Noi metode de tratament a endometriozei - tema articolului. Acest lucru poate duce la apariția următoarelor simptome:
- durere de menstruație (dismenoree) - durerea începe, de obicei, cu două până la două zile înainte de perioada menstruală și slăbește treptat, deși uneori nu dispar complet;
- durerea în timpul actului sexual (dispareunia) poate dura până la 24 de ore;
- un sentiment de presiune în rect - câteodată pot apărea urgente sau dureri urgente în timpul defecării;
- durerea din regiunea lombară poate fi asociată cu pătrunderea sângelui în urină; durere la urinare;
- infertilitate - până la 40% dintre femeile cu endometrioză întâmpină dificultăți în conceperea unui copil.
Deși unele femei nu pot manifesta deloc endometrioză, multe dintre ele suferă de durere severă, ceea ce duce la o deteriorare generală a stării de sănătate și a depresiei. Cauza exactă a endometriozei nu este cunoscută, dar există mai multe teorii:
- retrograda - în timpul fragmentelor menstruale ale endometrului prin tuburile uterine ajunge de la uter în cavitatea pelviană; dacă sunt predispuse, aceste fragmente pot fi atașate la organele pelvine;
- factorii genetici - o femeie a cărei rudă apropiată este bolnavă de endometrioză, are de 6-9 ori mai multe sanse de a dezvolta boala;
- răspândirea prin sânge sau sistemul limfatic - această teorie explică cazurile de detectare a focarelor de endometrioză în organe, cum ar fi plămânii și chiar creierul;
- dezvoltarea anormală a organelor reproducătoare - țesutul endometrial se poate dezvolta în afara membranei mucoase a uterului în timpul unei întreruperi intrauterine în formarea organelor genitale.
Factori de risc
Studiile arată posibilitatea relației de dezvoltare a bolii cu factori de risc precum:
- frecvente, menstruație profundă;
- începutul menstruației până la 13 ani;
- vârsta peste 25 de ani;
- absența sarcinii;
- consumul de cafea mai mare de 300 mg pe zi;
- lipsa activității fizice;
- menstruație neregulată;
- administrarea contraceptivelor orale.
Menstruație și endometrioză
După menstruație, nivelul de estrogen crește, iar căptușeala interioară a uterului (endometrul) începe să se îngroaie, pregătindu-se pentru adoptarea unui ovul fertilizat. Înainte de ovulație (eliberarea oului din ovar), nivelul de progesteron crește, ceea ce promovează expansiunea și umplerea sângelui a glandelor endometriale. Dacă nu se produce fertilizarea, nivelul hormonilor scade. Endometrul este respins și, împreună cu ovulul nefertilizat, iese din cavitatea uterină sub formă de descărcare sângeroasă (menstruație). Focurile de endometrioză secretă și sânge, care, totuși, nu are o ieșire. În schimb, apare formarea de chisturi care conțin sânge, care pot comprima țesuturile din jur. Este, de asemenea, posibil ca ei să se rupă sau să inflame cu vindecare ulterioară și formarea de aderențe.
Ciclu menstrual
Prevalența endometriozei nu este cunoscută în mod fiabil, deoarece multe femei bolnave nu au simptome. Se crede totuși că cel puțin 10% din toate femeile de vârstă reproductivă suferă de endometrioză.
diagnosticare
Endometrioza trebuie suspectată la fiecare femeie care suferă de menstruație dureroasă, ceea ce reduce calitatea vieții. Diagnosticul se bazează pe examinarea cavității pelvine printr-un laparoscop (care este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie) sau în timpul unei operații abdominale. Legăturile masive pot face imposibilă examinarea laparoscopică, în astfel de cazuri recurg la scanarea MR, care, cu toate acestea, este mai puțin fiabilă. Chisturile endometrioide formate în cavitatea pelviană pot fi palpate de examenul vaginal. Există două metode principale pentru tratarea endometriozei: terapie medicamentoasă și chirurgie. În orice caz, tratamentul trebuie să fie individual. Medicamentele pentru tratamentul endometriozei includ: contraceptive orale combinate care conțin estrogen și progesteron (progesteron sintetic). Durata tratamentului este de 6-9 luni de administrare continuă. Ca o opțiune, este posibilă administrarea izolată a progesteronului, a drogergesteronului sau a medroxi progesteronului; danazol - un hormon steroid cu efect antiestrogenic și antiprogesteron; analogi ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH) afectează glanda hipofizară și previne apariția ovulației; acest lucru poate duce la apariția simptomelor menopauzei, cum ar fi bufeurile și osteoporoza. Pentru a reduce aceste efecte secundare, este posibilă înlocuirea hormonilor; Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru ameliorarea durerii; exemple de astfel de medicamente sunt acidul mefenamic și neurooxenul. Terapia hormonală, care blochează ovulația, de obicei ameliorează durerea, dar nu vindecă boala. În absența tratamentului, boala se agravează progresiv până când menstruația se oprește sau înainte de sarcină, când simptomele dispar. Pacientul trebuie să discute în detaliu cu medicul toate simptomele și să stabilească un regim de tratament.
sarcină
Majoritatea femeilor reușesc să preia boala sub control cu ajutorul uneia dintre metodele de tratament. Aproximativ 60% dintre pacienții cu un curs moderat de endometrioză după tratamentul chirurgical au capacitatea de a concepe un copil. Probabilitatea sarcinii în cursul sever al bolii este redusă la 35%. Eliminarea focarelor de endometrioză poate ameliora durerea și vindecarea endometriozei, iar separarea fisurilor crește riscul de sarcină. Pentru aceasta, se poate folosi terapia cu laser și cauterizarea cu un electrocoagulant. Femeile tinere care planifică sarcina sunt recomandate pentru intervențiile chirurgicale laparoscopice. Îndepărtarea uterului, a trompelor uterine și a ovarelor poate fi oferită numai femeilor de peste 40 de ani care și-au îndeplinit funcția de reproducere.