Avortul sau avortul spontan este numit avort în perioada de gestație de până la 28 de săptămâni. Pierderea de sarcină înainte de 12 săptămâni este considerată devreme, după această perioadă - cu întârziere. Întreruperea sarcinii după 28 de săptămâni și până la 38 de ani se numește naștere prematură.
Avortul spontan are loc fără intervenție și nu depinde de dorința femeii. Cel mai adesea, avortul spontan se produce în primele 12 săptămâni de sarcină.
Cauze de avort spontan.
Cauzele avorturilor spontane sunt numeroase și diverse.
Anomaliile cromozomiale ale embrionului cauzează adesea un avort spontan în primul trimestru de sarcină. Anomaliile cromozomiale apar ca urmare a unor defecte ale ovulelor sau spermatozoizilor sau în legătură cu problemele temporare de divizare a zigotului.
Bolile infecțioase în timpul sarcinii duc adesea la avort spontan. În special, acestea sunt boli infecțioase acute care apar în primele săptămâni de sarcină. Printre bolile infecțioase, gripa, care este cea mai comună, joacă un rol important. Întreruperea sarcinii apare adesea cu hepatită infecțioasă, cu reumatism acut, cu rubeolă, scarlată, pojar. Pierderea de sarcină se poate întâmpla în cazul anginei, pneumoniei, pielonefritei, apendicitei. Întreruperea sarcinii în bolile infecțioase acute contribuie la: temperatură ridicată, intoxicație, hipoxie, malnutriție și alte tulburări; în membrana deciduală, se formează modificări distrofice și hemoragii; slăbi proprietățile de barieră ale corionului și microorganismele pot pătrunde în embrion.
Infecțiile cronice pot contribui, de asemenea, la avort. Cu toxoplasmoza, tuberculoza, bruceloza, sifilisul, avortul apare mult mai rar decât în cazul bolilor acute. Cu un tratament complet al bolilor infecțioase cronice, sarcina poate fi menținută și se dezvoltă în mod normal.
Bolile cronice neinfecțioase pot fi, de asemenea, cauza avortului, în special în cazul bolilor severe. Astfel de boli includ: boli cardiace organice cu tulburări circulatorii, glomerulonefrită cronică și boală hipertensivă de formă severă. Sarcina poate fi întreruptă în cazul unui curs serios de boli de sânge (anemie, leucemie).
Infantilismul este una dintre cele mai frecvente cauze ale avortului. Cu infantilism, există o insuficiență funcțională a funcției endocrine a ovarelor și a altor glande endocrine, adesea există o excitabilitate crescută a uterului și o îngustare insuficientă a faringelui intern.
Cauzele frecvente de avort spontan includ bolile neuroendocrine ale glandelor endocrine. Pierderea de sarcină apare adesea cu hipertiroidismul, hipotiroidismul, diabetul, afecțiunile suprarenale și ovariene.
Intoxicarea organismului duce foarte des la moartea embrionului și la avortul spontan. Cele mai periculoase sunt plumbul, mercurul, nicotina, benzina și alte substanțe chimice toxice.
Dacă sângele soților este incompatibil cu factorul Rh, fătul poate moșteni antigenele tatălui. Antigenele embrionare (incompatibile cu cele materne) atunci când penetrează placenta în corpul unei femei gravide contribuie la formarea de anticorpi specifici. Anticorpii penetrează fătul și pot cauza o boală hemolitică, care poate provoca moartea fetală. Cel mai adesea, în acest caz, există o întrerupere a sarcinii repetate. Acest lucru se datorează faptului că sensibilizarea organismului în timpul sarcinii repetate crește.
Anomaliile ovarului și spermei care apar înainte de concepție pot duce, de asemenea, la avort spontan.
Cauzele frecvente de întrerupere a sarcinii includ avortul piesei transferate, ceea ce duce la tulburări în sistemul endocrin și nervos, endometrita cronică și alte boli inflamatorii. Odată cu extinderea colului uterin în timpul avortului instrumental, pot apărea leziuni ale fibrelor musculare din regiunea cervicală-cervicală a colului uterin, ceea ce duce la o insuficiență ischemico-cervicală, în care sarcina care poartă sarcinii devine problematică.
Afecțiunile inflamatorii ale organelor genitale sunt un factor frecvent în întreruperea sarcinii. Ca și în cazul inflamației, funcția sau structura endometrului este afectată. Cauza avortului ar putea fi procese adezive, formațiuni oncologice în pelvisul mic, care împiedică creșterea normală a uterului gravid.
La femeile cu un sistem nervos dezechilibrat, întreruperea sarcinii poate apărea cu traumatisme mintale severe. Tulburări fizice - fracturi, vânătăi, contuzii - toți acești factori pot contribui, de asemenea, la avort spontan, în cazul infantilismului, a bolilor inflamatorii și a altor momente de promovare a avorturilor.
În cazul avortului spontan, care a apărut ca urmare a acțiunii factorilor descriși mai sus, rezultatul final este același proces - activitatea contractilă a uterului crește. Oulul fetal se strecoară treptat din membrana mucoasă a uterului și este scos din cavitate, ducând la dureri de strângere și sângerări uterine cu intensitate variabilă. Pierderea de sarcină târzie este similară celei actuale pentru naștere (cervixul se deschide, frunzele lichidului amniotic, fătul se naște și apoi placenta)
Imaginea clinică a avortului spontan depinde de perioada de sarcină, stadiul, cauza, care a dus la întreruperea sarcinii.
Pentru că un avort spontan în primul trimestru de sarcină se caracterizează printr-o combinație de durere și descărcare sângeroasă, în al doilea trimestru, semnele timpurii ale avortului spontan au dureri de crampe în abdomenul inferior, sângerările se unește după nașterea fătului. În funcție de factorii etiologici care au provocat avort spontan, pot exista trăsături ale manifestărilor clinice.
În cazul avortului spontan prelungit, microorganismele patogene (stafilococi, streptococi) intră adesea în uter, ceea ce duce la dezvoltarea unui avort infectat.
O altă complicație formidabilă a avortului spontan este polipul placentar. Această complicație, care apare atunci când placenta rămâne în cavitatea uterină, membranele care germinează cu un țesut conjunctiv și sunt strâns atașate de pereții uterului. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin descărcarea de sânge prelungită. Tratamentul este efectuat prin răzuirea cavității uterine.
Cu amenințarea avortului spontan, pacientul este spitalizat imediat. Spitalul oferă un tratament cuprinzător menit să elimine principala cauză a avortului spontan, precum și să mențină o sarcină.