În sensul că semnele clasice de ARI, vizibile și audibile de către o persoană fără educație specială, nu permit să fie sigur că această tuse particulară - cu siguranță bronșită. În același timp, pentru un medic, diagnosticul de bronșită nu prezintă nici o dificultate datorită inflamației bronșice inerente a simptomelor tipice ausculatorii. Simptomele bronșitei la un copil, tratamentul său - toate acestea într-un articol.
Semne speciale
Cuvântul "bronșită" este doar o afirmație a prezenței inflamației bronhiilor, iar inflamația este microbiană (virală, bacteriană) și alergică. O altă nuanță specifică a diagnosticului bronșitei este că profunzimea procesului inflamator variază. Vorbirea, de exemplu, poate traversa traheobronchita, în care sunt afectate numai traheea și bronhiile mari, dar este destul de posibil să se răspândească procesul inflamator inferior - bronhii medii, bronhii mici. Nivelul de deteriorare a arborelui bronșic determină în mare măsură simptomele și severitatea bolii. Cu cât procesul inflamator este mai profund, cu atât este mai îngust căile respiratorii la locul inflamației. În consecință, probabilitatea de obstrucție este mult mai mare, este mai dificil să tuseți flegma, dispneea este mai pronunțată.
Pe două fronturi?
Trăsătura principală a bronșitei provocată de viruși sau bacterii este o severitate semnificativă a sindromului tulburărilor comune. Și acest fapt evident este o explicație complet logică. Imaginați-vă doi viruși. Una este capabilă să se înmulțească pe membrana mucoasă a nasului, a doua - pe membrana mucoasă a bronhiilor. În primul caz, amploarea căilor respiratorii disponibile pentru virus este de câțiva centimetri (cât de mult există acest nas!). În al doilea - câțiva metri de copac bronșic. Nu este surprinzător faptul că, în cazul bronșitei, în comparație cu rinita, există de multe ori mai multe țesuturi deteriorate, mai multe toxine fiind absorbite în sânge și așa mai departe. Prin urmare - nu atât de mult o regulă ca o tendință complet logică față de faptul că sindromul tulburărilor generale în leziunea tractului respirator inferior este mai pronunțat decât în înfrângerea tractului respirator superior. Și încă o lege: este extrem de rar ca același microb în același timp a provocat un proces inflamator intens atât în bronhii, cât și în nas. Prin urmare, o tuse frecventă cu un nas ușor înfundat este cel mai probabil o bronșită, dar dacă mușchiul este un curent, bronșita este puțin probabilă.
Tuse ca dovadă
De când am început să vorbim despre o tuse, observăm imediat, mai precis, repetăm, că nu există tuse bronșită specifică. Caracteristicile tusei variază în mod constant cu inflamația bronhiilor. La începutul bolii, tusea, de regulă, este frecventă, uscată, scurtă, dureroasă, fără a aduce scutire. Pe măsură ce se recuperează, el devine hidratat și productiv.
(Nu) respirație ușoară
Există trei mecanisme care cauzează respirația muncită în procesul inflamator din tractul respirator: edem, spasm, hipersecreție. Și edemul mucoasei bronșice și spasmul mușchilor bronșici și hipersecreția sputei de către glandele mucoasei bronhice - toate acestea (în grade diferite de severitate) au loc întotdeauna în bronșită. Nu este surprinzător faptul că scurgerea respirației și dificultatea respirației sunt simptome frecvente ale inflamației bronhiilor care au propriile caracteristici specifice. O caracteristică importantă a respirației în bronșită - dacă este dificilă, este dificil să nu se inhaleze (ca în cazul crupului), și anume să se exhaleze. Respirația dificilă este un simptom al bronșitei, nu este doar un tip comun în orice proces inflamator în tractul respirator inferior. Aici, în principiu, este logic să reamintim încă o dată, cu litere îndrăznețe, o regulă importantă de diagnostic:
♦ obstrucționate în aer - un simptom tipic al leziunilor tractului respirator superior;
♦ Lipsa de respirație este un simptom tipic al infecțiilor tractului respirator inferior.
Este clar că procesul inflamator poate afecta atât tractul respirator superior cât și cel inferior. Este evident că obstrucția căilor respiratorii poate atinge un grad de severitate atunci când va fi dificil de respirație și expirare. Și apoi scurtarea respirației va fi amestecată. Dar aceasta nu este o respingere a unei reguli date, ci doar o ilustrare a acesteia. Respirația dificilă în bronșită se manifestă, în primul rând, prin prelungirea exhalării. O altă trăsătură importantă este apariția în timpul expirării sunetului wheezing, care este un simptom specific al spasmului bronhospasmului.
În zona de atenție deosebită
Bronhospasmul este un simptom foarte frecvent al bronșitei, în special caracteristic bronșitei alergice. Având în vedere importanța, reamintim: o exhalare alungită, șuierătoare este un semn tipic de diagnosticare a bronhospasmului. Acumularea de mucus bronsic în lumenul bronhiilor conduce la apariția unei respirații dureroase, la o tuse frecventă, a cărei productivitate depinde de proprietățile sputei, de sputa groasă și densă - tuse neproductivă, lichid de spută - tuse productivă, aducând relief. Un simptom foarte tipic al bronșitei - caracteristicile respirației se modifică semnificativ după episoade de tuse: au sufocat respirația și au suferit mult, au trosnit, sputa a dispărut, a devenit de multe ori mai ușoară.
Ascultați tot!
Simptomele specifice "bronșice" - scurtarea respirației, sputa datorată congestiei, respirația șuierătoare, bronhospasmul - este mult mai ușor de analizat în timpul auscultării. Cel mai important simptom ausculat al inflamației bronșice este respirația tare. Gravitatea acestui semn nu permite numai să răspundă la întrebarea: există bronșită sau nu, intensitatea procesului inflamator, intensitatea și frecvența respirației, raportul de inspirație și expirare, o varietate de raze uscate și ude, dinamica stării după tuse, prezența sau absența br nhospazma - aceste simptome auscultatorii evidente si accesibile permite unui medic cu experiență pentru a răspunde la multe întrebări:
♦ Au bronhite sau nu;
♦ Au bronhospasm sau nu;
♦ câtă spută, ce este, unde este;
♦ cât de pronunțată a fost edemul, spasmul, hipersecreția, din cauza a ceea ce este rău în acest caz particular, ce ar trebui eliminat și. în consecință, ce preparate ar trebui să fie utilizate în primul rând - reducerea edemelor, eliminarea spasmului sau facilitarea plecării flegmului;
♦ la ce nivel sunt afectate bronhiile: bronhii mari, medii, mici sau toate:
♦ care sunt manifestările de bronșită în plămânii drepți și stângi: toți sunt la fel de simetrici, inflamația dreaptă este mai profundă, există mai mult spută în stânga, mai mult bronhospasm și altele asemenea în dreapta. În ceea ce privește ultimul punct, trebuie remarcat faptul că bronșita în ARI este aproape întotdeauna bilaterală, deoarece este pur și simplu imposibil să ne imaginăm o situație în care un virus, o bacterie sau un alergen va intra în plămânul drept, dar lasă stânga neatinsă.
Diferență mare
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, atunci când medicul pronunță cuvântul "bronșită", iar copilul respectiv este bolnav de bronșită, este vorba de o bronșită virală. Cota bronșitei virale reprezintă cel puțin 99% din totalul (!) Bronșitelor. Și este logic și destul de logic faptul că bronșita virală se dezvoltă adesea pe fundalul ARVI. Aproape cea mai periculoasă variantă a ARI în general și a bronșitei virale în special este situația în care un virus provoacă simultan cereale și bronșită. Această afecțiune se numește laringotraheobronchită stenozantă. Lista de viruși care pot provoca bronșită nu se limitează la virusurile respiratorii. Bronsita alergică se dezvoltă brusc, după contactul cu o anumită sursă de alergie, dar poate fi o manifestare a bolii independente și specifice - astmul bronșic. O astfel de bronșită, însoțită de încălcarea permeabilității bronhiilor, care este alergică în natură, se produce pe fundalul astmului bronșic și este adesea însoțită de bronhospasm.