În această stare, pielea și albii ochilor dobândesc o nuanță gălbuie datorită conținutului anormal de pigment de bilirubină din sânge. Bilirubina este un produs normal al schimbului de componente de hemifier din hemoglobina eritrocite. Există trei tipuri principale de icter: hepatică, hemolitică și obstructivă. Simptomele acestor afecțiuni trebuie examinate cu atenție pentru a stabili diagnosticul corect.
Hemolitice icter
Icterul hemolitic este rezultatul distrugerii eritrocitelor. Urina la acești pacienți este de culoare normală, deoarece cu această formă de icter, o formă insolubilă de bilirubină se acumulează în sânge. Prezența urobilinogenului în fecale (funcția ficatului nu este ruptă) le conferă culoarea obișnuită.
Icterul obstructiv
Icterul obstructiv se dezvoltă în prezența unei obstrucții pentru debitul de bilă. La pacienți, se observă colorarea brună a urinei din cauza concentrației mari de formă a bilirubinei solubile în apă, precum și a decolorării fecalelor. Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge provoacă mâncărime severă. Un semn de obstrucție a canalelor biliare extrahepatice poate fi febră cu frisoane. Un nivel ridicat de bilirubină și, în consecință, icterul se poate dezvolta ca urmare a trei procese principale:
- distrugerea crescută a eritrocitelor (hemoliza) cu eliberarea excesivă de bilirubină insolubilă în sânge;
- afectarea celulelor hepatice, ceea ce duce la o procesare insuficientă a bilirubinei solubile în apă;
- obstrucția (blocada) pe calea excreției bilirubinei solubile în lumenul intestinului. În acest caz, chiar și o cantitate normală de pigment nu poate fi excretată cu fecale și urină.
Hemolitice icter
Se produce o distrugere mai mare a eritrocitelor:
• la copiii nou-născuți cu exces de celule roșii din sânge;
• la pacienții cu malarie; la pacienții cu anemie cu celule secerătoare;
• cu sherocitoză ereditară (prezența unei forme anormale în fluxul sanguin al eritrocitelor).
Icter hepatic-celular
Icterul hepatic se dezvoltă în infecțiile virale, în special la hepatita A, B, C, D și E. Icterul este, de asemenea, însoțit de ciroză și utilizarea anumitor medicamente. Durata de viață a eritrocitelor este de aproximativ 120 de zile, după care sunt distruse în splină. În acest caz, se eliberează bilirubina insolubilă, care nu este excretată de rinichi. Cu fluxul sanguin, este trimis la ficat, unde se transformă într-o formă solubilă în apă. Din ficat, cea mai mare parte a bilirubinei solubile trece prin canalele biliare în veziculul biliar și de acolo în intestin. În lumenul intestinului, bilirubina solubilă suferă o prelucrare ulterioară cu participarea bacteriilor pentru a forma o substanță care conferă o culoare caracteristică fecalelor. Urobilinogenul - o formă de bilirubină prelucrată - este parțial absorbit în sânge și excretat prin rinichi și ficat.
Este extrem de important să se determine cauza icterului.
• Prezența episoadelor de durere și a icterului intermitent ar putea indica biliari.
• Creșterea constantă a icterului combinată cu scăderea în greutate poate fi un semn al cancerului pancreatic. 1 Abuzul de alcool sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor în istorie presupune afectarea ficatului.
Teste diagnostice
• Testul de sânge pentru a determina tipul și severitatea icterului. Cu icterul obstructiv, nivelul enzimei hepatice a fosfatazei alcaline crește brusc. Înfrângerea celulelor hepatice este însoțită de o creștere a concentrației de transaminaze. În cazul anemiei, un test de sânge va detecta o scădere a numărului de globule roșii și a prezenței celulelor secerătoare sau a sferocitelor. Ultrasunetele și alte tehnici de imagistică își vor aminti clarificarea tipului de obstrucție. Pentru a diagnostica hepatita cronica, poate fi necesara biopsia hepatica. Tactica tratamentului depinde de tipul și cauza icterului, I Hepatita A nu necesită un tratament antiviral special. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă și să evite consumul de alcool. Hepatita cronică nu poate fi tratată cu medicamente antivirale. Icterul obstructiv poate necesita o operație chirurgicală în funcție de cauza obstrucției și localizarea acesteia. Prognosticul în majoritatea cazurilor de icter este favorabil. Suspiciunea hepatitei cronice apare dacă:
- simptomele nu sunt rezolvate;
- ficatul este mărit;
- la un situs de biopsie cu moartea celulelor hepatice;
- testele hepatice sunt crescute în 6-12 luni.
Hepatita cronică și în special ciroza sunt o problemă serioasă și pot duce la complicații precum:
- insuficiență hepatică;
- sângerare din esofag.
Dezvoltarea icterului - un simptom al multor boli hepatice - poate fi prevenită. Pentru prevenirea hepatitei infecțioase cu mecanism de transmisie fecal-orală (A și E) atunci când călătoriți în zone endemice, trebuie respectate următoarele reguli:
- Utilizați numai apă fiartă sau îmbuteliată, chiar și pentru curățarea dinților;
- Când utilizați tablete pentru sterilizarea apei, urmați cu atenție instrucțiunile;
- Evitați consumul de alimente depozitate sau gătite în condiții nesanitare;
- Nu folosiți gheață pentru răcirea băuturilor și nu mâncați alimente neprelucrate termic;
- spălați-vă pe mâini înainte de a mânca și după folosirea toaletei.
Prevenirea hepatitei, transmisă prin sânge și sexual (B, C, D), prevede:
- evitarea sexului ocazional;
- utilizarea prezervativului.