Multi medici de sarcină sunt considerați o condiție care necesită o monitorizare atentă. Faptul că corpul feminin este destinat naturii pentru transportul obișnuit al unui singur copil pentru o sarcină, astfel încât pentru doi copii nu este suficient oxigen și nutrienți, acesta devine strâns împreună și acest lucru crește riscul unor complicații diferite.
Două sau una?
Diagnosticul dezvoltării intrauterine a sarcinilor multiple este posibil deja în stadiile incipiente. Ecografia poate detecta prezența unui al doilea ovul fetal la o perioadă de 8-12 săptămâni, dar rezultatul primelor anchete încă nu poate fi considerat definitiv. Există cazuri când fructele sunt aranjate astfel încât să se ascundă a doua după ele, iar detectarea a două ouă fetale nu înseamnă încă dezvoltarea lor completă. În 1 trimestru, aproximativ 15-20% din sarcini multiple devin părinți unici datorită morții uneia dintre ouă - se oprește în curs de dezvoltare și rămâne în uter până la nașterea.
Sub supraveghere
În cazul în care sondajul arată că un copil nu a început să se dezvolte, mama viitoare va trebui să viziteze consultările femeilor mai des decât altele. În al doilea trimestru - la fiecare zece zile și în 3 - în fiecare săptămână. În plus, femeia însăși ar trebui să aibă mai multă grijă de starea ei de sănătate și să-și urmeze starea de sănătate, începând cu greutatea (pentru sarcini multiple, ar trebui să crească mai mult decât de obicei - creșterea totală de 9 luni poate ajunge la 18-20 kg) semne de toxicoză, anemie, încălcări ale rinichilor, inimă.
Anemia este una dintre cele mai frecvente complicații la transportarea gemenilor. Cu anemie, numărul de celule roșii din sânge (hematii) și hemoglobina (substanța care transferă oxigenul) în sânge scade ca anemie, astfel că o femeie devine repede obosită, se simte în mod constant slab, capul devine plictisitor și pielea devine palidă, dyspneea, palpitațiile inimii, în cazuri grave, ajunge chiar și la pierderea conștienței după o sarcină mică. Anemia cea mai frecventă apare cu lipsa de fier, precum și cu vitamina B 9 (acid folic), ambele substanțe fiind necesare pentru dezvoltare și creștere dar în special placenta. Dacă în timpul sarcinii normale riscul de anemie este relativ mic (mai ales dacă luați medicamente speciale - alimentele regulate nu pot compensa întotdeauna nevoia crescută de fier), apoi în prezența gemeni crește dramatic și cu tripleți fără prevenirea în timp util a anemiei este aproape inevitabil.Ce este pericolul? De o oră și jumătate mai probabil să apară toxicoză, riscul de avort spontan crește până la 40%, complicațiile apar mai des în timpul nașterii, pot apărea probleme cu alăptarea. Copiii născuți de mamele afectate de anemie sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi (au imunitate mai scăzută), sunt predispuse la boli alergice.
Cum de a evita problemele?
- Urmăriți-vă starea, în timp, contactați medicul.
- Ia teste - anemia este determinată de un test de sânge de rutină.
- Luați medicamente prescrise. Exact numit! Nu cele pe care le-a prescris o dată pe cineva, pe care le-ați văzut în publicitate ... În primul rând, preparatele de fier pentru femeile gravide au propriile lor specificități și, în al doilea rând, dozajul pentru mamele viitoare este selectat individual, pe baza rezultatelor analizei și a generalității de stat. Nu se auto-eliberează doza: dacă medicamentul provoacă greață (în special, deseori se întâmplă, desigur, cu toxoze), trebuie să vă vedeți un medic și să vă cereți să luați un alt medicament. Dacă nu puteți înghiți pilula, trebuie să faceți injecțiile. Și cu siguranță nu trebuie să sperăm pentru anemie doar cu o dietă "bogată în fier". Fructele și legumele, care în astfel de cazuri "prescriu" diferitele binecunoscute, în general, sunt utile, doar pentru a furniza fier și acid folic în astfel de cantități, care sunt necesare pentru sarcini multiple, trebuie să fie mâncate mai mult decât cea mai sănătoasă și mai puternică persoană.
Toxicoză târzie
Sarcina la femeile cu dezvoltare intrauterină a sarcinilor multiple survine de 4 ori mai frecvent decât în cazurile normale. De la toxicoza uzuală la mai multe în stadiile incipiente, aceasta diferă, mai presus de toate, prin faptul că poate provoca mai multe probleme pentru copii decât pentru mame. În cazul gestozei, greața și vărsăturile nu se întâmplă întotdeauna, dar există umflături ascunse, proteinele apar în urină, creșterea tensiunii arteriale și cel mai important - toxicoza afectează placenta, perturbând alimentarea normală a copilului (sau copiilor) cu oxigen și nutrienți. Desigur, aceasta nu este cea mai bună modalitate de a afecta dezvoltarea și, mai ales (luând în considerare termenii) - asupra sistemului nervos. Și nașterea femeilor cu gestație este de obicei complexă ...
Predispoziția la toxicoza târzie poate fi moștenită, dar toate femeile care dau naștere prea devreme (sub 18 ani) sau mai târziu (după 35 de ani), prea des (între nașterile copiilor mai mici de doi ani), mamele cu mulți copii cu sarcini multiple și cu singure sarcini - cu fiecare copil crește riscul). Stresul puternic sau persistent al mamei viitoare, conflictul Rh, hipertensiunea arterială și alte boli sunt de asemenea factori foarte nefavorabili.
Cum se manifestă? Unul dintre primele simptome ale gestozei poate fi o sete puternică, iar pacientul bea multă apă (și, în general, lichide - atunci când numărăm, trebuie să țineți cont atât de mâncărurile lichide cât și de toate băuturile), dar urina este mult mai mică. Aceasta indică încălcarea metabolismului apei-sare: cea mai mare parte a lichidului nu este eliminată din organism, ci rămâne în țesuturi și provoacă edeme latente. Dacă restricționarea consumului de alcool și alcool în dietă nu vă ajută, dacă există greață, cefalee, amețeli, tensiune arterială crescută, trebuie să consultați imediat un medic și să urmați toate prescripțiile sale. Până la o posibilă spitalizare - cu o sarcină multiplă în general, trebuie să fii pregătit ca o astfel de măsură mai devreme sau mai târziu să fie necesară din cauza unei varietăți de probleme și chiar dacă totul este normal, deja cu 2 săptămâni înainte de sfârșitul perioadei normale de purtare supravegherea constantă și începerea pregătirilor pentru naștere.
Prevenirea gestozei
Deja în al doilea trimestru (și cu siguranță absolut - în a doua jumătate a sarcinii), este necesar să refuzați feluri de mâncare prajite și picante, din condimente picante, afumate și sărate. Ultima condiție este uneori deosebit de dificilă pentru mamele insarcinate, dar, din păcate, în mod necesar, în caz contrar, va fi dificil să se evite edemul. Ciocolata va trebui, de asemenea, să fie înlocuită cu alte dulciuri - datorită efectului puternic asupra sistemului cardiovascular. Mâncați bine, faceți mai des aer curat și evitați stresul cât mai mult posibil - mamele care așteaptă gemeni, trebuie să vă urmăriți mai atent decât alții.
avort
Începând cu al doilea trimestru, trebuie luată în considerare o problemă mai gravă: posibilitatea întreruperii sarcinii și întreruperea sarcinii. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% dintre femeile cu sarcini multiple se confruntă cu amenințarea de a fi livrate cu întârziere la unul sau alt stadiu de gestație. Se crede că acest lucru se datorează întinderii excesive a mușchilor uterini cauzate de prea multă volum. Deci, cu orice durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, un sentiment de tensiune în uter, disconfort brusc, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală și, dacă este necesar, să mergeți la spital pentru conservare: este foarte posibil ca medicii să trebuiască să ia măsuri de urgență pentru a opri nașterea târzie și oportunitatea ca copiii să se dezvolte în mod normal. Cum de a evita problemele?
Începând cu 20 de săptămâni, trebuie să încetați să jucați sporturi (în special specii active). Poate că medicul va recomanda limitarea vieții sexuale (afectează în mare măsură starea uterului), dacă este posibil - nu funcționează (și în special nu amâna concediul de maternitate, care în cazul sarcinilor multiple este dat de săptămâna a 28-a) și cu excepția unui somn plin mai puțin de 4-6 ore și până la sfârșitul perioadei - până la 8 ore. Nu ratați vizitele la consultarea femeilor. Cel puțin o dată la două săptămâni, ginecologul ar trebui să determine starea uterului, în special colul uterin: dacă începe să se scurteze mai devreme decât la a 23-a săptămână, se efectuează așa-numitul coloanei vertebrale cervicale cervicale - se aplică cusături care reduc riscul nașterii premature. La datele ulterioare, agenții tocolitici sunt utilizați în același scop - preparate medicinale speciale.
E timpul să naști
Pentru sarcini multiple, sunt caracteristice câțiva termeni de muncă anteriori - acest lucru ar trebui să fie amintit și nu egal în planurile noastre pentru calcule de rutină. La urma urmei, până la sfârșitul sarcinii, bebelușii din stomacul mamei îmi lipsesc spațiu, oxigen sau nutriție și sunt deja suficient de dezvoltați pentru a-și continua existența separat de corpul mamei. Natura a avut grijă de astfel de copii cât mai curând posibil: în cazul unei sarcini multiple întâlnite în mod normal, cu atât mai mulți copii se dezvoltă în același timp - mai devreme, placenta lor "vârste" și întregul organism feminin se pregătește pentru livrare.
Pentru triplete, termenul normal de naștere este de 34-36 săptămâni de sarcină, gemenii au puțin timp - până la 36-38 săptămâni. Aproximativ 50% dintre gemeni se nasc cu o greutate insuficienta (prin masuri obisnuite) - pana la 2,5 kg, in timp ce intre copii poate exista o diferenta de greutate de 200-300 g. Daca este mai mare (pana la 1 kg), aceasta indica deja probleme cu dezvoltarea unul dintre ei, dar într-o casă de maternitate modernă și această problemă este de obicei rezolvată: diferența de dimensiune este de obicei văzută clar cu ultrasunete, iar neonatologul va pregăti tot ce este necesar pentru a ajuta copilul prematur. Să observăm că multe probleme provoacă copiii mari - există cazuri în care două fetuși se dezvoltă până la o greutate de 5-6 kg, astfel încât și вынашивание este foarte complicat (nu este de mirare - uterul este necesar încărcare prea mare) și să se nască fără ajutorul chirurgilor adesea pur și simplu imposibil.
În general, însăși procesul de livrare nu este unul, ci mai mulți copii, desigur, mult mai complicați decât de obicei. Prin urmare, în pregătirea pentru primirea tripletelor (să nu mai vorbim de numeroasele adăugări ale familiei), medicii recomandă, de obicei, o operație cezariană. Gemenii dau de obicei naștere la fel ca oricine altcineva, deși pot exista dificultăți. Este mai bine să nu renunți la un copil dacă medicii oferă anestezie epidurală: în caz de complicații neprevăzute, acest lucru va economisi timp.