Forme de dozare
Deoarece astmul este o boală a căilor respiratorii, inhalarea este cea mai bună cale de a elibera medicamentul la destinație. Există mai multe medicamente pe cale orală care sunt utilizate pentru tratarea astmului, dar totuși, formele de inhalare formează baza terapiei. Abordarea cea mai rațională este considerată tratament, bazat pe atribuirea unui pacient unei anumite categorii în funcție de scala crescătoare sau descrescătoare a severității cursului bolii și numirea unei terapii adecvate. Tipurile de medicamente și metodele de utilizare a acestora includ:
■ bronhodilatator (bronhodilatator) - la cerere;
■ bronhodilatator în combinație cu un preparat ușor de prevenire a atacurilor (cromoglicat de sodiu sau o mică doză de medicament steroid); În bronhodilatator în asociere cu un preparat ușor pentru prevenirea convulsiilor și un bronhodilatator cu acțiune prelungită; bronhodilatator în asociere cu o doză mare de medicament pentru prevenirea convulsiilor și a bronhodilatatorului cu durată lungă de acțiune. Există numeroase dispozitive diferite, al căror scop este asigurarea livrării maxime a medicamentului la locul acțiunii sale în căile respiratorii.
Dozator inhalator
Atunci când se utilizează un inhalator cu doză măsurată, o anumită doză de medicament intră în organism sub formă de aerosol. Principalele dezavantaje ale acestei metode sunt efectul medicamentului asupra țesutului gâtului și dificultatea de a coordona inhalarea și activarea inhalatorului. Cu ajutorul unui inhalator măsurat și a unui distanțier atașat la acesta, medicamentul este livrat într-o cameră specială din care este inhalată printr-un muștiuc cu o supapă și în dispozitive pentru copii mici - printr-un aplicator de mască facială. Astfel, se rezolvă problema coordonării inspirației și depresiei, ceea ce face ca această metodă de livrare a medicamentului să fie convenabilă în aplicare și eficientă. Există, de asemenea, inhalatoare de pulberi care asigură absorbția directă a medicamentului prin membrana mucoasă a tractului respirator. Acestea sunt destinate utilizării de către copiii de vârstă școlară și grupul de vârstă mai înaintat.
nebulizator
Nebulizatoarele transformă un medicament lichid într-un aerosol sub influența aerului comprimat sau a oxigenului pur. Acestea sunt convenabile pentru manipulare și sunt destinate, în primul rând, terapiei de urgență a exacerbărilor astmului bronșic într-un spital și cabinetul medicului general. În cele mai severe atacuri de astm bronșic, injecția intravenoasă de bronhodilatatoare este necesară pentru extinderea căilor respiratorii. Cel mai adesea, aminofilina este utilizată în aceste cazuri, deși alte studii recomandă utilizarea salbutamolului. Dacă starea unui pacient cu un atac sever de astm nu se ameliorează, în ciuda terapiei maxime, poate fi necesară ventilarea artificială. La pacienții cu simptome extrem de severe, este necesar să se excludă pneumotoraxul (colapsul pulmonar datorat pătrunderii aerului în cavitatea pleurală) prin efectuarea unei radiografii toracice. Pacienții mici cu astm care amenință viața trebuie să fie tratați în unitatea de terapie intensivă pentru copii. Sunt utilizate mai multe tipuri de medicamente pentru a trata astmul. Bronhodilatatoarele asigură ameliorarea simptomelor prin relaxarea mușchilor netezi, a tractului respirator; Corticosteroizii previne convulsiile, suprimând inflamația. În timpul unui atac astmatic, interacțiuni complexe apar la nivel celular. Un rol-cheie în dezvoltarea bolii este jucat de un anumit tip de leucocite - limfocite T. Stimularea acestor celule duce la eliberarea de proteine speciale - citokine, care activează alte celule, în special eozinofile. Acest mecanism este principala cauză a hiperresponsivității căilor respiratorii la astm. În plus, activarea celulelor mastoide, ducând la eliberarea de substanțe chimice cum ar fi histamina, care cauzează inflamarea tractului respirator.
Relaxarea muschilor netede ai bronhiilor
Contracția musculaturii netede a tractului respirator este controlată de receptori pe membranele celulelor musculare; cei mai importanți dintre aceștia sunt (receptorii 52-adrenergici și acetilcolină). Stimularea (receptorilor conduce la relaxarea musculară, în timp ce efectul asupra receptorilor de acetilcolină determină reducerea acestora.) Medicamente care stimulează receptorii 32-receptorilor de receptori ai acetilcolinei (antagoniști ai acetilcolinei), au un efect relaxant asupra țesutului muscular al tractului respirator, eliminând astfel simptomele astmului. Principala importanță în tratamentul astmului bronșic are agoniștii de tip 32, de exemplu, salbutamolul.
Suprimarea procesului inflamator
Pentru a rezolva problema atacurilor astmatice, nu este suficient doar să vă relaxați mușchii netede ai bronhiilor, deoarece lumenul căilor respiratorii va rămâne îngustat datorită inflamației membranei mucoase. Corticosteroizii afectează diferite procese celulare implicate în astm, ducând la suprimarea răspunsului inflamator. Aceste medicamente servesc la prevenirea și nu la stoparea convulsiilor, efectul se dezvoltă în câteva ore și, prin urmare, ele trebuie luate în mod regulat, indiferent de simptome. Nu se poate afirma fără echivoc că respectarea strictă a regimului adecvat poate împiedica dezvoltarea astmului la persoanele predispuse. Cu toate acestea, este posibil să se reducă simptomele unei boli deja dezvoltate, dacă limităm influența următorilor factori de mediu.
Praf de acasă
Ciclurile care trăiesc în praful de casă sunt, fără îndoială, cel mai semnificativ factor de risc pentru apariția simptomelor la majoritatea copiilor. De fapt, este destul de dificil de a reduce efectiv praful inhalat, cu toate acestea, se recomandă familiei astmatice să îndepărteze covoarele și jucăriile moi din locuință și, de asemenea, să efectueze zilnic curățarea umedă.
Fumatul pasiv
În fumul de țigară, în concentrații mari, se conțin substanțe chimice care irită tractul respirator. Cercetarea științifică demonstrează legătura dintre fumatul părinților și frecvența crescută a hipersensibilității bronșice la copiii lor.
Animale de companie acceptate
Unii copii cu astm bronșic sunt extrem de sensibili la componentele matrerii de animale de companie, în special pisicile și pisicile. Cu toate acestea, eliminarea unui animal de companie poate fi o măsură foarte dureroasă și va necesita o conversație tactuală, dar convingătoare cu copilul.
Produse alimentare
Există anumite tipuri de alimente care pot declanșa un atac de astm.