Totul nu este la fel de înfricoșător cum ar părea la prima vedere. Dacă operația a avut succes și fără complicații, medicii recomandă să așteptați un an și jumătate înainte de a încerca din nou să rămâneți gravidă. Aceasta este o perioadă de timp "cu o marjă". De obicei, incizia este cicatrizată în trei luni, iar în șase luni uterul revine la normal. Precauțiile sunt asociate cu faptul că mai mult timp a trecut de la operație, cu atât sunt mai mari șansele de a evita astfel de probleme cum ar fi localizarea placentară scăzută din cauza unei cicatrici la nivelul uterului, abrupția placentară în sarcină ulterioară sau o problemă cu cusătura în procesul de livrare vaginală cu copilul următor. În cele mai multe cazuri, dacă rămâneți gravidă la un an după o operație cezariană sau mai târziu, sarcina și nașterea dvs. nu vor fi aproape la fel ca de obicei. Repetarea cezariană și slăbiciunea forței de muncă sunt un subiect de publicare.
A doua sarcină
Dacă vindecarea cicatricii este normală, atunci sarcina nu este în pericol. În ciuda faptului că, în procesul de a purta copilul, uterul crește foarte mult în dimensiune, practic nu există riscul ca cusătura să se disperseze. Cu toate acestea, există posibilitatea unor complicații de altă natură. Ei nu ar trebui să fie înspăimântați. Doar sarcina necesită o atenție deosebită din partea medicului, care te pregătește pentru naștere și îi acceptă. Cea mai periculoasă complicație este ruptura uterului de-a lungul rumenului. Acest lucru este posibil nu numai după operația cezariană, dar și după miomectomia conservatoare (îndepărtarea operativă a fibromului uterin), după eliminarea sarcinii ectopice (metoda de excizie a unghiului uterin) după numeroase avorturi.
Distrugerea placentară
Acest lucru se întâmplă și cu cei care nu au o secțiune cezariană în istorie, dar riscul acestei complicații este în continuare în creștere. În acest caz, medicii vor trebui să facă o operație cezariană de urgență pentru a salva copilul.
Creșterea placentei
Pentru a determina dacă a apărut înainte de naștere, este imposibil. Esența acestui fenomen este că, în ultima perioadă de naștere, părți ale placentei nu se pot separa de țesuturile în care se află cicatricea. Ca urmare, în perioada postpartum, sângerarea profuză se poate deschide și medicii vor trebui să aplice măsuri de urgență.
Localizarea slabă a placentei
Cauza ei poate fi, de asemenea, o cicatrice pe uter.
Cezariana obișnuită
Dacă doriți să nașteți natural după o operație cezariană, consultați un medic. În cele mai multe cazuri, nimic nu împiedică nașterea vaginală. Deși există situații în care cezariana este mai bine să se repete din motive medicale. Doctorul va insista asupra unei a doua operații cezariene în anumite cazuri.
- Dacă operația cezariană anterioară a fost corporală (se face printr-o incizie verticală din uter până la nivelul buricului și nu este orizontală în segmentul inferior al uterului), atunci aceasta este lipsită de ambiguitate - o indicație pentru cezariană. O astfel de secțiune este utilizată în cazuri extreme: în cazul în care copilul se află în uter orizontal sau extrem de necorespunzător sau din orice alt motiv pentru livrarea operativă de urgență (de exemplu, prolapsul cordonului ombilical, hipoxia fetală acută).
- Starea cicatricei la nivelul uterului (conform ultrasunetelor). Cicatricea ar trebui să fie predominant de o structură omogenă, fără "nișe", încurcări și deformări. Grosimea cicatricilor la 38-39 săptămâni - nu mai puțin de 4 mm.
- Poziția incorectă a copilului în uter. În poziția orizontală, livrarea vaginală este imposibilă, cu prezentarea pelviană - este interzisă, dacă există o cezariană într-o anamneză.
- Indisponibilitatea canalului de naștere. Destul de des, maturizarea colului uterin nu apare din cauza inconsecvenței cicatricilor asupra uterului.
- Contraindicația pentru nașterea naturală după cezariană este un făt mare: greutatea copilului prin ultrasunete nu trebuie să depășească 3800,0 g.
- Două sau mai multe operații cezariene. Cu cât sunt mai multe cicatrici pe uter, cu atât mai mare este riscul de complicații. În special, separarea placentei poate fi complicată, dacă "crește" într-o cicatrice, există riscul de divergență a cusăturii în procesul de luptă.
- Localizarea redusă sau prezentarea placentei. În acest caz, de regulă, se recomandă o operație, ca și în cazul nașterilor obișnuite, o astfel de placentă poate exfolia, ceea ce va duce la o înfometare a copilului în oxigen. Dacă nu aveți o indicație medicală pentru a doua cezariană, decideți dacă încercați să nașterii în mod natural.
- Există un motiv pentru care ai avut o operațiune ultima dată. De exemplu, aveți o detașare a retinei, iar creșterea presiunii oculare asupra încercărilor vă poate agrava vederea.
Furnizarea vaginală după cezariană
Diferența fundamentală dintre nașterile obișnuite după nașterea unei operații cezariene este aceea că nașterile respective nu stimulează: ar trebui să circule în mod normal, fără injecții cu oxitocină sau enzaprost, deoarece orice stimulare a travaliului poate provoca o ruptură. De asemenea, astfel de nașteri încearcă să nu le anestezizeze pentru a nu masca imaginea clinică a rupturii uterine. Pur și simplu, cu anestezie, mama nu va putea să se plângă de simptome neplăcute, iar medicii ar putea să nu fie la timp să o ajute. Mecanismul de livrare vaginală după cezariană este același cu cel normal. Nu veți fi restricționați în comportamentul liber în timpul luptelor: puteți să vă ocupați de o poziție confortabilă, să faceți gimnastică respiratorie, să țineți o perioadă de bătăi în duș sau într-o piscină specială pentru a reduce durerea. Cu toate acestea, va fi destul de rezonabil ca medicii să observe bătăile inimii copilului cu ajutorul unui monitor, așa cum se întâmplă în multe cazuri, când este necesară monitorizarea atentă a stării copilului.
Avantajele nașterii vaginale înainte de a doua cezariană
- Veți deveni rapid în formă. Va fi mai ușor să aveți grijă de copil și să vă serviți.
- Nașterea natural ajută copilul să activeze procese active de viață, de exemplu, respirația.
- În cazul nașterilor vaginali, riscul de infecție este mult mai mic.
- Veți putea să vă întoarceți acasă cu o săptămână mai devreme și nu va trebui să aveți grijă de cicatrice în zona de bikini.
- În cazul în care secțiunea cezariană este efectuată sub anestezie generală, nu puteți vedea imediat bebelușul, nu puteți stabili contactul cu acesta și îl atașați la piept, ceea ce este util pentru sănătatea miezului și pentru ca uterul să devină normal în perioada postpartum.
- Excesul de cicatrice pe uter crește nivelul de risc pentru copiii ulteriori și reduce probabilitatea ca aceasta să fie posibilă pentru a efectua nașterea vaginală.
- Orice cezariană ulterioară este mai dificilă de a cheltui fără pericol pentru sănătate. Există femei care dau naștere la trei sau mai mulți copii prin cezariană, dar acest lucru duce uneori la sângerare și necesitatea transfuzării sângelui și poate fi necesară îndepărtarea uterului.
- Orice operațiuni cavitare conduc la un proces comisural. Aceasta înseamnă că țesuturile organelor interne sunt fixate împreună, ceea ce le limitează mobilitatea și poate provoca dureri severe. În cazuri rare, se pot produce tampoane în tuburile uterine, ceea ce poate duce la probleme cu conceperea. Nu contează dacă trebuie să repetați operația cezariană sau veți naște în mod natural - bebelușul ar trebui să apară în lumină, deoarece acesta va fi mai sigur pentru el și pentru sănătatea dumneavoastră.
Fiți atenți
Dezavantajele livrării vaginale includ probleme cu perineul, pe care nu le poate evita toată lumea, indiferent dacă a fost o cezariană sau nu. Există posibilitatea episiotomiei, slăbiciunii uretrei în perioada postpartum, întinderea sau scăderea pereților vaginali și durerea postnatală. Acordați atenție chiar și în acele țări în care, în ansamblu, sunt pozitive atât în ceea ce privește nașterea vaginală după naștere, cât și la naștere, nu recomandă nașterea celor care au această istorie în instituția ambulatorie. În ciuda faptului că riscurile sunt minime, medicii consideră că este necesar să se observe mai atent starea bebelușului în această situație, pentru a lua toate măsurile necesare în cazul în care există o amenințare la adresa vieții sale sau a sănătății.
Programul de acțiune
Deci, dacă ați avut deja o operație cezariană, trebuie să vă amintiți câteva puncte. Dacă operația anterioară a fost mai mică de o jumătate de an în urmă, consultați un specialist pentru a vă urmări sarcina în special cu atenție. După cea de-a 30-a săptămână de sarcină, discutați cu medicul tactica și strategia managementului muncii. Dacă medicul insistă asupra unei a doua operații cezariene, discutați cu el mărturia, aflați de ce este imposibil să efectuați nașterea vaginală. Începând de la cea de-a 36-a săptămână, este recomandabil să vizitați medicul săptămânal, dacă este posibil, pentru a efectua 2-3 examinări ultraviolete cu privire la starea cicatricilor la nivelul uterului, de exemplu la 38 și 39 de săptămâni de sarcină, pentru a determina coerența acestuia. Dacă operația anterioară a fost efectuată acum un an sau mai mult, tratați-vă sarcina ca de obicei, dar este recomandabil să monitorizați starea cicatricii uterului în timpul ultrasunetelor planificate. Dacă medicul vă recomandă să încercați nașterea într-o manieră naturală, nu vă puneți prea tare: "La fel de bine ca și cum nu numai cezariana!" Amintiți-vă că orice femeie poate avea nevoie de intervenție chirurgicală - ea vă va ajuta să vă protejați pe dumneavoastră și copilul de diverse probleme și complicații .