Pe de altă parte, funcția cortexului cerebral al cortexului cerebral poate fi perturbată de modificări metabolice, cum ar fi hipoglicemia (insuficiență hepatică scăzută), insuficiență hepatică și renală sau cetoacidoză diabetică (cu niveluri ridicate de zahăr în sânge), precum și alte mecanisme toxice. În articolul "Coma și gradele sale, motivele apariției ei", veți găsi informații foarte utile pentru dvs.
• Procese care afectează direct brainstemul și perturba funcția BPF, cum ar fi hemoragiile din tulpina creierului, tumori sau abcese sau efectele sedativelor.
• Procese care dăunează stem-ul creierului în mod indirect, adică duce la compresia și deteriorarea VRF-ului. Acestea sunt, de exemplu, un cheag de sânge care determină o deplasare a creierului și prolapsul lobului temporal de lângă tulpina creierului sau o tumoare sau un abces, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene.
Alte cauze ale comăi
În general, excluzând leziunile capului și alte boli neurochirurgicale, aproximativ 40% din cazurile de comă sunt cauzate de o supradoză de droguri, adesea în combinație cu alcool. Din restul de 40%, pacienții au suferit un stop cardiac, 33% au avut un accident vascular cerebral și aproximativ 25% tulburări sau infecții, coma acută este o patologie de urgență, caz în care managementul inițial este identic cu managementul altor pacienți într-o stare critică. Primul pas este întotdeauna măsurile de resuscitare de bază pentru a asigura Eniya cailor respiratorii permeabilitatii pentru a permite livrarea de oxigen, poate necesita intubație tub endotraheal pacientului și de ventilație mecanică și circulația sângelui este menținută tensiunii arteriale monitorizate ..
Teste suplimentare
Dacă cauza comăi nu este clară, sunt necesare teste suplimentare. Acestea includ analize ale compoziției chimice a sângelui și urinei, screening-ul pentru medicamente și toxine.
Starea vegetativă cronică
Unii supraviețuitori după ce o comă intră într-o stare vegetativă cronică (HVS). Acești pacienți respiră independent și au perioade de deschidere și închidere a ochilor, care corespund ciclului de somn și veghe. Acestea pot avea unele reacții reflexe primitive la influențe externe, cum ar fi sugerea și apucarea. Cu toate acestea, pacienții din CVC nu manifestă semne de conștientizare asupra lor însuși sau a mediului lor, nici asupra altor activități nervoase mai mari - nu vorbește, nu comunică sau nu prezintă reacții arbitrare. În această condiție, pacienții pot trăi mulți ani. Studiile anatomice patologice ale persoanelor decedate care au fost în XIV, au arătat o deteriorare severă a cortexului cerebral (această zonă este responsabilă pentru activitatea nervoasă superioară), dar conservarea tulpinii creierului, care a permis menținerea funcțiilor fiziologice de bază fără prezența conștienței.
Considerații etice
Starea vegetativă cronică nu este doar o problemă medicală, ci și una etică. Persoanele care acordă îngrijire sau rudele unor pacienți cu insuficiență cardiacă cronică simt uneori că această condiție este atât de deznădăjduită și deprimantă încât ar prefera să oprească sistemele care susțin viața pacientului, permițându-i să moară. Alții consideră că astfel de acțiuni sunt neetice. Alegerea este complicată în continuare de faptul că nu există o opinie general acceptată cu privire la existența unor semne de activitate nervoasă și de comunicare, chiar dacă unii pacienți sunt în general în SV, cu o examinare mai aprofundată a pacienților aflați într-o stare vegetativă cronică. Abilitatea de a menține în mod artificial respirația și circulația în unitatea de terapie intensivă conduce la faptul că unii pacienți sunt astfel păstrați în spitale fără semne de funcționare a creierului. Această stare de absență completă și ireversibilă a oricărei activități în creier și trunchiul cerebral este denumită în mod tradițional "moartea creierului". Cu toate acestea, în prezent, medicii preferă termenul "moartea trunchiului cerebral", deoarece a devenit clar că moartea trunchiului trunchi este echivalentă cu moartea creierului în ansamblu.
Diagnosticul decesului creierului
Diagnosticul decesului creierului se efectuează în conformitate cu procedura standard, care utilizează teste destinate confirmării pierderii funcției normale a creierului. Demonstrarea lipsei complete a funcției stem cerebrale servește ca o confirmare adecvată că recuperarea nu va urma. Dacă un pacient care îndeplinește criteriile pentru decesul brațului continuă ventilația artificială și terapia intensivă generală, inima se va opri în mod natural în câteva zile.