Adevărata pubertate prematură
Adolescenta prematura este considerata adevarata atunci cand este asociata cu un nivel excesiv de ridicat de doi hormoni produsi de hipofiza: stimularea foliculului (FSH) si hormonul luteinizant (LH), numite gonadotropine. Acești hormoni stimulează glandele sexuale (testicule și ovare). FSH și LH sunt importante pentru dezvoltarea sexuală normală. Dacă acestea sunt produse în exces, pubertatea poate să apară prematur și să meargă mai repede. Adevărata pubertate prematură, în special la tineri, poate fi asociată și cu modificări structurale ale creierului, de exemplu datorită tulburărilor congenitale cum ar fi hidrocefalia (hidrocefalie) și, de asemenea, cu o funcție scăzută a glandei tiroide.
Puberta prematură prematură
Despre pubertatea pseudo-preliminară vorbesc atunci când nu este asociată cu un exces de FSH și LH, dar există condiții care conduc la creșterea nivelului de hormoni sexuali circulanți (testosteron la băieți și estrogeni la fete). Puberta falsă prematură este mai puțin frecventă decât adevărată, iar cauzele acesteia pot fi tumori ale ovarelor, testiculelor și suprarenalelor, precum și steroizi orali. Pentru a depăși dificultățile asociate schimbărilor în starea și comportamentul psihologic din cauza pubertății prematură, adolescentul și familia lui au nevoie de consiliere și sprijin psihologic. Aceste schimbări dau mai multă îngrijorare pentru pubertatea prematură decât pentru cele normale. Conștientizarea copiilor mai mici este mai mică decât cea a copiilor mai în vârstă, este gata să depășească problemele asociate maturității fizice și impactului hormonilor.
• Consilierea individuală este adesea utilă pentru copiii mici care au probleme cu pubertatea timpurie.
Erori în diagnosticare
Un diagnostic eronat de pubertate prematură se poate face în următoarele cazuri:
- Dezvoltarea prematură a glandelor mamare
La unele fete, glandele mamare pot crește în dimensiune la vârsta de șase luni până la doi ani. Procesul poate fi unilateral sau bilateral. În acest caz, nu există păr pubian și salt de creștere. Această condiție nu este un semn al bolii și nu necesită tratament.
- Hasty diagnostic de pubertate prematură
La fetele sub vârsta de opt ani și la băieții sub vârsta de nouă ani, creșterea pubiană se poate produce în absența altor caracteristici sexuale secundare. Cel mai adesea acest fenomen este observat la copiii din țările din Asia, Africa și Caraibe. O astfel de stare poate fi asociată cu o accelerare temporară a ratelor de creștere. Tratamentul nu este, de obicei, necesar, totuși, dacă astfel de fenomene sunt observate la un copil sub șase ani, acest lucru poate fi un motiv de îngrijorare. Publicitatea prematură la băieți este mult mai puțin frecventă decât la fete și este adesea asociată cu o boală gravă, cum ar fi o tumoare pe creier. Dacă băiatul are semne de pubertate prematură, în special însoțit de o creștere bilaterală a testiculelor, cauza este de obicei un nivel crescut al hormonilor pituitari (FSH și LH) în sânge. Cu toate acestea, dacă în timpul pubertății un adolescent are o lărgire unilaterală a testiculului, se poate suspecta tumora. Dacă băiatul are toate manifestările externe ale pubertății, dar are testicule mici (prepubertale) care se dezvoltă mai lent decât alte părți ale corpului, aceasta poate însemna că cauza pubertății prematură este hiperfuncția.
Gestionarea pacienților
Primul pas în tratamentul pacienților cu pubertate prematură este identificarea cauzei lor. În stadiul inițial, este necesară excluderea unei tumori cerebrale. Când se identifică cauza, sunt planificate măsuri pentru eliminarea efectivă a acesteia.
Maturitatea scheletului
Maturarea sexuală, atât normală cât și prematură, este însoțită de dezvoltarea scheletului. După un salt în creștere în perioada pubertală, oasele tubulare lungi ale extremităților se opresc din ce în ce mai mari. Pubertatea prematură este asociată cu statură scurtă, deoarece creșterea oaselor la acești copii încetinește și apoi încetează la o vârstă mai înaintată decât la cei sănătoși. Creșterea mică poate avea un impact psihologic puternic asupra copilului, prin urmare, în pubertatea prematură, o parte importantă a tratamentului încetinește ritmul de formare a sistemului osos. Cauza pubertății premature la fete este rară. Cel mai adesea există o manifestare timpurie a semnelor pubertății normale. În acest caz, pubertatea se va desfășura în același mod ca și când ar fi început la o vârstă adecvată normei. Acest tip de pubertate prematură poate fi atât un caz ereditar, cât și un singur caz în care nu sa observat o patologie similară în istoria familiei.
Boala anticipată
A suspecta o fetiță de orice boală este necesară în cazul în care nu se produce maturarea sexuală în conformitate cu schema standard; de exemplu, atunci când simultan cu creșterea glandelor mamare de pe pubis, apar doar fire de păr individuale sau dezvoltarea de caractere sexuale secundare are loc mai repede decât în mod normal. Una dintre aceste boli este boala Albright-McCun, care se caracterizează prin afectarea pielii, a osului și a glandelor endocrine, precum și a menstruației premature. De asemenea, prezența oricărei maladii latente ar trebui să fie suspectată dacă există semne de leziuni ale creierului.
studiu
Cu pubertatea prematură la o fată, probabilitatea de a avea o boală ascunsă poate fi evaluată utilizând ultrasunetele organelor pelvine. În acest caz, uterul și ovarele sunt examinate în principal. Dacă pubertatea timpurie este o variantă a normei și nu o consecință a bolii, examenul cu ultrasunete va confirma modificările preconizate ale organelor interne care apar în timpul pubertății normale. În special, ecografia va arăta o creștere a uterului și a chisturilor multiple din ovare. Absența acestor caracteristici ar trebui să alerteze pediatrul. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nu există nici o anomalie - și nu este nevoie de o examinare ulterioară.