Durerea care apare în partea stângă sub coaste poate fi cauzată de diverse cauze asociate cu boli / leziuni ale organelor abdominale și toracice. Sarcina prioritară a diagnosticului este determinarea localizării exacte a sindromului durerii, care în 80% din cazuri permite presupunerea prezenței patologiei într-un anumit organ. Jumătatea stângă a abdomenului unește trei segmente: iliace, sub-nervurate și laterale. Durerea care apare în proiecția acestor zone în medicina clinică este denumită în mod obișnuit "durere sub coastele stângi".
Ce este în partea stângă a unei persoane?
Hipocondrul stâng este zona aflată în partea stângă a centrului abdomenului, sub cele două coaste inferioare. Aici sunt: intestinul subțire, splina, o parte a stomacului, pancreasul, intestinul gros, diafragma, rinichiul cu ureter. Durerea este o combinație de cauze fiziologice și mecanice care provoacă aportul de sânge într-o anumită parte a corpului. Prima este o tulburare trofică (procese care asigură conservarea funcției / structurii celulozei), al doilea este umflarea țesutului datorită inflamației, ceea ce duce la încălcarea receptorilor nervului, a treia - deteriorarea nervilor / țesuturilor datorată acțiunii externe, a patra - modificarea membranelor mucoase datorită influenței patogene microorganisme.
Durere sub stânga - caracteristici:
- durere acută. O durere bruscă bruscă în partea stângă sub coaste este o ocazie pentru un apel de urgență al unei ambulanțe. Aceasta indică perforarea (ruptura) buclei intestinului subțire, a peretelui stomacului, a bazinului renal sau a splinei. Dacă senzațiile de luptă apar cu un oftat, acest lucru indică o deteriorare periculoasă a organelor interne care amenință viața;
- durere dureroasă. Durerea moderată nedepătățită sub margine indică un proces inflamator lent. Vărsătura asociată este un simptom clar al ulcerului la stomac. Boala dureroasă în partea a 40% din cazuri manifestă boală cardiacă ischemică și angină pectorală;
- durere dură. Durerea plictisită cu concentrație în hipocondrul stâng indică bolile cronice ale tractului gastrointestinal: colecistită, gastrită, pancreatită.
Ce se poate răni sub coastele din stânga?
Durerea sub coaste este un simptom nespecific, prin urmare, este necesar să se ia în considerare toate manifestările sale indirecte și evoluția clinică a bolii: dezvoltare, natură, intensitate, durată, condiții de ameliorare / atenuare, prevalență.
Durere sub stânga - boli ale stomacului:
- gastrită. Efectele iritante asupra mucoasei gastrice duc la tulburări funcționale și inflamații, provocând dureri dureroase în partea stângă sub coastele din față, însoțite de arsuri la stomac și vărsături. Simptome clinice ale gastritei: erupție cutanată, arsură de veggastrie, gust neplăcut în gură, greutate în regiunea epigastrică, diaree / constipație, slăbiciune generală, transpirație, iritabilitate, sensibilitate scăzută la nivelul extremităților;
- un ulcer gastric. Manifestările ulcerului peptic depind de durata cursului și de severitatea acestuia. Cu un ulcer gastric, spre deosebire de ulcerul duodenal, durerea sub coastie apare după ce a mâncat și nu pe stomacul gol. Este combinată cu vărsături după mâncare, scădere în greutate, eructare "acidă", arsuri la stomac;
- neoplasme. Un semn tipic al procesului tumoral este durerea permanentă în hipocondrul stâng, care nu este asociată cu mesele. În stadiile inițiale, cancerul de stomac îmi dă simptome minore și se manifestă ca "semne mici" - dispepsie (senzație de presiune, eructație, arsuri la stomac), aversiune la produsele din carne, scădere în greutate, pierderea apetitului, sațietate rapidă. În ultima etapă, se îmbină hemoragiile interne și vărsăturile "cafelei de cafea";
- perforarea ulcerului la stomac. Se observă prin formarea unei găuri în peretele stomacului, care provoacă durere acută "dagger" sub coasere, slăbiciune puternică, pierderea conștiinței.
- gastrită. Efectele iritante asupra mucoasei gastrice duc la tulburări funcționale și inflamații, provocând dureri dureroase în partea stângă sub coastele din față, însoțite de arsuri la stomac și vărsături. Simptome clinice ale gastritei: erupție cutanată, arsură de veggastrie, gust neplăcut în gură, greutate în regiunea epigastrică, diaree / constipație, slăbiciune generală, transpirație, iritabilitate, sensibilitate scăzută la nivelul extremităților;
Durerea din stânga - patologia splinei:
- lărgirea splinei (splenomegalie). Durerea din lateral apare ca urmare a creșterii splinei și a creșterii capsulei - acest simptom este cel mai adesea fixat în mononucleoza infecțioasă. În plus față de senzațiile dureroase la nivelul coastei, boala se caracterizează prin slăbiciune generală, nereguli de temperatură, dureri de cap, amețeli, transpirație excesivă, dureri articulare și musculare, inflamație a ganglionilor limfatici, mărirea ficatului, infecție cu herpesvirus în zona buzei inferioare / superioare;
- ruptura splinei. Cauza principală a afecțiunii este un efect fizic asupra splinei, care duce la o durere accentuată în partea laterală și la cianoza pielii din jurul buricului, care se datorează acumulării de sânge în acest segment;
Durerea din stânga - probleme cu diafragma
Dacă doare sub coaste, cauza poate fi asociată cu formarea unei herni diafragmatice. Diafragma, care servește ca un gard între cavitățile toracice și abdominale, are o gaură pentru trecerea esofagului. Când parametrii de control ai țesutului muscular de deschidere slăbesc, acesta se extinde, ceea ce face posibil ca ieșirea gastrică superioară dincolo de peritoneu să intre în cavitatea toracică. Hernia diafragmatică este caracterizată de o durere constantă dureroasă în partea stângă, arsuri la stomac, greață. Când stomacul este blocat, există un sindrom de durere ascuțită și ascuțită sub coaserea stângă.
Insuficiența cardiacă:
- boala cardiacă ischemică. Baza este eșecul alimentării cu sânge a mușchiului cardiac datorat bolii coronariene. Ischemia este însoțită de greață, creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație, greutate în piept, durere dureroasă sub coasere;
- cardiomiopatie. Un grup de boli ale mușchiului inimii, sub care se schimbă structura și munca sa este perturbată. Patologia nu este asociată cu hipertensiunea arterială, aparatul de supapă, vasele. Sorența sub coaste apare adesea pe fondul activității fizice. Este combinată cu oboseală rapidă, slăbiciune, ritm cardiac crescut.
Bolile reumatismale ale coloanei vertebrale:
- deteriorarea țesutului conjunctiv al articulațiilor în distrofia musculară, datorită slăbirii mușchilor presei abdominale;
- chondrite costal. Inflamația cartilajelor care leagă sternul cu coaste provoacă o durere ascuțită sau ascuțită în partea laterală sub coaste, care apare în timpul respirației profunde. Important: chondritele cu nervuri pot fi ușor confundate cu un atac de cord din cauza simptomelor similare. Diferența constă în faptul că durerea cauzată de chondritis crește odată cu palparea, de un atac de cord - nu crește;
- nervul ciupit. Hernia / deformarea discului intervertebral, artrita, osteoporoza, spondilita poate provoca blocarea nervului / nervului în coloana vertebrală toracică, manifestată prin arsură, durere laterală, furnicături sau amorțeală;
- fractura de coaste / coaste pe partea stanga. Durerea se intensifică odată cu mișcarea corpului superior și respirația profundă, "frunze" după ce au luat medicamente pentru durere;
- sarcomul pe coaste. Cea mai severă patologie oncologică a familiei sarcomului Ewing este o formațiune malignă care produce oase și țesuturi înconjurătoare. Acest tip de tumoare se distinge printr-o clinică foarte agresivă, o răspândire rapidă hematogenă a metastazelor, un procent ridicat de recăderi. Pericolul bolii este foarte agravat de faptul că coastele sunt situate lângă organele vitale - trunchiul sistemului nervos central, plămânii și inimii.
leziuni
Durerea severă în partea laterală a coastei poate provoca motive mecanice. Leziunile țesuturilor cartilaginoase, osoase și moi se produc în timpul influențelor fizice externe (impacturi, căderi). Leziunile pot fi de diferite grade de gravitate - de la vânătăi minore până la fracturi / fisuri în coaste, ceea ce poate duce la ruperea organelor interne.
nevralgie
Nevralgia intercostală apare atunci când receptorii intercostali sunt stricați / iritați. Durerea este caracterizată de o gamă largă de manifestări: paroxism, plictisitor, piercing, acut, ars. Însoțită de transpirație crescută, înroșirea pielii, mișcări musculare, se intensifică pe fundalul mișcărilor bruște, tuse, strănut, iradiază în regiunea lombară și sub scapula.
Boli ale pleurei:
- pleurezie (stânga). Procesul inflamator, localizat în membrana pulmonară, cu depunerea fibrinului (proteină cu masă moleculară mare) pe suprafața sa sub formă uscată, cu acumularea de lichid în cavitatea pleurală - sub formă exudativă. Senzațiile de durere sub coaste sunt asociate cu tusea, respirația, înclinarea în direcția opusă. Simptomatologie concomitentă: greutate în jumătatea stângă a sternului, tuse uscată, dificultăți de respirație, umflare a venelor cervicale, paloare a membrelor / feței, transpirație, febră, respirație superficială;
- pneumonie (stânga). Inflamația țesutului din lobul inferior al plămânului stâng provoacă apariția de plictiseală (60-65% din cazuri) sau durere severă (35-40%) a durerii în hipocondru. Pneumonia "începe" cu o tuse uscată, stare generală de rău, transpirație în gât, slăbiciune. O clinică extinsă a bolii include febră și tuse cu multă spută purulentă.
Boli ale pancreasului:
- pancreatită. O manifestare tipică a pancreatitei acute este o durere intensă în partea stângă din față și în zona epigastrică. În cazul pancreatitei, există senzații dureroase constante și clar exprimate, care sunt însoțite de vărsături "fântână", cu un amestec de bilă care nu aduce relief. Creșterea și deteriorarea capului organului provoacă icter mecanic, combinat cu clarificarea scaunului, culoarea întunecată a urinei, îngălbenirea pielii. Procesul cronic este caracterizat prin dureri dureroase sub nervii, temperatură neregulată, greață, amărăciune în gură;
- cancer pancreatic. Nu dă nicio altă simptomatologie, cu excepția durerii intense și prelungite sub coasere și în mijlocul abdomenului, prin urmare neoplasmul malign este cel mai adesea întâlnit numai în ultimele etape.
Se doare sub coastele de jos
Durerea din partea de jos este un simptom constant și mai timpuriu al obstrucției intestinale. Senzațiile dureroase apar dintr-o dată, "într-un loc egal" - nu sunt precedate de precursori și nu depind de aportul de alimente. Atacurile de crampe se repetă la fiecare 15-20 de minute, progresia bolii conduce la încetarea durerii acute, care este un semn prognostic prost, deoarece indică oprirea activității peristaltice a intestinului.
Se doare sub coastele din spate
Senzațiile de durere care apar în spatele coastei, indică prezența patologiilor rinichiului stâng:
- urolitiaza. Se caracterizează prin formarea de concremente în organele sistemului urinar. Boala este lubrifiată, cu o durere dureroasă în partea laterală, dând înapoi, care este amplificată în mod repetat după efort fizic, o plimbare lungă, o plimbare jignitoare. Obstrucția ureterului de către piatra strămutată se manifestă prin dureri spasmodice în regiunea lombară, vărsături, sânge în urină și solicită greață. Sindromul puternic de durere ascuțit în partea din față și din spate indică progresul calculului de-a lungul ureterului;
- pielonefrite. Inflamația rinichilor, care se dezvoltă pe fundalul infecțiilor bacteriene. Senzațiile de durere sunt plictisitoare, pot fi puternice sau ușoare, însoțite de progresia intoxicației, o creștere a temperaturii la 40 de grade, vărsături, greață. Pielonefrita din stânga este tulburată de dureri dureroase, urinare dureroasă, frisoane și slăbiciune severă.
Durerea în hipocondrul stâng poate apărea în partea din spate și cu infarct miocardic, pentru care sindromul de durere "rătăcitor" este tipic, radiând brațul stâng, gâtul, sub scapula, partea stângă. Alte simptome: pre-stupoare, amețeli, dificultăți de respirație, greață.
Durere sub coaste, care nu este asociată cu boli
Durerea în partea laterală poate apărea periodic în timpul unei activități fizice intense - acest lucru se întâmplă atunci când organismul nu este pregătit pentru sarcini excesive, care cresc rapid nivelul circulației sângelui: vasele, inclusiv venele drepte, cresc în diametru, provocând durere de coasere în dreapta, dând hipocondrului stâng. Uneori, senzațiile dureroase apar la înclinațiile ascuțite ale unui trunchi / mișcări - este cauzată de contactul unei suprafețe a coastei stângi cu corpurile interne.
Diagnostic și tratament
Durerea din stânga este un simptom periculos, prin urmare, orice măsuri de auto-medicație sunt inadmisibile, deoarece pot duce la complicații și pot agrava imaginea clinică a bolii. Levopodbedrennaya localizatsiya sindrom de dureri necesită consultare obligatorie cu specialiști specializați - ginecolog, traumatolog, specialist infecțios bolilor, gastroenterolog, chirurg. Majoritatea pacienților cu durere sub coaste necesită asistență medicală urgentă, adesea cu spitalizare ulterioară. În cazul în care senzațiile de durere sunt pronunțate, nu scade în 25-30 minute - acesta este motivul pentru tratamentul imediat în spital.