Toate tipurile de tremur se opresc doar într-un vis. Există două tipuri principale - tremor fiziologic și patologic.
TEMORUL FIZIOLOGIC
Se întâmplă cu fiecare persoană sănătoasă. De exemplu, cu anxietate severă și frică, ca urmare a interacțiunii proceselor neurofiziologice centrale și periferice, apar contracții repetate și relaxarea mușchilor. Un astfel de tremur, de regulă, este invizibil din exterior și nu este simțit de persoana în sine. Cu tensiune musculară, oboseală, răcire sau excitare emoțională, tremorul poate deveni mai puternic și poate deveni vizibil - se numește un tremur fiziologic intensificat. Are o amplitudine mare, dar aceeași frecvență ca cea simplă fiziologică.
TRATAMENTUL PATOLOGIC
Apare cu diferite boli și este vizibil cu ochiul liber. Are o serie de caracteristici. Baza analizei clinice a tremurului este determinarea condițiilor în care se manifestă.
TREMORUL POSTULUI
Se întâmplă în momentul în care mușchii sunt relaxați și nu fac mișcări active. Se întărește cu agitație și tensiune mentală, poate scădea cu mișcări voluntare active ale membrelor implicate în tremur. Acest tip de tremor este cel mai tipic pentru parkinsonism.
TREMOR DE ACȚIUNE
Orice tremor care are loc cu o contracție arbitrară a mușchilor. Acesta include mișcarea posturală, izometrică și tremurătoare (cinetică).
Tremurul postural apare pe fundalul tensiunii musculare active, în timp ce menține postura, spre deosebire de forța gravitațională. Poate fi de natură benignă și poate fi o manifestare a eredității. Poate inseamna anxietate crescuta, apar atunci cand o glanda tiroida este afectata. Tremorul acestei specii poate declanșa, de asemenea, abstinența (spargerea) ca rezultat al consumării unor doze mari de alcool sau droguri. Atunci când o supradoză de anumite medicamente sau otrăvire cu substanțe chimice poate să apară, de asemenea, tremor brusc, de exemplu, când se otrăvesc cu săruri ale metalelor grele (mercur). Tremurul postural al extremităților superioare și inferioare este cel mai bine remarcat atunci când pacientul își trage ambele mâini înainte și încearcă să-și răspândească degetele - aceasta este sarcina pe care medicul neuropatolog le dă pacientului în timpul examinării.
Tremurul izometric apare atunci când funcționează mușchii, atunci când acțiunea lor este îndreptată împotriva unui obiect staționar (de exemplu, când o persoană se sprijină pe o masă).
Tremorul cinetic apare în timpul unei mișcări arbitrare. Varianta sa este un tremor specific kinesiului numai cu anumite acțiuni (prin scriere, efectuarea unor funcții profesionale), dar nu și cu alte mișcări care implică aceleași mușchi.
Tipul de tremor, distribuția acestuia, severitatea, vârsta de debut și alte caracteristici formează un sindrom tremurat. Stabilirea acestuia din urmă este importantă pentru stabilirea corectă a tacticii de tratament.
Există mai multe sindroame de tremor de la nivelul extremităților superioare și inferioare. Cea mai frecventă este cea esențială. De obicei, se manifestă prin tremuratul postural al mâinilor, adesea în combinație cu tremurul capului, buzelor, corzilor vocale, picioarelor, diafragmei. Mai mult de jumătate din pacienți au boală benignă ereditară, care nu necesită tratament special. Cu bruiaj semnificativ, medicul prescrie de obicei propranolol sau primidonă.
Tremorul parkinsonian se manifestă adesea ca un tremur de repaus sau combinația sa cu un tremur de acțiuni. În cazurile tipice, mâinile sunt implicate, lentoarea, dificultatea de mișcare este observată. Tremurul parkinsonian poate scădea sub influența medicamentelor dopaminergice (preparate din levodopa, agoniști ai dopaminei), anticolinergice.
În tremurul cerebelos, are loc un tremor predominant intenționat, la scară largă, uneori însoțit de un tremor postural al extremităților superioare și inferioare. În patologiile cerebellar, există posibilitatea unor forme clinice diferite de jitter (de exemplu, tremor ritmic postural al capului și trunchiul - titurație). Cea mai mare frică este tipul de tremur, numit asterix, mișcările mâinilor la care seamănă cu aripile aripilor. Poate apărea din boala lui Wilson-Konovalov (o boală ereditară gravă asociată cu acumularea de cupru în creier, sânge și ficat de țesut), insuficiență hepatică sau renală și leziuni ale midbrainului. Atunci când tremurul cerebelos este afectat, multe sisteme neurotransmițătoare, în legătură cu care alegerea tratamentului este dificilă.
Tremorul lui Holmes se caracterizează printr-o combinație originală de tremur de repaus și tremur de acțiuni. De obicei, este deosebit de important să se crească brusc când se încearcă menținerea limbii în echilibru. Tremuratul brut, la scară largă a brațelor, picioarelor și trunchiului este adesea întrerupt de o varietate de șocuri. Tremurul lui Holmes apare adesea după înfrângerea vasculară, cu scleroză multiplă și alte boli. Tratamentul este problematic, în unele cazuri, medicamente levodopa, anticholinergice, valproat, propanolol.
FORMELE PSIHOLOGICE ALE TREEMORULUI
Au manifestări clinice diferite, o combinație neobișnuită de tipuri de tremur (de cele mai multe ori membre). Tremorul începe brusc și se oprește la fel de brusc. Dacă îndreptați atenția pacientului, tremorul scade. Este necesar să se consulte un terapeut și să se prescrie anti-anxietate, sedative.
Medicatia si tremura toxica pot fi cauzate de o varietate de substante. Cel mai tipic tremor, care este aproape într-o serie de caracteristici sale, la tremorul fiziologic îmbunătățit. Poate să apară după administrarea de simpatomimetice (efedrină) sau antidepresive (amitriptilină). Tremurul asemănător cu Parkinson este posibil după tratamentul cu medicamente neuroleptice sau alte medicamente antidopaminergice (rezerpină, flunarizină). Tremorul intensiv poate fi facilitat prin utilizarea de săruri de litiu și alte medicamente. Tremorul, care apare după otrăvirea acută alcoolică sau narcotică, trebuie distins de tremor în alcoolismul cronic asociat cu implicarea cerebeloasă.
Sindroamele de tremor descrise la nivelul extremităților superioare și inferioare nu epuizează întreaga varietate de variante clinice. Există astfel de combinații neobișnuite încât nu este posibil ca acestea să fie atribuite imediat oricărei categorii. Acest lucru cauzează inadmisibilitatea auto-tratamentului și necesitatea de a consulta un medic pentru examinare și selecție a tratamentului.
În acele cazuri în care efectul medicamentelor în tratamentul tremorului extremităților superioare și inferioare este insuficient, se utilizează operații stereotactice la nivelul creierului. Astfel de operații sunt efectuate de neurochirurgii din RNPC de Neurologie și Neurochirurgie. Succesele obținute în studiul tremuratului, apariția de noi medicamente pot contribui la creșterea numărului de pacienți și ar putea privi spre viitor cu optimism.