Există endometrioza genitală (genitală) atunci când procesul patologic apare asupra organelor genitale (endometrioza uterului, ovarelor, trompelor uterine, vaginului) și extragenital dacă focarele sunt localizate în afara organelor genitale. Poate fi localizat în vezică, rect, apendice, rinichi, intestine, diafragmă, plămâni și chiar pe conjunctiva ochiului. Endometrioza genitală este împărțită în interior și extern. Partea interioară include endometrioza uterului și partea interstițială a tuburilor uterine. La tuburile exterioare, ovarele, vaginul, vulva.
Această boală se găsește cel mai adesea la femeile de 35-45 de ani.
Printre cauzele care duc la endometrioză, se acordă o mare importanță leziunilor - intervenții chirurgicale, avorturi. Diagnosticarea chiuretei mucoasei uterine, examinarea uterină, pertubarea poate contribui, de asemenea, la apariția endometriozei. Bolile pot apărea după diathermocoagularea - atunci există endometrioză cervicală și retrocervică. Răzuirea reutilizabilă a uterului poate duce la endometriozonă numai datorită traumatismului, dar și datorită scăderii retrogrelectrice a sângelui în tuburile uterine sau în cavitatea abdominală. Datorită palpării dureroase a uterului în timpul intervenției chirurgicale, dificultățile de scurgere a sângelui menstrual pentru un motiv sau altul (atrezia canalului cervical, retroflexia uterului) conduc, de asemenea, la apariția endometriozei, inclusiv extragenitală.
Imagine clinică.
Principalul semn al endometriozei interne este încălcarea menstruației, care dobândește caracterul de hiperpolimenoree. Uneori există o descărcare maro la sfârșitul menstruației sau la câteva zile după aceasta. O parte a simptomului este dismenoreea (menstruație dureroasă). Durerea are loc cu câteva zile înainte de menstruație, în timpul menstruației crește și dispare după ce se termină. Uneori durerea poate fi extrem de puternică, însoțită de pierderea conștienței, greață, vărsături. În timpul menstruației, organele afectate de endometrioză pot crește.
Endometrioza ovarelor provoacă chisturi endometrioide ("ciocolată"), dureri dureroase în abdomenul inferior și în cruce.
Endometrioza endocervicală este, de asemenea, însoțită de durere la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior, acestea fiind asociate cu ciclul menstrual. Sindromul durerii este întărit prin actul de defecare, evacuarea gazelor.
Endometrioza cervicală se manifestă clinic prin prezența spotting spotting înainte și după menstruație.
Endometrioza endogenitală este cel mai adesea cicatrici postoperatorii și ombilic. Se dezvoltă, de regulă, după operațiile ginecologice. În locurile de localizare a procesului endometriotic, se găsesc formațiuni cianotice de diferite dimensiuni, din care sângele poate fi eliberat în timpul menstruației.
La multe femei, la o inspecție detaliată, se evidențiază alocarea unui colostru din mamelon.
La 35-40% dintre femeile cu endometrioză, este diagnosticată infertilitatea. Dar aici nu vorbim despre infertilitate ca atare, ci despre reducerea fertilității - oportunitatea de a rămâne gravidă.
Alegerea metodei de tratament depinde de vârsta pacientului, de localizarea germinării endometrioide și de severitatea simptomelor clinice. Conceptul patogenetic modern de tratament al endometriozei genitale se bazează pe tratamentul combinat cu utilizarea metodelor medicale și chirurgicale.