Oasele mature constau din două componente principale: osteoid (matrice organică) și hidroxiapatită (substanță anorganică). Osteoidul constă în principal din proteina de colagen. Hidroxiapatita - o substanță complexă, care include calciu, fosfat (reziduu acid acid fosforic) și grupări hidroxil (OH). În plus, conține puțin magneziu. În procesul de formare a oaselor, cristalele de hidroxiapatită sunt depozitate în matricea osteoidală. Partea exterioară a osului constă dintr-un țesut dens osoasă cortical; structura internă este reprezentată de un țesut spongios mai liber și conține multe celule umplute cu măduvă osoasă roșie - țesut implicat în producerea de celule sanguine.
Menținerea unui os
Nici osul cortic și nici cel spongios nu sunt inerte. Chiar și după terminarea creșterii, ele își păstrează activitatea metabolică și sunt reconstituite în mod constant. Acest proces coordonat, în care părți ale osului se dizolvă și se înlocuiește cu un țesut nou, este necesar pentru a menține sănătatea oaselor. Formarea țesutului osos este reglementată de celule specializate - osteoblaste. Ei sintetizează osteoidul și asigură formarea hidroxiapatitei. Pentru resorbția țesutului osos, celulele numite osteoclaste sunt responsabile.
Bolile osoase
Osul este susceptibil de a fi deteriorat prin multe procese patologice. Poate fi rupt mecanic (fractură), adesea devine loc de localizare a tumorilor secundare (în special în cancerul de sân, plămâni și prostată), metabolismul osos poate fi, de asemenea, perturbat. Există multe boli metabolice ale oaselor. Osteoporoza este o afecțiune în care apare pierderea simultană a componentelor osteoide și minerale ale oaselor. Acest proces are loc în mod inevitabil odată cu îmbătrânirea, dar cu deficit de estrogen la femeile aflate în menopauză, se accelerează considerabil. Principalul motiv pentru dezvoltarea osteoporozei este dezechilibrul dintre rata de distrugere și formarea țesutului osos. Efectul său principal este slăbirea țesutului osos, care predispune la fracturi (în special la șolduri, încheieturi și corpuri vertebrale), care rezultă adesea chiar din leziuni minore.
osteomalacie
Atunci când osteomalacia, mineralizarea oaselor este perturbată, ca urmare, acestea se înmoaie și se pot deforma, provocând dureri acute sau fracturi. Osteomalacia este de obicei asociată cu o deficiență a vitaminei D sau tulburări ale metabolismului acesteia, ceea ce duce la o lipsă de calciu pentru a forma oase. Este tratată prin numirea vitaminei D și a preparatelor de calciu.
Boala lui Paget
Această boală osoasă afectează în principal persoanele în vârstă. Motivul este neclar, dar se știe că în această boală crește activitatea osteoclastelor, ceea ce duce la accelerarea resorbției osoase. Aceasta, la rândul său, stimulează formarea mai multor țesuturi osoase noi, care, totuși, este mai moale și mai puțin densă decât osul normal. Durerea în boala Paget se datorează întinderii periostului, o membrană care acoperă suprafața exterioară a oaselor, abundent inervată de receptorii de durere. Analgezicele sunt folosite pentru ameliorarea durerii, iar boala însăși poate fi tratată cu bifosfonați, care încetinesc resorbția osoasă.
Renal osteodystrofia
Se observă la pacienții cu insuficiență renală cronică. Cel mai important factor al acestei boli este defalcarea metabolismului vitaminei D. În timpul proceselor care au loc în ficat și rinichi, vitamina D este transformată în calcitriol, un hormon care reglează absorbția calciului. În cazul insuficienței renale cronice, producția de calcitriol este redusă. Starea este tratată prin numirea de calcitriol sau medicamente similare. Metodele cum ar fi fluoroscopia, scanarea izotopilor și examinarea histologică a probelor de țesut osos sunt componente importante ale diagnosticului bolii osoase. Informațiile valoroase privind diagnosticul bolilor osoase, cu excepția osteoporozei, pot fi adesea obținute și în testele de sânge.
Teste de sânge
Cele mai importante teste sunt măsurările concentrației plasmatice a calciului și fosfatului, precum și activitatea fosfatazei alcaline, o enzimă produsă de osteoblaste. Concentrația de calciu din plasmă variază în mod normal între 2,3 și 2,6 mmol / l. Nivelul de calciu este reglementat de doi hormoni - capcitriolul (un derivat al vitaminei D) și hormonul paratiroidian. Ea scade cu osteodistrofie renală și, de asemenea, în majoritatea cazurilor de osteomalacie și rahitism. În cazul osteoporozei și a bolii Paget, concentrația de calciu este menținută la un nivel normal (deși cu boala Paget, dacă pacientul este imobilizat, acesta poate crește). O concentrație crescută de calciu în plasmă este observată în cazul hiperparatiroidismului primar (cauzat de obicei de o tumoare benignă a glandelor paratiroide). Hormonul paratiroidic activează osteoclastele, dar manifestările clinice ale bolii osoase la această boală nu sunt frecvente. Un nivel ridicat de calciu plasmatic este, de asemenea, obișnuit la pacienții cu cancer. În unele cazuri, acest lucru se datorează distrugerii oaselor prin metastaze, în altele datorită sintezei substanțelor similare cu hormonul paratiroidian (peptide GPT) de către tumoarea însăși. Concentrația de fosfat în plasmă este în mod normal între 0,8 și 1,4 mmol / l. Concentrația crescută se observă la insuficiența renală (atunci când concentrația plasmatică a ureei și a creatininei, produsele metabolice, de obicei, excretate din organism cu urină, este crescută brusc) și scăzută - cu osteomalacie și rahitism. Cu boala Paget și osteoporoza, concentrația de fosfat în plasmă este de obicei în limitele normale. Activitatea fosfatazei alcaline în plasmă Activitatea crescută a acestei enzime este observată la osteomalacie, boala Paget și osteodistrofie renală. Cu un tratament eficient, acesta scade. În special, fosfataza alcalină este utilă ca marker al eficacității tratamentului în boala Paget. Nivelul fosfatazei alcaline în plasmă crește, de asemenea, în anumite boli ale ficatului și ale sistemului biliar, dar de obicei în acest caz nu există dificultăți în diagnosticare.
Alte teste de sânge
Dacă este necesar, poate fi măsurată concentrația în sânge a vitaminei D. Un nivel scăzut indică osteomalacie sau rahitism. Niciunul dintre testele descrise mai sus nu poate detecta osteoporoza, deoarece dezechilibrul dintre rata de formare și distrugerea osului cu această boală care în mod obișnuit progresează încet este relativ mică. Diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul unor metode speciale de raze X. Oasele normale dense pe radiografii sunt clar evidențiate, cu osteoporoză, țesutul osos devine mai puțin dens și arată mai întunecat în imagine. Pentru a măsura densitatea minerală osoasă, se folosește o metodă de densitometrie cu raze X cu două fotoni, care poate diagnostica în mod sigur osteoporoza. Medicii au nevoie urgentă de metode simple pentru a identifica persoanele cu osteoporoză sau persoanele cu risc crescut de a dezvolta această boală, precum și monitorizarea eficacității tratamentului.