Se produce la o femeie în vârstă de cinci ani. De cele mai multe ori, fibromul se găsește la femei cu vârsta peste 30 de ani. În cazuri rare, acestea apar în ovare, care este capabilă de proliferarea practic a oricărui tip de țesut. Foarte rar, fibroamele devin maligne. Simptomele și tratamentul fibromilor uterini sunt subiectul articolului.
diagnosticare
Foarte des, fibroamele se găsesc în timpul unei examinări de rutină a organelor pelvine, de exemplu, screening pentru cancerul de col uterin. De asemenea, medicul poate suspecta fibroame dacă pacientul suferă de menstruație profundă sau dureroasă. În cadrul unui examen clinic, este uneori dificil să se diferențieze fibroamele mari de tumorile ovariene, sarcina nediagnosticată și tumorile uterine maligne. Cea mai bună metodă pentru determinarea formei, dimensiunii, poziției și structurii oricărui neoplasm al bazinului și a cavității abdominale inferioare este ultrasunetele. Pentru examinarea femeilor în perioada postmenopauză, poate fi utilizată radiografia. Pentru a confirma diagnosticul, imagistica prin rezonanță magnetică este uneori utilizată. Fibrele mici pot fi asimptomatice. Cu toate acestea, cu creșterea în interiorul cavității uterine, fibromiemul mărește suprafața endometrului (mucoasa a uterului) care se umflă în timpul menstruației. Acest lucru duce la sângerări profunde menstruale, care pot dura mai mult decât de obicei. O mare pierdere de sânge poate provoca anemie, uneori severă. Infertilitatea este probabil cea mai frecventă complicație a fibroamelor, care se dezvoltă cel mai adesea la femeile fără copii. Uneori creșterea fibroamelor depășește dezvoltarea vaselor de sânge în ea. În aceste cazuri, devine dureros din cauza proceselor degenerative. În unele cazuri, fibroamele cu o cantitate insuficientă de sânge pot fi calcificate. Astfel de schimbări sunt favorabile, deoarece formațiunile calcificate nu mai cresc și nu sângerau. Dacă tumora exercită o presiune asupra părții superioare a vezicii urinare, pacientul suferă frecvent urgenta de a urina. În cazul în care fibromiomul stoarce rectul, există probleme cu trecerea scaunului, determinând apariția constipației. Fibromiomii întotdeauna încep să crească în stratul muscular al uterului (intramural). Cu o locație adâncă în stratul muscular, fibroamele pot crește în cavitatea uterină (fibroame submucoase), unde este acoperită cu endometru, mucoasa uterină. Uneori, în loc de creștere difuză, fibromiomul este localizat pe tulpină, în timp ce partea principală se extinde în cavitatea uterină.
Natura creșterii tumorii
Cel mai adesea, fibromiomul crește în direcția periferică, situată pe suprafața exterioară a uterului (fibroame subseroase). Cu toate acestea, adesea creșterea tumorii este limitată la nivelul muscular. Pe măsură ce dezvoltarea în jurul fibroamelor formează o capsulă de țesut conjunctiv. Submucozalul și fibromul cervical pot fi unice, dar majoritatea pacienților au formații multiple. Tumora este de obicei caracterizată printr-o creștere lentă, cu tendința de a se opri în timpul menopauzei (după debut, poate chiar să scadă). Cea mai severă complicație din această perioadă este sângerarea grea. Metoda de tratament depinde de prezența simptomelor și de vârsta pacientului. Dacă simptomele sunt absente și examenul cu ultrasunete arată unul sau două fibroame mici, nu este nevoie de terapie activă. Cu toate acestea, pacientul trebuie să efectueze oa doua examinare cu ultrasunete în câteva luni. Diagnosticarea anemiei se efectuează prin intermediul unui test de sânge. Tratamentul anemiei constă în reducerea zonei endometrului, precum și în reumplerea nivelului de fier în organism cu ajutorul comprimatelor sau injecțiilor.
Tratamentul chirurgical
Pentru a elimina fibroamele de dimensiuni medii care cresc în interiorul cavității uterine, se folosește diaterma și terapia cu laser folosind un histeroscop. Țesutul fibroamelor este necrotic, datorită căruia volumul tumorii după câteva luni este semnificativ redus. Pentru vizualizarea fibromilor localizați pe suprafața exterioară a uterului, se utilizează laparoscopie. Cu ajutorul unui laparoscop, este posibilă și îndepărtarea tumorii, mai ales dacă crește în mucoasă. Metoda mai veche de miomectomie (îndepărtarea fibromiomului) în cavitatea abdominală deschisă este încă utilizată de majoritatea ginecologilor pentru tumorile de dimensiuni mari. Histerectomia - îndepărtarea întregului uter - este utilizată la femeile care nu mai doresc să aibă copii și sunt în menopauză.
Terapia hormonală
Dimensiunea fibroamelor poate fi redusă prin terapia hormonală. În acest scop, se utilizează, de exemplu, preparate care conțin ca ingredient activ goserelin, care afectează glanda pituitară și inhibă producerea de hormon de stimulare. Acest medicament, în plus, reduce grosimea membranei mucoase a uterului. Se administrează sub formă de injecție în peretele abdominal la fiecare 28 de zile timp de 3 luni înainte de operație. Femeile aflate în menopauză, care suferă de fibromiom, sunt contrapuse de terapia de substituție hormonală, deoarece estrogenii implicați în aceasta contribuie la reluarea creșterii tumorilor.