escare
Ramele, ulcerele sau adolescenții deprimați apar la presarea prelungită a țesuturilor moi la proeminențele osoase; Punțile tipice ale formărilor din paturi sunt sacrumul, șoldurile și tocurile. Compresia restricționează circulația capilară în piele și țesuturile subiacente, ceea ce poate duce eventual la moartea masivă a celulelor și distrugerea țesuturilor. Procesul de dezintegrare a țesuturilor începe în mod imperceptibil și progresează treptat. Este posibil să dureze câteva zile înainte ca cantitatea de leziuni tisulare să devină evidentă. Adâncimea decubitului poate varia de la milimetri până la câteva centimetri până la distrugerea mușchilor și a oaselor. Defectele ulcerative se formează, de regulă, la pacienții vârstnici și slăbiți, care nu se pot mișca după intervenție chirurgicală, precum și la pacienții cu paturi afectate de orice boală musculară sau neurologică. Bedsores nu poate răspunde bine la tratament, astfel încât sarcina principală este de a le preveni. Pacienții cu risc de formare a cremelor ar trebui să se afle pe o saltea specială care oferă o presiune mai mică asupra ariilor problematice; tot felul de perne ajută la schimbarea poziției pacientului în pat. Această imagine arată un decubit pe membrul inferior al pacientului, umplut cu mase necrotice (moarte). Pentru a combate procesul de dezintegrare și stimulare a vindecării, vor fi necesare antibiotice și, eventual, utilizarea larvelor chirurgicale speciale. Ulcerele de la nivelul extremităților inferioare, deși seamănă cu leziunile de somn, au un mecanism de dezvoltare complet diferit. Aproximativ 80% dintre acestea apar din cauza deteriorării aparatului valvular al sistemului venoas al membrului inferior, ceea ce complică foarte mult fluxul de lichid din țesuturi și poate duce ulterior la ulcerații (ulcere trofice).
tratament
Principala metodă de tratare a trofului este utilizarea comprimării exterioare a extremităților inferioare cu ajutorul bandajelor elastice sau a lenjeriei de comprimare. Aceste măsuri facilitează revenirea venoasă a sângelui în inimă, împiedicând acumularea de lichid în zona gleznei și gambei.
Boala ischemică
Într-un procent mic de pacienți, ischemia țesuturilor de extremitate inferioară are ca rezultat ulcerații, care rezultă din ocluzia (blocada) aprovizionării arterelor. Dacă circulația sanguină în aceste vase scade la un anumit nivel critic, țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive și mor. În cazurile severe, în cazul în care refacerea circulației sanguine prin intervenție chirurgicală nu este posibilă, pacientul este amenințat cu pierderea unei părți sau a întregului membru. Rănile de toate tipurile au anumite trăsături comune: în centrul vindecării lor se află aceleași mecanisme celulare; orice rană este expusă riscului de infectare. Ramele chirurgicale și alte tipuri de răni acute sunt de obicei închise prin sutură - procesul constă în apropierea marginilor plăgii și conectarea acestora cu materialul de sutură. În ciuda faptului că arsurile și ulcerele arse extinse pot fi închise chirurgical cu ajutorul grefelor de piele, în cele mai multe cazuri, vindecarea defectelor ulcerative ale membrelor inferioare și a rănilor de presiune se realizează prin "tensiune secundară". Rana este suprapusă cu un bandaj special, care germină treptat cu un țesut de granulare (vindecare). La sfârșitul acestui proces, epiteliul (pielea) nou format începe să crească de la marginile plăgii până la centrul său până când închide întreaga suprafață a țesutului de granulare și restabilește integritatea pielii. Ramele extensibile pot fi închise cu o grefă de piele, adică transferând o secțiune de piele sănătoasă la leziune. Izolarea microorganismelor de la rană nu este în sine un semn al prezenței infecției, deoarece rănile de orice tip sunt însămânțate rapid de bacterii dintr-un număr mare de surse posibile. Consecințele contaminării bacteriene a plăgii depind de mulți factori, printre care:
• numărul de microorganisme;
• capacitatea microbilor de a provoca boli;
• capacitatea propriilor aparare ale organismului de a depăși o posibilă infecție.
Efectuarea de răni
Efectuarea unei rani infectate implică atât activități sistemice cât și locale, inclusiv prescrierea antibioticelor (când este indicat) și pansamentele care utilizează un material adecvat (care poate avea anumite proprietăți antibacteriene). Adecvarea aplicării topice a antibioticelor este îndoielnică, deoarece poate provoca dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate sau poate duce la apariția unor tulpini rezistente (rezistente) la bacterii. Materialul de îmbrăcăminte este realizat în cea mai mare parte astfel încât să mențină condițiile umede în rană; acest lucru previne daunele viitoare și promovează creșterea țesuturilor noi. În absența măsurilor adecvate de combatere a infecției, dezvoltarea celulitei (infecție bacteriană a țesutului subcutanat), care creează pericolul penetrării microbilor în sânge (bacteremie și septicemie).