afectează cauza de constipație. Cu colici balonare și intestinale, copilului i se administrează suplimentar un espumizan, un sax de simplex, un planktex înainte de fiecare hrană. Amintiți-vă că constipatia la copil nu este o boală. Ea serveste doar ca un semnal ca ceva nu este in regula in corp. Și medicul trebuie să caute cauza și, de asemenea, să lupte cu simptomele (în acest caz sub formă de constipație). Acum știm ce să facem dacă copilul are constipație.