Artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă care permite vizualizarea cavității articulației genunchiului. În plus față de sarcinile de diagnosticare, unele manipulări medicale pot fi efectuate în timpul artroscopiei.
Dezvoltarea metodei
Tehnica de artroscopie a fost descrisă pentru prima dată în 1918 în Japonia. În anii următori, metoda a fost folosită numai de specialiști individuali, iar în 1957 a fost adusă în atenția chirurgilor ortopedici din întreaga lume. Dezvoltarea tehnologiilor medicale a dus la o utilizare mai largă a metodelor artroscopice de examinare a articulațiilor genunchiului, gleznelor, șoldului, umărului și încheieturii mâinii.
Avantajele artroscopiei
Un avantaj semnificativ al intervenției chirurgicale artroscopice este că, după aceasta, nu există aproape nicio cicatrică. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ perioada de recuperare. În plus, nu este necesară internarea pacientului după procedură, deci această intervenție poate fi efectuată într-un spital de zi. Aproximativ 90% din pacienții cu boli ale genunchiului pot fi diagnosticați pe baza anamneziei și a examenului clinic.
Imagistica prin rezonanță magnetică
În unele cazuri, pacienții cu artroscopie pot fi desemnați pacienților prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau prin artroscopie diagnostică. Avantajele IRM sunt non-invazivitatea și lipsa de durere. Cu toate acestea, această metodă nu permite efectuarea simultană a manipulărilor medicale.
artroscopia
În timpul artroscopiei, se efectuează inspecția ligamentelor și a cartilajului articulației genunchiului. De asemenea, se estimează starea meniscului extern și intern - mici plăcuțe cartilaginoase între femur și tibie.
Artroscopia poate fi combinată cu implementarea unui număr de proceduri:
- tratamentul rupturilor meniscului (discontinuitățile mici sunt de obicei eliminate cu ajutorul unor instrumente speciale introduse în cavitatea comună);
- este, de asemenea, posibilă eliminarea lacrimilor mai mari ale meniscului (imediat după rănire);
- tratarea leziunilor cartilajului articular prin netezirea suprafețelor inegale cu ajutorul dispozitivelor speciale.
Miss Johnson, o dansatoare profesionista de 25 de ani, si-a ranit genunchiul in timpul spectacolului.
Durere severă la genunchi
Când durerea din genunchi devine insuportabilă, o femeie poate căuta ajutor medical. Medicul va asculta plângerile pacientului și va examina articulația genunchiului. După examinarea inițială, acesta va fi trimis chirurgului ortopedic al celei mai apropiate clinici pentru consultare și examinare suplimentară.
Examen specialist
Medicul ortoped a examinat genunchiul rănit, observând limitarea volumului de mișcări - pacientul nu și-a putut îndoi complet și îndrepta piciorul. În plus, ea sa plâns de instabilitatea articulației (piciorul în genunchi ca și cum ar fi "îndoit"). Zona articulației a fost umflată și dureroasă la palpare. Acest lucru a indicat o posibilă deteriorare a meniscului - unul dintre cele două discuri cartilaginoase mici situate în cavitatea articulației genunchiului. Medicul a suspectat o ruptură a meniscului medial (intern), posibil în combinație cu ruptura ligamentului cruciat anterior. Meniscul interior este cel mai adesea afectat de o mișcare ascuțită a coapsei, atunci când piciorul este îndoit la articulația genunchiului.
Direcția de artroscopie
Artroscopia descrierii articulației genunchiului este prescrisă de un ortopedist. Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a începe tratamentul cartilajului articular deteriorat, medicul ortoped prescris artroscopie. Pacientul a fost internat în spitalul de zi pentru o operație sub anestezie generală. Scopul intervenției chirurgicale a fost o restaurare completă a funcției articulației genunchiului. După ce anestezia a început să acționeze și mușchii din jurul articulației genunchiului s-au relaxat complet, medicul a inspectat din nou membrul rănit. O examinare repetată sub anestezie generală relevă adesea un grad mai mare de slăbire a ligamentelor. Un turniquet hemostatic pneumatic este aplicat pe membrul acționat, care asigură fixarea vaselor datorită compresiei.
Sub rezerva restricțiilor de timp, această procedură este sigură. Ea simplifică foarte mult procesul de intervenție chirurgicală. Reducerea fluxului de sânge oferă o vizualizare mai clară a cavității articulare. Pentru a trata câmpul de operare, zona articulației genunchiului este lubrifiată cu atenție cu un antiseptic (soluție de iod). Zona de intervenție chirurgicală este acoperită cu șervețele sterile. Medicul intră într-un artroscop în cavitatea comună, conectat la camera video. Diametrul tubului optic este de 4,5 mm. Instrumentul este introdus din exteriorul articulației genunchiului, chiar sub genunchi. Utilizând camera video încorporată, imaginea structurilor articulare interne este transferată din artroscop pe ecranul monitorului. Astfel, chirurgul poate examina cavitatea articulară și poate dezvălui patologia cartilajelor, ligamentelor și menisciilor. Imaginea rezultată poate fi salvată pentru utilizare ulterioară.
Imaginea artroscopică a cavității articulare a permis un diagnostic precis. Pe ecran, ruperea spatelui meniscului interior era clar vizibilă. Astfel, în timpul artroscopiei sa confirmat diagnosticul clinic preliminar. Pe partea interioară a articulației, se realizează o a doua mică incizie (aproximativ 5 mm) pentru a introduce unelte speciale în cavitatea sa. Fragmentul deteriorat al cartilajului este îndepărtat cu ajutorul unor unelte speciale care permit treptat, strat cu strat, să "se radieze" cele mai mici părți ale acestuia. După îndepărtarea părții afectate a meniscului, cavitatea comună se clătește bine cu soluția de irigare. Înainte de a închide rana, trebuie să vă asigurați că nu există particule de cartilaj deteriorat în interior. Fiecare dintre cele două incizii este suturată cu o singură cusătură și sigilată cu un tencuială medicală.
După intervenția chirurgicală artroscopică, cicatrizarea este aproape inexistentă. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale acestei metode. Locurile de incizii sunt tăiate cu o soluție de anestezic local, care este, de asemenea, injectat în articulație. Acest lucru vă permite să minimalizați durerea după terminarea anesteziei. Înainte de a scoate turnieta pneumatică, se aplică un bandaj elastic pe genunchi, exercitând o presiune ușoară asupra zonei de lucru. După terminarea intervenției chirurgicale, pacientul a fost transferat în salon pentru recuperarea postoperatorie. Operațiunea nu a durat mult. Simțea un ușor disconfort în zona genunchiului, dar nu simțea durere.
• Examen postoperator
După un timp pacientul a fost examinat de un medic ortoped care a raportat că în timpul intervenției chirurgicale sa confirmat diagnosticul prealabil al rupturii meniscului. Înainte de descărcare, bandajele elastice postoperatorii au fost îndepărtate, iar articulația a fost fixată cu un bandaj tubular fără cusătură (elastic "stocking").
• Activitatea fizică
Lipsa activității fizice poate duce la atrofie musculară rapidă, astfel încât pacientul trebuie să efectueze în mod regulat o serie de exerciții pentru a menține tonusul muscular.
• Prognoza la distanță
Pacientul a fost avertizat să evite efort fizic intensiv timp de cel puțin patru săptămâni după operație. Pe măsură ce mușchii șoldului sunt întăriți prin exerciții, restricțiile în activitatea fizică pot fi aproape complet eliminate. Îndepărtarea unei mici părți a meniscului duce rareori la complicații în viitor. Majoritatea pacienților se recuperează complet în șase săptămâni de la intervenția chirurgicală