Primele semne de insuficiență cardiacă sunt subiectul articolului. Cu insuficiență cardiacă poate fi observată:
• oboseală crescută - mai ales cu formă severă;
• scurtarea respirației - apare mai întâi numai cu efort fizic, dar în etapele ulterioare poate apărea și în repaus;
■ tuse cu expectorare albă sau roz spumă, asociată cu retenție de lichide și evenimente pulmonare congestive;
• edem - acumularea excesului de lichid în țesuturi; localizat pe vârfurile bolnavilor de mers pe jos și în regiunea lombosacrală și pe șolduri - în zona retrasă;
• pierdere în greutate - boala este adesea însoțită de o scădere a apetitului, greață și vărsături;
• dureri abdominale - pot apărea din cauza fenomenelor stagnante din ficat.
Insuficiența cardiacă apare atunci când inima este deteriorată sau supraîncărcată - de exemplu, împotriva uneia dintre următoarele boli:
• Boală cardiacă coronariană - adesea asociată cu leziunea miocardului ventriculului stâng al inimii;
• patologia cronică a mușchiului inimii - de exemplu, datorită infecțiilor virale sau alcoolismului;
• hipertensiune arterială - duce la scăderea elasticității peretelui arterial, ceea ce complică activitatea inimii;
• miocardită acută sau cronică (inflamația mușchiului cardiac) - poate fi o complicație a infecțiilor virale și bacteriene;
■ defecte cardiace - modificări ale valvei cardiace de natură înnăscută, degenerativă sau din cauza deteriorării;
• Conturarea patologiei aortei - congenitale;
• discrepanță a debitului cardiac la necesitățile organismului - când organul lucrează cu o sarcină mare pentru a satura țesuturile cu oxigen;
• Încălcarea unei influxuri venoase - de exemplu, îngroșarea cronică a unui pericardic limitează fluxul de sânge în inimă, ca urmare a menținerii unei circulații funcționează cu încărcătura ridicată.
Funcțiile inimii
Inima este o pompă musculară care pompează sânge la toate organele, saturându-le cu oxigen și nutrienți. Inima comite aproximativ 100.000 de atacuri pe zi, pompând 25-30 litri de sânge pe minut. Inima este împărțită în jumătățile stângi și drepte, fiecare dintre care constă în atriu și ventricul. Sângele oxigenat slab din venele goale intră în atriul drept. De aici este pompat prin ventriculul drept în vasele plămânilor. Atriul stâng primește sânge îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară, apoi îl evacuează în ventriculul stâng, de unde este pompat la circulația mare. Supapele cardiace împiedică revenirea sângelui. Muschiul inimii are o singură aprovizionare cu sânge, furnizată de arterele coronare. O cochilie cu două straturi care acoperă inima se numește pericard. Diagnosticul insuficienței cardiace se face pe baza datelor clinice, însă studii suplimentare îi pot clarifica cauzele și pot alege cel mai bun tratament. Pentru a suspecta insuficiența cardiacă sunt simptome precum scurtarea respirației și umflarea.
studiu
În timpul diagnosticării se efectuează următoarele investigații:
• teste de sânge - un test de sânge extins, teste biochimice pentru evaluarea funcției ficatului, rinichiului și glandei tiroide; determinarea nivelului de enzime cardiace (cu infarct miocardic crescut);
• Radiografia toracică a organelor toracice - pentru a detecta o creștere a mărimii inimii, prezența lichidului în plămâni, etanșarea pereților arterelor;
• electrocardiogramă (ECG) - la pacienții cu insuficiență cardiacă, se observă de obicei modificări ECG anormale;
• ecocardiografia este un studiu cheie care evaluează funcția ventriculului stâng, supapele cardiace și pericardul; dopplerografie colorată - utilizat pentru studierea stării supapelor de inimă și a fluxului sanguin intracardiac;
■ cateterism cardiac - vă permite să măsurați presiunea în camerele inimii și în vasele principale;
• Teste de sarcină - vă permit să evaluați reacția inimii la sarcina fizică.
Pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată sunt de obicei prezentați în spitalizare. Dacă este posibil, tratați bolile care stau la baza insuficienței cardiace, cum ar fi anemia. Acordarea de odihnă pacientului poate reduce povara asupra inimii, dar rămâne în pat trebuie limitată pentru a evita formarea cheagurilor de sânge în vasele membrelor inferioare. Toate manipulările medicale se efectuează cel mai bine într-o poziție așezată, fără a fi culcate. Alimentele ar trebui să fie mici, cu restricția de sare. Alcoolul și fumatul sunt excluse. Pentru a trata insuficiența cardiacă, se utilizează următoarele medicamente: diuretice - creșterea cantității de urină, scăderea tensiunii arteriale, reducerea umflăturilor și dispnee; beta-blocante - normalizează inima, încetinind ritmul cardiac, însă la începutul admiterii este necesar un control al medicului; enzima de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) - poate preveni progresia bolii, precum și reduce mortalitatea din insuficiența cardiacă cronică și infarctul miocardic. Selectarea inițială a dozei ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicului.
• antagoniști ai receptorilor angiotensinei II - similare în efectul lor cu inhibitorii ECA, dar au mai puține efecte secundare;
• digoxina - de multe ori cauzează greață, în plus, adesea există dificultăți în alegerea unei doze. Este folosit în principal pentru a normaliza ritmul cardiac cu aritmiile.
Mulți pacienți prezintă terapie combinată cu mai multe medicamente. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta la orice vârstă, dar se observă în special la vârstnici. Insuficiența cardiacă cronică suferă de la 0,4 la 2% din populația adultă. Odată cu vârsta, riscul de apariție a insuficienței cardiace crește treptat. Dintre toți pacienții care merg la instituții medicale din Rusia, 38,6% au semne de insuficiență cardiacă cronică. În ciuda dezvoltării metodelor de tratament, prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiacă rămâne adesea nefavorabil. Ratele de supraviețuire printre ele sunt mai rele decât în cazul unor tipuri comune de cancer. Aproximativ 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă gravă mor într-un interval de doi ani de la data diagnosticării.