În plus față de tuse, semnele de bronșită cronică pot fi: scurtarea respirației - în stadiile incipiente ale bolii apare numai cu efort fizic; în timp devine atât de pronunțată încât face mult mai dificilă sau imposibilă desfășurarea activităților zilnice (de exemplu, dressing-ul); sensibilitatea crescută la infecții - cu răceli și alte infecții respiratorii, există o tendință de răspândire rapidă a acestora la nivelul pieptului, creșterea producției de spută, scurtarea respirației și leziunile pulmonare; somnolență, inhibiție, scăderea capacității de concentrare, stare generală de rău.
morbiditate
Bronsita cronică se observă de obicei la vârstnici. Această boală apare la 17% dintre bărbați și 8% la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 64 de ani. Majoritatea sunt fumători.
motive
Principala cauză a bronșitei cronice și a emfizemului este fumul de tutun. Bronsita cronică nu este practic observată la nefumatori, iar gradul de severitate al acesteia se corelează direct cu numărul de țigări afumate în fiecare zi. Factorii mai puțin semnificativi sunt poluarea aerului și praful industrial, dar pot exacerba boala deja existentă. Simptomele observate în bronșita cronică sunt cauzate de următorul lanț patologic:
- Glandele producătoare de gât în pereții bronhiilor și ale traheei cresc în volum; lărgirea glandelor implică producerea excesivă a unui secret vâscos, care este separat sub formă de spută;
- Excesul de spută duce la blocarea bronhiilor;
- Există o îngroșare a pereților bronhiilor, ceea ce duce la o îngustare și mai mare a lumenului.
Rularea bronșitei cronice poate fi însoțită de o inflamare marcată a bronhiilor, acumularea de puroi în ele, formarea de ulcere și cicatrici. La majoritatea pacienților cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), împreună cu bronșita cronică, există semne de emfizem. Emfizemul plămânilor se caracterizează prin următoarele simptome:
- modificări ireversibile ale plămânilor, în care alveolele (sacul de aer) cresc în dimensiune și pierd elasticitatea;
- permeabilitatea tractului respirator se înrăutățește progresiv, care este însoțită de apariția dispneei;
- în cele mai multe cazuri, emfizemul apare la fumători;
- unii pacienți au o predispoziție genetică asupra dezvoltării emfizemului.
Prezența unei tuse persistente cu descărcare în spută într-un fumător cu o istorie lungă conduce la presupunerea unui diagnostic de bronșită cronică. Cu toate acestea, este necesar să se excludă alte cauze posibile de tuse cronică și dificultăți de respirație - de exemplu, astm, tuberculoză sau cancer pulmonar. Când se examinează un pacient cu bronșită cronică, pot fi găsite următoarele simptome:
- dificultăți de respirație;
- crepitații sau semne de scădere a trecerii aerului în plămâni în timpul auscultării;
- respirație rapidă;
- dificultăți de respirație - antrenarea muschilor și nărilor intercostale cu inspirație;
- reducerea expunerii pieptului la inspirație;
- cianoza - pielea pacientului arată albăstrui datorită insuficienței aportului de aer sau a stresului crescut al inimii datorită modificărilor patologice ale plămânilor (așa-numita inimă pulmonară).
diagnosticare
Diagnosticul bronșitei cronice se bazează pe următoarele metode:
- piept radiografia nu este întotdeauna informativă, în stadiile incipiente ale bolii nu poate detecta anomalii;
- teste de sânge - nivelul de hemoglobină și volumul de eritrocite precipitate pot fi mărite ca urmare a reacției compensatorii la scăderea nivelului de oxigen din plămâni;
- electrocardiogramă (ECG) - poate detecta o supraîncărcare a inimii corecte, efectuând sânge de pompare în plămâni;
- teste pulmonare funcționale - utilizate pentru a măsura volumul de aer inhalat și expirat, precum și capacitatea vitală a plămânilor.
Sarcina de importanță primară în tratamentul bronșitelor este încetarea fumatului. Chiar și cu o formă severă a bolii, aceasta duce adesea la o reducere a tusei. Ar trebui să se evite și impactul altor factori provocatori, cum ar fi poluarea aerului și praful industrial.
medicament
Există mai multe grupuri de medicamente utilizate pentru a trata bronșita cronică:
- bronhodilatatoare. Preparatele din acest grup (salbutamol, bromura de ipratropiu) promovează expansiunea bronhiilor, ceea ce duce la o mai bună respirație. Acestea acționează cel mai eficient și sunt cel mai bine tolerate de către pacienți sub formă de aerosoli pentru inhalare;
- corticosteroizi. Reduceți modificările inflamatorii. Nu toți pacienții răspund la tratamentul cu corticosteroizi. Cu toate acestea, dacă un proces de administrare orală a prednisolonei timp de 2-3 zile conduce la o reducere a dispnee, poate fi indicată o terapie pe termen lung cu steroizi inhalatori. Dozele eficiente de steroizi inhalatori sunt mai mici decât comprimatele, ceea ce reduce riscul de efecte secundare;
- antibiotice. În infecțiile respiratorii acute, este prescris un antibiotic pentru a preveni complicațiile din plămâni. Tratamentul este recomandat pentru a începe atunci când sputa pare galben sau verzui;
- prevenirea infecțiilor. În bronșita cronică, este important să nu neglijezi anualele
- imunizarea împotriva gripei, deoarece această boală crește riscul de a dezvolta infecții pulmonare;
- terapie cu oxigen. Prezentată în special cu o deteriorare accentuată a funcției respiratorii împotriva infecțiilor respiratorii. La exacerbarea severă a bronșitei cronice, ocongenoterapia prelungită, efectuată în jurul oricărei zile (chiar și în timpul somnului), poate ajuta la reducerea respirației și îmbunătățirea supraviețuirii pacienților.
Alte tratamente
Următoarele metode pot îmbunătăți, de asemenea, starea de bronșită:
- Fizioterapie - promovează evacuarea sputei;
- inhalarea aburilor - contribuie la diluarea flegmului, care zboară peste tuse;
- exerciții de terapie - crearea unei motivații a pacientului pentru exercițiile fizice ușoare obișnuite poate ajuta la reducerea respirației și a oboselii;
- ventilația auxiliară a plămânilor - dacă starea se agravează pe fundalul unei infecții acute, se poate utiliza un aparat respirator special (în cazurile în care dificultatea de a respira devine amenințătoare pentru viață).
La debutul bolii, simptomele pot fi exprimate ușor. Pacientul are tuse cu puțin spută. Dacă renunțați la fumat în acest stadiu, este posibil să nu existe progresia bolii și chiar dezvoltarea inversă a modificărilor inflamatorii în bronhii. Cu o formă mai severă de bronșită și continuarea fumatului, se formează o predispoziție la infecții ale tractului respirator, care poate fi complicată de pneumonie și insuficiență respiratorie. Riscul decesului cauzat de bronșita cronică la fumători este mai mare decât cel al nefumătorilor. În aproape 50% din cazuri, pacienții cu tulburări respiratorii severe mor în decurs de cinci ani de la debutul bolii, dar prognoza se îmbunătățește odată cu renunțarea. Ratele de mortalitate cresc cu poluarea atmosferică semnificativă. Acum stim cum se desfasoara exacerbarea bronsitei cronice, tratamentul acestei afectiuni.