Semne ale bolii
Pentru boala hemoragică a nou-născuților se caracterizează prin sângerări spontane de diverse locații - subcutanate, cu formarea unui hematom, a plăgii gastro-intestinale sau ombilicale. Cu toate acestea, sângerarea poate fi, de asemenea, o consecință a influențelor externe - de exemplu, rana aplicată testului de sânge la screening-ul nou-născuților. Ocazional, boala hemoragică este detectată după circumcizie. Cea mai periculoasă manifestare a bolii este hemoragia intracraniană, care, în aproximativ 30% din cazuri, duce la deces sau leziuni cerebrale grave care duc la dizabilitate. Boala hemoragică este cunoscută de aproximativ 100 de ani, iar lupta cu numirea vitaminei K a devenit mai întâi în anii '60 ai secolului XX. Această vitamină este prezentă în legumele cu frunze verzi și este, de asemenea, sintetizată de microflora bacteriană normală a intestinului uman. Este necesar să se ajute la mai mulți factori de coagulare a sângelui, să se adauge trombocite active ale cheagurilor de sânge care duc la formarea unui cheag de sânge.
Insuficiența vitaminei K la nou-născuți
În corpul bebelușului există doar o cantitate mică de vitamină K moștenită de la mamă și nu este încă capabilă să sintetizeze propria sa, deoarece bacteriile necesare sunt absente în intestin. În plus, ficatul nou-născutului nu este încă pe deplin dezvoltat și nu este capabil să sintetizeze complet factorii de coagulare dependenți de vitamina-K. Toate acestea, combinate cu un continut scazut de vitamina K in laptele uman, cresc riscul de hemoragie. Copiii prematuri sunt deosebit de vulnerabili. Unele medicamente administrate în ultimele luni de sarcină pot afecta metabolismul vitaminei K și pot expune copilul la risc de sângerare în primele 24 de ore de viață. Acestea includ anticoagulante anti-tuberculoză și unele anticonvulsivante. Protecția nou-născutului este posibilă cu ajutorul injecțiilor intramusculare timpurii ale vitaminei K. Există, de asemenea, o boală rară, cunoscută sub numele de boala neonatală hemoragică târzie, care se manifestă de obicei la vârsta de 2-8 săptămâni. De cele mai multe ori afectează copiii care alăptează și au tulburări metabolice, cum ar fi boala hepatică, diareea cronică și tulburările de dezvoltare. Pentru toate raritățile sale, o astfel de sângerare poate fi foarte severă și poate duce la deces sau un handicap sever. Boala hemoragică poate fi prevenită cu succes prin prescrierea unei preparate adecvate pentru vitamina K pentru toți copiii imediat după naștere. Cu toate acestea, dacă după aceasta există suspiciuni de boală hemoragică, se efectuează o serie de teste de sânge. Vitamina K a fost folosită în mod tradițional sub formă de injecții intramusculare. Doza de 1 mg, administrată în decurs de 6 ore după naștere, oferă protecție fiabilă împotriva bolii hemoragice. Cu toate acestea, în 1990, a fost identificată o posibilă legătură între injecțiile intramusculare de vitamina K și o ușoară creștere a riscului de apariție a cancerului la copii.
Forma orală de vitamina K
Ca o alternativă la injectare, vitamina K poate fi administrată pe cale orală. Cu toate acestea, această formă de medicament este mai puțin eficientă în prevenirea bolii hemoragice târzii. Prin urmare, dacă mai devreme și mai mulți medici au recomandat utilizarea formei orale, acum cei mai mulți experți preferă metoda de injectare testată de administrare. Aceasta este singura modalitate dovedită de prevenire a sângerărilor tardive potențial catastrofale.
Curs de tratament
Înainte de alegerea metodei de administrare a medicamentelor, riscurile și avantajele fiecăruia dintre ele sunt discutate cu părinții copilului. Decizia trebuie luată înainte de livrare. Astfel, prima doză este administrată fără întârziere. Dacă părinții preferă calea orală, se administrează trei doze separate de 2 mg. Multe spitale și-au dezvoltat propriile linii directoare pentru utilizarea vitaminei K. Majoritatea dintre ei recomandă injectarea intramusculară a medicamentului la sugari cu risc ridicat de boală hemoragică. Acestea sunt în primul rând copiii prematuri și copiii născuți prin operație cezariană. Dacă este suspectată o boală hemoragică, trebuie efectuate teste de sânge pentru detectarea anemiei, a disfuncției hepatice și a capacității de coagulare. După ce sângele este luat pentru examinare, se poate continua tratamentul cu administrarea intravenoasă de vitamina K și transfuzia de plasmă de sânge care conține factori de coagulare. Dacă un copil suferă de un șoc cauzat de sângerări interne, poate fi necesară o transfuzie de sânge întreg. Din păcate, mai mult de 50% dintre sugarii care au fost diagnosticați cu boală hemoragică târzie prezintă sângerări cerebrale, ducând la moarte sau provocând modificări ireversibile pe termen lung. Acest lucru este deosebit de tragic, deoarece boala poate fi prevenită în mod fiabil.
Mulți copii, care dezvoltă hemoragie severă, înainte de aceasta au avut sângerări mici de "avertizare". Dacă aveți semne de sângerare, ar trebui să raportați imediat acest lucru unei moașe sau unui medic generalist. În nici un caz nu trebuie să ignorați astfel de lucruri. Este important ca părinții să le spună medicului în ce formă copilul primea vitamina K, deoarece bebelușii care iau oral pot fi predispuși la boală hemoragică târzie. Sângele în fecalele unui copil nu înseamnă neapărat boală hemoragică, deoarece ar putea intra în intestin în timpul travaliului sau alăptării dacă mama a spart sfârcuri.