Minuscausurile esofagului nu sunt recunoscute clinic și se găsesc accidental pe coperta copiilor care au murit din cauza diferitelor cauze. Este deosebit de dificil să se facă astfel de stenoze la copii mici.
Cauza decesului stenozei esofagiene este o încălcare a vacuolizării tubului intestinal primar, ducând la îngroșarea tuturor straturilor esofagului (stratul muscular al hipertrofiei, apariția membranelor mucoase, a vaselor anormal dezvoltate etc.).
Din punct de vedere morfologic, există câteva tipuri de îngustare congenitală a esofagului: circulară, hipertrofică, membranoasă (datorită îngroșării membranei membranoase atipice). Tipul circular apare în legătură cu includerea unui inel fibros sau cartilaginos în timpul formării embrionare, hipertrofic - se formează datorită hipertrofiei stratului muscular al unei anumite părți a esofagului, membranoasă - datorită formării membranelor mucoase, care îngustă lumenul esofagului. Ultimul tip de membrană gastrică, care datorită grosimii sale se extinde în lumenul esofagului.
Stenoza congenitală a esofagului este localizată mai des în partea de mijloc sau inferioară a acestuia, mai puțin frecvent întâlnită în treimea superioară.
Simptome clinice
Simptomele clinice sunt determinate de gradul de îngustare a esofagului, de morfologia acestuia și de vârsta pacientului. Reducerea semnificativă la copiii mici care primesc alimente semi-lichide și lichide, simptomele sunt slab exprimate, adesea trecute cu vederea. Cu o stenoză bruscă exprimată, se observă aceleași fenomene ca și artrita esofagiană. Odată cu transferul copilului la o hrană mai densă, simptomele devin mai distincte.
Simptomele clasice sunt disfagia permanentă și regurgitarea în timpul sau imediat după apariție. În 33% din cazurile de stenoză a esofagului la copiii din primele trei luni de viață, există tulburări respiratorii în hrănire, vărsături și regurgitare. Hrănirea copilului devine neliniștită, îi aruncă înapoi capul. La copiii cu vârsta peste șase luni, apare hipersalivarea. Vomitul constă în alimente neschimbate, mucus și salivă fără mirosul acid al conținutului gastric. Regurgitarea cu vârsta în creștere devine mai frecventă și constantă, deoarece rezistența stratului muscular deasupra constricției este păstrată și într-o oarecare măsură compensează dificultatea trecerii alimentelor prin partea îngustată a esofagului. După un timp, puterea musculară este epuizată, se instalează decompensare, ceea ce duce la regurgitare continuă și constantă. Pereții esofagului deasupra stenozei își pierd elasticitatea, sunt dilatați, formând o extensie sacciformă. Porțiunea pre-intestinală extinsă a esofagului prezintă un efect de compresie asupra traheei, care duce la dispnee, stridor, cianoză, atacuri de tuse. Stagnând în expansiunea pre-stenotică, mâncarea poate fi aspirată și poate duce la apariția pneumoniei de aspirație. În plus, alimentele stagnante suferă descompunere bacteriană; din gură există un miros neplăcut, putrezit.
Pot exista cazuri de obstrucție acută a esofagului, care apare ca urmare a "perforării" unei bucăți de hrănire densă în secțiunea stenoasă a esofagului.
Variantele circulare și membranare ale stenozării esofagiene nu sunt însoțite de vărsături. Constricțiile localizate în partea ventrală a esofagului apar în perioadele ulterioare de dezvoltare a copilului (nu mai devreme de 6 luni), de obicei prin disfagie și apoi prin celelalte simptome menționate mai sus. Dintre simptomele generale ale anomaliilor descrise în evoluția esofagului, trebuie notat decalajul în dezvoltarea fizică, hipotrofia, hipokinezia (pacienții încearcă să se miște mai puțin), anemia.
Diagnosticul clinic trebuie confirmat prin radiografie pentru a stabili localizarea stenozei, natura modificărilor mucoasei esofagului. Înainte de examenul radiopatic, pacientul este spălat cu esofagul pentru a îndepărta reziduurile alimentare și mucus. Este de preferat să se efectueze o examinare radiologică în poziția orizontală a pacientului cu o umplere strânsă a esofagului. Studiul este unul lung - până când materialul de contrast intră în stomac și esofagul este golit. Raza X arată în mod clar îngustarea esofagului.
Endoscopia esofagului are o valoare diagnostică decisivă. Esofagobibroscopia se realizează prin aplicarea preliminară a relaxanților.
tratament
Tratamentul în majoritatea cazurilor este prompt. Cu stenoze de un grad mic, tratamentul este început cu bougie de bules elastice introduse prin gură. În ultima vreme au fost utilizate dilatatoare speciale. În timpul tratamentului, buzhirovaniobolnoy ar trebui să primească alimente lichide și semi-lichide. Dacă trei cursuri de tratament nu au fost eficiente, atunci intervenția chirurgicală este efectuată.
Rastitezdorovymi!