Pericolul muncii prin prezentarea pelviană a fătului
În primul rând, capul pelvian (sau preotul) copilului este mult mai mic decât volumul capului. Prin urmare, preseaza cu o intensitate mai mica in partea inferioara a uterului. Uterul răspunde mai rău, iar colul uterin devine mai rău. Toate acestea încetinesc nașterea și duc la slăbiciune generică.
În al doilea rând, șeful copilului în procesul de naștere poate fi trecut cu vederea și acest lucru duce adesea la răniri.
Deseori există o încălcare a cordonului ombilical între un perete al unui canal generic și un cap, o aruncare a mânerelor copilului în sus până la cap. Fluxul de sânge la făt face dificilă avansarea cordonului ombilical, începe hipoxia.
În mare măsură, toate cele de mai sus se aplică copiilor care nu sunt hrăniți. Dimensiunea corpului lor este încă mică, capul este de obicei mare, ceea ce împiedică foarte mult nașterea în prezentarea pelviană.
De asemenea, este posibilă prolapsul cordonului ombilical sau a picioarelor fătului din uter înainte de debutul forței intense. Ca urmare, infecția se poate ridica la uter și poate izola copilul și mama sa (această endometrită postnatală).
În plus, băieții sunt deosebit de dezavantajați. În prezentarea la înălțime la livrare există o presiune semnificativă asupra scrotului, care poate provoca vătămări.
Mecanismul nașterii
Primul moment este rândul interior al feselor. Începe în timpul tranziției feselor din partea largă a bazinului până la cea îngustă. Acest lucru se întâmplă astfel încât dimensiunea transversală a feselor în ieșirea pelviană să fie în dimensiunea directă a pelvisului în sine, fesele vin înaintea arcadei osoase, cea posterioară fiind așezată peste coccyx. În acest caz, trunchiul fătului are o ușoară îndoire laterală prin convexitate în jos, în mod corespunzător la încovoierea axului pelvisului.
Al doilea moment este flexia laterală a coloanei vertebrale a fătului (partea lombară). Continuarea mișcării copilului duce la o îndoire laterală a coloanei vertebrale, iar partea din spate a fundului este apoi rulată deasupra picioarelor, iar fesa din față, în cele din urmă, iese din sub articulația pubiană. Degetele copilului în acest moment intră într-o dimensiune transversală a dimensiunii intrării în pelvis, prin care prokealogii deja trec. În acest caz, corpul bebelușului se întoarce ușor în față.
Cel de-al treilea moment este răsucirea interioară a umerilor, precum și răsucirea asociată a trunchiului. Această rotire se termină cu stabilirea umerilor cu o mărime de ieșire dreaptă. Umerii din față ale copilului se potrivesc în același timp cu arcul laminar, iar posteriorul se află deasupra perineului în fața coccisului.
Al patrulea punct este flexia părții cervicotoracice laterale a coloanei vertebrale. Într-un astfel de moment, mânerele și brâul de umăr se naște.
Momentul al cincilea este rotația internă a capului. Capul intră cu mărimea mică în dimensiunea oblică a intrării în pelvis și opusă celei în care umerii au trecut deja. Capul face o întoarcere internă în procesul de tranziție spre partea îngustă a bazinului, rezultând o sutură sagitală în dimensiunea directă de ieșire, iar fosa suboccipitară este o articulație pivotantă.
Al șaselea moment este îndoirea capului, erupția sa: perineul nazal este rulat în mod succesiv: bărbia, gura, după nas, fruntea capului copilului.
Capul este erodat de o dimensiune mică oblică, ca în prezentarea preoccipitală. Mult mai rar este erupția capului fetal sub dimensiunea frontală a palatului, ceea ce duce la întinderea și ruperea perineului.
Factori favorabili nașterii pelvine naturale
Factorii naturali sunt favorabili pentru următorii factori. Aceasta este o sarcină pe termen lung (mai mult de 37 săptămâni); un făt feminin; masa medie estimată a copilului de la 2500 la 3600 de grame, precum și dimensiunea normală a pelvisului mamei; cu cremă tăiată sau cu cremă; disponibilitatea personalului calificat și a echipamentului.
Când toate aceste condiții sunt îndeplinite, atunci puteți încerca să construiți pe cont propriu, altfel este mai bine să vă planificați secțiunea cezariană în avans.
Factori care nu sunt favorabili pentru nașterea naturală
Factorii favorizanți pentru livrarea pelviană sunt masa fătului mai mică de 2500 sau mai mult de 3600 grame; copil premat, naștere prematură, varianta piciorului pentru prezentarea pelviană; fătul masculin; supraextensie (prezentată cu ultrasunete) a capului fetal; lipsa unui specialist calificat care știe cum să producă naștere pelviană.
Dacă este prezent cel puțin unul dintre acești factori, riscul de complicații este mare. Cel mai bine este să nu riscați și să nașteți un copil cu cezariene.
Cum sunt nașteri efectuate în prezentarea pelviană a fătului
Se recomandă încă din prima etapă a travaliului, cu sensibilitate pelviană, să se afle pe partea laterală, la care se confruntă partea din spate a copilului.
Când fese copilului sunt arătate din fanta genitală, cea mai comună femeie este perineul (aceasta este o epiziotomie). Acest lucru este necesar pentru a reduce posibilitatea de rănire a capului fătului.
Obstetricienii urmăresc îndeaproape bătăile inimii copilului cu KTG. Când bebelușul se naște înaintea buricului și capul acestuia intră doar în vază și presează cordonul ombilical, din acest motiv hipoxia se dezvoltă adesea.
Dacă un copil nu se naște în 7-10 minute după aceea, există un pericol pentru sănătatea și viața sa. Prin urmare, la astfel de nașteri, medicamentele care stimulează activitatea sunt întotdeauna folosite.
Când se naște placenta, pentru a preveni hemoragia postpartum, femeii i se administrează oxitocină și metilergometrină, determinând o scădere a uterului.
Atunci când este indicată o secțiune de urgență prin operație cezariană
Începând cu nașterea pelviană într-un mod natural, un specialist poate decide că o secțiune cezariană este încă necesară. În acest caz, se numește acută, deoarece este efectuată după apariția contracțiilor. Se poate întâmpla în următoarele cazuri. Aceasta este căderea mâinilor, picioarelor sau cordonului ombilical al copilului; abrupția placentară; slăbiciune a travaliului, cu deschiderea uterului de col uterin mai mică de 5 cm; hipoxie fetală acută; discoordonarea muncii.