Procesul de creștere normală
Există trei perioade de creștere a copilului: copilăria - caracterizată prin creșterea cea mai intensă, care depinde de nutriția și echilibrul hormonal al corpului copilului;
- copilărie - de la 1 an înainte de pubertate. Aceasta este cea mai lungă perioadă, cea mai determinată fiind creșterea finală a individului;
- perioada pubertă - o creștere a creșterii în această perioadă se datorează acțiunii hormonului de creștere, precum și creșterii producției de hormoni sexuali (estrogen la fete și testosteron la băieți).
Încetează să crească
Creșterea finală pe care o persoană o realizează depinde de dimensiunea oaselor tubulare lungi, în special de coapsa și coapsa. La extremitățile oaselor lungi tubulare ale membrelor, există o placă de creștere cartilagină, datorită multiplicării celulelor, osul se prelungește. După vârsta de pubertate, placa cartilagină este înlocuită cu țesutul osos, iar creșterea ulterioară devine imposibilă. Cu toate acestea, oasele umane sunt capabile de remodelare (restabilirea structurii). De aceea, ele fuzionează în fracturi cu restabilirea formei și forței normale. În perioada pubertală, se înregistrează o creștere semnificativă a creșterii, iar la fete apare mai devreme decât la băieți. Unii copii sunt mult mai mari sau mai mici decât colegii lor. Cu toate acestea, numai în cazuri rare se datorează unei anumite boli. Procesul de creștere și dezvoltare a unui copil este evaluat prin trei parametri principali - lungimea și masa corpului și circumferința capului. Indicii circumferinței capului în copilărie sunt importanți pentru evaluarea dezvoltării fizice și a creșterii creierului. Pentru măsurarea exactă a creșterii, se utilizează echipamente speciale. Până la vârsta de doi ani, lungimea corpului copilului este măsurată în poziția de sus în jos pe un contor special de creștere. Dacă bănuiți orice tulburări de creștere, măsurarea acesteia este mai frecventă decât de obicei.
Tabele de creștere
Parametrii creșterii copilului (lungimea corpului, greutatea corporală și circumferința capului) sunt înregistrate în graficele standard corespunzătoare tabelelor de creștere. Ei demonstrează în mod clar procesul de creștere de la naștere până la vârsta de șaisprezece ani. Un indicator important al dezvoltării fizice globale, precum și creșterea creierului în copilărie este creșterea circumferinței capului. Graficele din tabelele de creștere sunt marcate de așa-numitele centile. Centilul 50 înseamnă că 50% din copiii din populație au aceeași creștere sau mai puțin; Cea de-a 75-a arată că 75% din copiii din populație au aceeași creștere sau mai mică. Indicatorii de creștere normală în copilărie și copilarie pot varia semnificativ. Atunci când creșterea copilului nu se încadrează în limitele dintre cele 97 și 3 centile (care definesc cadrul de dezvoltare normală pentru o anumită vârstă), aceasta indică prezența oricărei stări patologice care determină o creștere prea mică sau prea mare. Tallness este rareori o problemă medicală, și este adesea considerat un avantaj. Cu toate acestea, copiii cu creștere excesivă se pot confrunta cu probleme sociale și psihologice. În plus, înaltul poate fi asociat cu o boală. Despre vorbele înalte, când creșterea copilului depășește centilul 95. Cu alte cuvinte, copiii în vârstă sunt numiți copii care sunt peste 95% dintre colegii lor.
probleme
Tallness este, de obicei, o problemă mai mică pentru un copil decât o statură scurtă. Fiind mare pentru multe mijloace care au beneficii sociale. Cu toate acestea, copiii în vârstă arată adesea mai în vârstă decât vârsta lor și pot fi tachinați de către colegi. Pentru o fată, creșterea excesiv de mare poate deveni o problemă psihologică în perioada pubertății.
motive
Există trei cauze principale ale tallness:
- ereditar
Tallness depinde în majoritatea cazurilor de creșterea și etnia părinților.
- hormon
Creșterea producției de hormoni metabolici și hormoni de creștere poate duce, de asemenea, la tallness.
- Genetic cromozomal
Una dintre cele mai frecvente patologii cromozomiale care conduc la talie este sindromul Kleinfelter (pacientul are trei cromozomi sexuali în loc de doi - XXY), care apare la o frecvență de 1 din 500 de nou-născuți. Tallness poate fi, de asemenea, asociat cu pubertate prematură.
tratament
Tallness în sine rare necesită tratament. Cu toate acestea, poate fi necesară eliminarea cauzei sale, de exemplu o tumoare hipofizară.
Hormoni sexuali
În absența unei cauze stabile a tallness, tratamentul este prescris numai în acele cazuri în care există o tendință evidentă de a ratelor de creștere extrem de ridicate. Deciderea numirii tratamentului nu este ușoară - de obicei, în discutarea acestei chestiuni s-au implicat copilul însuși, părinții și personalul medical. Cea mai obișnuită metodă de tratament este numirea hormonilor sexuali (testosteron și estrogen). Această terapie este rareori prescrisă pentru fete. Dozele mari de hormoni sexuali cresc lent prin accelerarea închiderii zonelor de creștere cartilagină a oaselor tubulare lungi. Această metodă de tratament mimează procesul natural care apare în perioada de pubertate, când saltul de creștere se termină. La scanările RMN ale creierului, este vizualizată o tumoare hipofiză (indicată printr-un cerc). Este probabil motivul creșterii excesive a acestui pacient. Tumoarea perturbă reglarea hormonală normală a proceselor de creștere.
gigantism
Robert Pershing Wadlow a fost cel mai înalt om din istoria lumii. La data decesului la vârsta de 22 de ani, în 1940, creșterea lui a fost mai mare de 2,72 m. La vârsta de opt avea o înălțime de 1,88 m, iar la 13 ani - 2,24 m. Creșterea excesivă a acestui om sa datorat bolii - se presupune că este gigantismul hipofizei. Aceasta este o condiție foarte rară, caracterizată prin prezența unei tumori pituitare care produce hormon de creștere. Producția excesivă de hormon de creștere poate fi de asemenea observată în tumorile hipotalamusului. Creșterea scăzută la copii poate avea cauze diferite. Cu cât mai mult un copil se află în spatele creșterii de la norma de vârstă, cu atât este mai probabil că în centrul său se află o anumită boală. Excesiv de scăzută este considerată o creștere a cărei indici sunt sub nivelul celui de-al treilea nivel. Aceasta înseamnă că 3% dintre copiii din populație au aceeași sau mai puțină creștere în acest grup de vârstă.
Măsurarea creșterii
O singură măsurătoare a creșterii este suficientă pentru a identifica o mică măsură, totuși, măsurătorile repetate reflectă mai bine modelele de creștere a copilului. De exemplu, puteți stabili dacă perioada de intensitate normală a creșterii a precedat încetinirea acesteia sau a fost întotdeauna sub normal.
Raportul dintre înălțime și greutate
Discrepanța dintre înălțime și greutate poate indica cauza anomaliilor. De exemplu, dacă un copil îngrozit are o greutate mică, chiar și pentru o astfel de înălțime, se poate suspecta o lipsă de alimentație sau o boală cronică. Alți copii pot avea o greutate corporală relativ mare, cu o creștere mică. Acest lucru poate fi rezultatul tulburărilor hormonale care duc la întârzierea creșterii.
• Este important să monitorizați în mod regulat greutatea copiilor cu dizabilități de creștere. Un raport incorect al înălțimii cu greutatea corporală poate indica cauza.
• În cazuri rare, statutul scurt poate fi cauzat de diverse boli, de exemplu achondroplasia - o încălcare a creșterii oaselor tubulare lungi. Membrele unui astfel de copil sunt mai scurte în comparație cu norma. Există șase grupuri principale de motive:
- ereditar
Părinții slabi au aproape întotdeauna copii mici; acesta este motivul cel mai frecvent.
- Creșterea retardului constituțional
O afecțiune în care întârzierea creșterii este o caracteristică individuală și nu este asociată cu nici o boală.
- Lipsa nutriției și a bolilor cronice
În cazul malnutriției (cu o dietă insuficientă sau neobișnuită), copiii au tendința să crească și să scadă cu greutate redusă. Lipsa de nutriție în perioada prenatală și în copilărie, precum și bolile cronice, cum ar fi patologia rinichilor, pot duce.
- Tulburări emoționale și cauze psihologice. Copiii care au fost abuzați fizic sau psihologic sunt, de obicei, de statură scăzută.
- Cauze hormonale
Creșterea este asociată cu hormon de creștere, hormoni tiroidieni și corticosteroizi. Lipsa lor duce la o întârziere în creștere.
- Anomalii cromozomiale
Creșterea scăzută este însoțită de sindroamele lui Down, Turner și Silver - Russell.
- Proporțiile corpului
Sub narkism se înțelege o creștere anormal de mică, cu o încălcare a proporțiilor corpului, care este tipic, de exemplu, pentru achondroplasia (displazia creșterii plăcii cartilaginoase). Copiii cu achondroplasie au brațe și picioare disproporționat de scurte, dar dimensiunea relativ normală a trunchiului și capului. Înălțimea medie a unui adult cu achondroplasie este de aproximativ 1,2 m.
Într-o altă formă de statură scurtă, toate părțile corpului sunt proporțional mici. În acest caz, întârzierea creșterii poate fi asociată cu deficiența de hormoni. Pentru a confirma diagnosticul stingerii și pentru a identifica cauza ei, este necesară măsurarea regulată a înălțimii și greutății. Ajută la diagnosticarea definiției vârstei osoase în funcție de radiografia pensulei. De asemenea, permite determinarea creșterii potențiale finale a unui pacient cu o statură scurtă.
Determinarea nivelului hormonilor
Determinarea nivelului hormonilor poate ajuta la diagnosticarea momentului în care cauza stingerii este deficiența hormonală. Nivelul unor hormoni este mai ușor de determinat, alții - mai dificil. De exemplu, conținutul de tiroxină în sânge poate fi măsurat direct. Determinarea hormonului de creștere este un proces mult mai laborios, deoarece nivelul său variază în funcție de timpul din zi și, prin urmare, este necesară o serie de analize ale stropirii pentru a se identifica insuficiența acestuia. Au fost dezvoltate metode mai eficiente de diagnosticare, de exemplu, probe cu stimularea secreției hormonului de creștere. Astfel de teste, inclusiv stimularea cu insulină, trebuie efectuate sub supravegherea unui medic, deoarece acestea prezintă un risc potențial pentru copil. Cel mai adesea, statutul scurt nu necesită tratament, deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor se datorează unor cauze ereditare și nu are nici o bază patologică. Terapia este prescrisă cu insuficiență evidentă a hormonului de creștere. Deficitul de hormon de creștere poate fi compensat prin numirea unui medicament cu hormon de creștere uman. Se injectează zilnic. În primul an de tratament, creșterea poate fi de până la 10 cm, iar pentru fiecare an ulterior, 5-7,5 cm.
Hormonul de creștere
Anterior, hormonul de creștere a putut fi obținut numai din glanda pituitară a unei persoane decedate. În prezent, cu ajutorul biotehnologiei, se creează producția industrială a preparatelor sale și nu este necesară utilizarea țesuturilor umane. Aceste medicamente sunt eficiente nu numai în deficitul de hormon de creștere. De exemplu, ele sunt utilizate pentru a trata statutul scurt cu anomalii cromozomiale (sindromul Turner), întârzierea creșterii intrauterine și insuficiența renală cronică. Preparatele de hormon de creștere au un număr redus de efecte secundare. Cu toate acestea, atunci când sunt utilizate, există un risc mic de a dezvolta leucemie în viitor. Cu toate acestea, se pare că acest risc este asociat cu prezența tumorii anterioare la copii.
Alți hormoni
Pentru tratamentul hipotiroidismului, tiroxina poate fi administrată pentru administrare orală. Producția acestui hormon este ușoară și este relativ ieftină. Pentru a accelera ratele de creștere, debutul pubertății și creșterea vârstei osoase, băieții cu o întârziere a creșterii constituționale pot primi testosteron sub formă de injecții lunare. O astfel de terapie nu duce întotdeauna la o creștere a creșterii finale, dar permite copilului să intre în perioada pubertății și să treacă printr-un salt de creștere simultan cu colegii.
- Lipsa hormonului de creștere poate fi făcută prin prescrierea medicamentelor sub formă de injecții subcutanate.
- Gigantismul este rar; de obicei, cauza este producerea excesivă de hormon de creștere de către glanda pituitară, ca în cazul lui Robert Wadlow.