Orice manifestări de durere și sângerare în timpul sarcinii necesită asistență medicală imediată. Acesta poate fi un semnal pentru debutul unui avort spontan. Prima întrebare a oricărei femei care este amenințată cu un avort spontan în timpul sarcinii este ce să facă? Răspunsul este - nu vă panicați înainte de timp! Dacă totul se face corect, se poate evita avortul spontan, dând naștere unui copil sănătos.
Pierderea de sarcină este o complicație a sarcinii cu respingerea spontană a fătului într-o perioadă în care copilul nu este viabil în afara uterului. Diferența dintre avortul spontan și nașterea prematură este simplă: după naștere copilul poate fi salvat, deoarece organele sale sunt viabile și dezvoltate, după un avort spontan - supraviețuirea fătului este imposibilă. Datorită realizărilor medicinei moderne, capacitatea de a menține viața în afara uterului mamei, chiar și în cel mai imatur făt, a crescut maxim. În țările dezvoltate, bebelușii născuți în săptămâna a 25-a de sarcină sunt deja îngrijiți în siguranță. În acest caz, sugarii prematur nu își pierd capacitatea de a crește și este normal să se dezvolte.
Specialiștii disting spontan sarcinile spontane, sunt cauzate de cauze naturale, precum și artificială (avort sau avort). Acestea din urmă pot fi provocate, de exemplu, din motive medicale. În continuare vom vorbi despre avorturi spontane.
Cauze ale avorturilor
Acestea pot fi diferite, în funcție de starea de sănătate a femeii, de istoricul sarcinilor anterioare, de prezența avorturilor și așa mai departe. Mai mult de 60% din pierderile de sarcină sunt cauzate de patologia blastocistului și, uneori, factorii maternali și alte cauze joacă un rol decisiv. În 10-15% din sarcini, avorturile spontane sunt accidentale, fără predispoziții aparente.
Blastotocistoza este cea mai frecventă cauză a riscului de avort spontan în timpul sarcinii. Aceasta implică anomalii în formarea fătului, care nu indică posibilitatea maturării acestuia. Blastocistoza apare cel mai adesea prin fuziunea celulelor sexuale "rele" ale mamei și tatălui. În aceste cazuri, avortul spontan are loc la începutul celor 6-7 săptămâni de sarcină. Pentru a face acest lucru, aproape nimic nu poate. Și nu merită, deoarece copilul ca urmare a blastocistoză nu este normal. În consecință, dacă mama este sănătoasă și nu există contraindicații, puteți planifica imediat următoarea sarcină. Probabilitatea reapariției unui avort spontan din același motiv este neglijabilă.
Cauzele avortului spontan în dezvoltarea fătului:
- patologia celulelor germinale (ovocite și spermatozoizi) - adesea cu avorturi recurente;
- conflictul serologic;
- defecte cromozomiale ale fătului;
- defecte de dezvoltare (defecte ale sistemului nervos, boli cardiace, defecte biochimice etc.)
- defecte în dezvoltarea cordului ombilical;
- Defect cauzat de moartea fetală coronariană anterogradă
Cauzele avortului spontan in starea mamei:
- modificări locale ale organelor de reproducere, cum ar fi malformațiile uterine, întârzierea acesteia, tumori, fibrom uterin, leziuni cervicale. De asemenea, avortul spontan este afectat de eroziune (adesea cauzează sarcina ectopică), polipi, cancer de col uterin, aderențe după leziuni inflamatorii. Amenințarea avortului spontan în timpul sarcinii poate fi cauzată de anomalii ale dezvoltării placentei. Femeile care au avut anomalii similare ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă în cursul anului. Pregnantul în această perioadă este strict contraindicat.
- vârsta maximă a mamei. Sosirea târzie a primei sarcini după 38 de ani este considerată târzie.
- boală la mamă. Acestea includ: boli acute acute, boli virale care sunt cauzate de febră mare, boli cronice (cum ar fi sifilis sau toxoplasmoză), patologie funcțională endocrină (de exemplu, diabet), traume mecanice, șoc, tulburări mentale și hormonale, d.
- ruptura membranelor și infecția intrauterină.
- complicații datorate procedurilor de diagnosticare (apar în cazuri rare): la examinarea fătului cu un endoscop special, cu un test de amniocenteză, cu o biopsie fetală (întinderea stratului exterior al membranelor fetale ale embrionului venei ombilicale).
- tulburări de alimentație.
- factori mentali și emoționali, cum ar fi teama de sarcină, agitație mentală.
Un risc crescut de avort spontan la femei apare după tratamentul infertilității, la sarcină multiplă și la femeile care consumă alcool și fum în timpul sarcinii. Adesea, amenințarea cu avortul survine după un avort - dezvoltă avort spontan (pierderea a 3 sau mai multe sarcini la rând).
Merită să clarificăm faptul că miomul nu implică întotdeauna o avort spontan. În general, acest lucru este rar întâlnit la femeile tinere (mai frecvente la vârsta de 40 de ani). Multe femei cu miom uterin fără probleme rămân însărcinate, dar în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină pot apărea probleme. Cu observația medicilor, oportunitatea de a naște un copil sănătos este suficient de mare. În plus, miomul rareori provoacă avorturi repetate.
Simptomele avortului spontan
Semnele de avort spontan sunt sângerări vaginale nedureroase care apar în primul trimestru de sarcină (până la sfârșitul celei de-a 16-a săptămâni). Simptomele avortului spontan se încadrează în perioada menstruației regulate timp de 4, 8 și 12 săptămâni de sarcină. De asemenea, avorturile spontane au loc adesea în jurul celei de-a 14-a săptămâni de sarcină, într-un moment în care se formează placenta, iar producția de hormoni în corpul galben este redusă semnificativ.
Mai întâi sângerarea este slabă, apoi sângele devine întunecat, devine maro. Uneori se amestecă cu mucus. Sângerarea poate fi de scurtă durată și nesemnificativă. De asemenea, se întâmplă să seamănă cu un ciclu menstrual normal. Sângerarea vaginală la începutul sarcinii este frecventă și apare, de obicei, o dată la patru sarcini confirmate. Este întotdeauna sângele mamei, nu fructul. Se întâmplă că sângerarea este nesemnificativă și se rezolvă spontan într-un timp scurt. Cu toate acestea, în cazul în care sângerarea crește și este însoțită de durere plictisitoare în abdomenul inferior - acesta este cu siguranță începutul avortului spontan. Dacă există o intensificare suplimentară a acestor simptome, respingerea blastocistului sau a unor părți ale uterului de col uterin - un avort spontan este deja în curs de desfășurare.
Incomplet, complet, eronat avort spontan
Atunci când un avort spontan este deja în curs de desfășurare și țesuturile din placentă sau sacul fetal (posibil cu embrionul) cad în vagin - avem de-a face cu avortul incomplet. În acest caz, avortul spontan amenință starea uterului, a cărui mărime corespunde evoluției sarcinii și a canalului cervical este deschis. Cu avortul incomplet, o parte din țesut este exclusă, iar o parte din blastociste și mici fragmente ale biopsiei corionice rămân în uter. Rămâne cauza sângerării, care poate persista mult timp. În acest caz, este necesară curățarea uterului, deoarece altfel o femeie este amenințată cu sângerare sau infecție intrauterină. Curățarea se face sub anestezie.
Dacă toate părțile fătului cu placenta au fost expulzate din uter - o întrerupere a sarcinii este completă. De obicei se întâmplă foarte devreme - în a șaptea săptămână. Uterul este gol și nu necesită curățare suplimentară.
Pierderea sarcinii este o sarcină înghețată. În acest caz, embrionul este mort, dar sarcina continuă. Un făt mort poate rămâne în uter pentru câteva săptămâni, chiar luni. Uterul încetează să crească, dar gâtul său este bine închis. Rezultatele testelor de sarcină pot fi incerte în câteva săptămâni după moartea fătului. Cel mai bun mod de a determina dacă embrionul este în viață este prin ultrasunete. În cea de-a cincea săptămână de sarcină, puteți vedea deja bătăile inimii fătului. Dacă medicul dumneavoastră decide că sarcina este înghețată, fătul trebuie eliminat cât mai curând posibil.
Cauza sângerării poate fi separarea parțială a placentei sau membranelor de peretele uterin. Uneori moartea embrionului și, în consecință, avortul spontan are loc chiar și în cazul sângerării rare și pe termen scurt. Femeile gravide care au început să emită sânge ar trebui să păstreze întotdeauna probe de sânge pe o bucată de țesut, astfel încât medicul să le poată studia.
Tratamentul și prevenirea pierderilor de sarcină
În unele cazuri, avortul spontan poate fi prevenit în mod eficient. În acest caz, tratamentul depinde de cauza și natura complicațiilor de sarcină. Atât de diferite sunt consecințele pericolului de avort spontan în timpul sarcinii, încât concluziile nu pot fi trase în avans. Uneori poți naște un copil sănătos și în viitor nu ai probleme cu sarcina.
În primul rând, atunci când un avort spontan amenință, se folosește un tratament conservator, în timpul căruia femeia trebuie imediat supusă unui examen medical și să ia medicamente conform prescripției medicului. De obicei, aceste medicamente diastolice, sedative, analgezice și, uneori, hormonale (inclusiv medicamente care blochează producerea de prostaglandine). Uneori, o femeie trebuie doar să ofere o atmosferă prietenoasă în acest moment dificil pentru ca ea să evite să ia sedative. Pacientul trebuie întotdeauna să stea în pat.
Pentru orice, chiar și cel mai mic spot în timpul sarcinii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră în viitorul apropiat. El poate efectua o scanare cu ultrasunete pentru a determina pe această bază dacă embrionul este în viață. Dacă este așa, femeia merge de obicei la departamentul de patologie a sarcinii pentru a menține sarcina. În 90% din cazuri, aceasta trece cu succes, iar sarcina se încheie cu nașterea unui copil sănătos, de obicei la timp. Cu toate acestea, deoarece există un risc de naștere prematură, sarcina trebuie verificată cu atenție. Se întâmplă că o femeie "trăiește" în sală timp de câteva săptămâni, uneori timp de câteva luni.
În cazul defectelor de col uterin în al doilea trimestru de sarcină, se realizează suprapunerea cusăturilor circumferențiale pe colul uterin. Acest lucru reduce gradul de eșec al acestuia. Gâtul trebuie închis în timpul sarcinii, altfel oul poate cădea din uter. Un astfel de tratament este eficient în 80% din cazuri. Este foarte important ca atunci când femeia gravidă este admisă la naștere doctorul a anunțat că a creat o astfel de cusătură!
Dacă în timpul sarcinii există un flux rapid de lichid amniotic sau o femeie a observat o scurgere constantă care curge - aceasta poate duce la ruperea membranei. Într-o astfel de situație, o femeie ar trebui spitalizată imediat. Debutul spontan al travaliului este foarte dificil de oprit. În infecția prenatală, este necesară inducerea forței de muncă. Uneori membrana se vindecă independent, iar sarcina are loc corect.
Pentru a preveni pierderea sarcinii din cauza conflictului serologic (care este acum rareori cauza de avort), uneori se efectuează o transfuzie de schimb în timpul sarcinii. Este conceput pentru a elimina celulele deteriorate, anticorpi și excesul de bilirubină. În timpul transfuziei de schimb, se schimbă 75% din sângele copilului. Aceasta nu-i schimbă sângele, de fapt, deoarece copilul va continua să producă celule sanguine cu propriile sale antigene. Pacienții primesc, de asemenea, terapie de susținere care include administrarea intravenoasă a soluției de albumină pentru a reduce riscul de a intra bilirubina liberă în creier.
Pacienții pentru prevenirea incompatibilității primesc imunoglobulină Rh D 72 de ore după naștere, avorturi spontane și avorturi. Produsul conține o cantitate mare de anti-Rh. Ea funcționează prin eliminarea celulelor sanguine fetale Rh-pozitive care au pătruns în sângele mamei. Utilizarea acestui medicament protejează împotriva bolilor și, de asemenea, protejează copilul în timpul sarcinii ulterioare. Această procedură trebuie repetată după fiecare naștere și avort spontan.
Dacă, totuși, apare conflictul serologic în cel de-al doilea trimestru de sarcină, atunci, de regulă, procesul precede moartea fetală și apoi avortul spontan. Sarcina ulterioară în astfel de situații, ca regulă, este foarte atent monitorizată și, de obicei, se termină cu nașterea cu succes a unui copil sănătos.
După un avort spontan
În primul rând, trebuie să așteptați cu introducerea unui act sexual timp de cel puțin 2 săptămâni (nu aplicați și tampoane în această perioadă). Unele femei își reiau activitatea sexuală numai după prima menstruație după un avort spontan, care apare de obicei la 4-6 săptămâni după pierderea sarcinii.
Ovulația precede, de obicei, menstruația, astfel încât, după un avort spontan, există riscul unei sarcini rapide ulterioare. Experții recomandă utilizarea metodelor contraceptive cel puțin trei, patru luni după avortul spontan. Trebuie recunoscut faptul că există riscuri cunoscute asociate cu debutul rapid al următoarei sarcini după avort spontan. Dar așteptarea este preferabilă nu din motive medicale, ci din motive psihologice. O femeie după o pierdere de sarcină este preocupată de ce se va întâmpla în continuare. Ea se simte teamă și se întreabă în mod constant dacă va putea să-și conceapă din nou și să dea naștere unui copil. Aceasta este o stare mentală anormală care nu contribuie la dezvoltarea ordonată a sarcinii.
Amortizările, de obicei, nu se provoacă reciproc. Primul avort spontan nu înseamnă că cu următoarea sarcină va fi aceeași. După trei erori consecutive, șansele de a avea un copil sunt de 70%, de patru - 50%. Dacă ați pierdut prima sarcină în primele trei luni, riscul de a pierde o altă sarcină este doar puțin mai mare decât cel al restului. Astfel, deși nu există nici o garanție că o altă sarcină va avea loc fără interferențe, avortul spontan nu anulează șansa unei maternități fericite.
Cât de des au loc avorturi?
Se crede că una dintre cele șapte confirmate sarcini are ca rezultat pierderea sarcinii. De exemplu, în Marea Britanie, o sarcină pierde 100.000 de femei pe an. Asta înseamnă sute de avorturi pe zi. Această scală este semnificativ crescută atunci când se ia în considerare sarcini neconfirmate. Adică, în cazurile în care o femeie a suferit un avort spontan, înainte ca ea să-și dea seama că este însărcinată. Acestea reprezintă trei sferturi din toate pierderile de embrioni.
La 20% dintre femeile însărcinate la începutul sarcinii există o sângerare, jumătate din care este o dovadă de avort spontan. 1 din 10 sarcini se termină cu un avort spontan. 75% din avorturi au loc în primul trimestru de sarcină, adică până la 12 săptămâni de la înființarea sa. Incidența pierderilor de sarcină este mai mare la femeile tinere (sub 25 de ani) și numai înainte de apariția menopauzei.