Pe parcursul istoriei omenirii, au existat schimbări extraordinare în percepția obezității. În Evul Mediu, de exemplu, a fost considerată o expresie grafică a unui statut social înalt. O femeie plină a fost un model de sănătate și sexualitate, iar obezitatea în acest caz a dus rareori la probleme estetice. În prezent, însă, din cauza pericolului pentru sănătate, obezitatea este definită ca fiind una dintre cele mai grave tulburări metabolice. Obezitatea ca o problemă a societății moderne este subiectul conversației pentru astăzi.
Ce este obezitatea?
Obezitatea poate fi definită ca creștere în greutate, exprimată în depuneri anormale de trigliceride în țesuturile grase cu efecte negative pronunțate asupra organismului. Adică, nu orice plinătate este obezitatea. Deoarece măsurarea exactă a grăsimii corporale se datorează studiilor scumpe și inaccesibile, a fost adoptată în domeniul sănătății o metodă comună pentru determinarea obezității, așa-numitul "indice de masă corporală". Raportul dintre greutatea unei persoane în kilograme și înălțimea în metri într-un pătrat descris în distanța anterioară 1896 A. Quetelet și a dat naștere la crearea unei scheme generale de calcul al indicelui de masă:
Greutate corporală mică - mai mică de 18,5 kg / m 2
Greutate optimă - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Supraponderal - 25 - 29,9 kg / m 2
Obezitatea 1 grad - 30 - 34,9 kg / m 2
Obezitate 2 grade - 35 - 39,9 kg / m 2
Obezitate 3 grade - mai mult de 40 kg / m 2
În 1997, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a adoptat un standard de clasificare a greutății în conformitate cu această schemă. Dar oamenii de stiinta au notat ca acest indicator nu ofera informatii despre cantitatea de grasime si, mai important, unde este localizata in organism. Anume, acesta este un factor fundamental în dezvoltarea obezității. Distribuția regională a țesutului adipos este un aspect important al identificării gradului de obezitate, determinând frecvența și severitatea manifestărilor bolilor concomitente. Acumularea de grăsimi în regiunea abdominală, cunoscută sub numele de Android (centrală, masculină), este asociată cu o creștere semnificativă a riscului de sănătate, mult mai mare decât în cazul tipului obezității de sex feminin. Astfel, definiția indicelui de masă corporală este cel mai adesea însoțită de măsurarea volumului taliei. Sa constatat că indicele de masă corporală ≥ 25 kg / m2 în asociere cu circumferința taliei ≥ 102 cm la bărbați și ≥88 cm la femei crește semnificativ probabilitatea complicațiilor. Printre acestea: hipertensiunea arterială, dislipidemia (metabolismul lipidic afectat), ateroscleroza, rezistența la insulină, diabetul de tip 2, accidentul cerebral și infarctul miocardic.
Statistici privind obezitatea din lume
Numărul de cazuri de obezitate crește în întreaga lume într-un ritm rapid, atingând proporții epidemiologice. Problema obezității a societății moderne a devenit destul de rapidă - în ultimele decenii. Potrivit statisticilor oficiale, în prezent 250 de milioane de oameni de pe planetă sunt diagnosticați cu obezitate, iar 1,1 miliarde sunt supraponderali. Această tendință va duce la faptul că, până în 2015, acești indicatori vor crește la 700 de milioane, respectiv la 2,3 miliarde de persoane. Cel mai îngrijorător este creșterea numărului de copii obezi sub vârsta de 5 ani - este mai mult de 5 milioane în întreaga lume. De asemenea, este îngrijorătoare prevalența obezității de tip 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - a crescut de aproape 6 ori în ultimul deceniu.
În întreaga Europă, obezitatea afectează aproximativ 50% și excesul de greutate - aproximativ 20% din populație, cu Europa Centrală și de Est - zonele cele mai afectate. În Rusia, situația este extrem de gravă - aproximativ 63% dintre bărbați și 46% dintre femeile aflate în vârstă activă sunt afectate de excesul de greutate, în timp ce 17% și, respectiv, 19% sunt obezi. Țara cu cel mai înalt nivel de obezitate din lume - Nauru (Oceania) - 85% dintre bărbați și 93% dintre femei.
Ceea ce duce la dezvoltarea obezității
Obezitatea este o încălcare a metabolismului cronic, ca urmare a interacțiunii complexe dintre factorii endogeni (caracteristici genetice, echilibrul hormonal) și condițiile externe. Motivul principal al dezvoltării sale este considerat a menține un echilibru energetic pozitiv datorat consumului crescut de energie, consumului redus de energie sau unei combinații a ambilor factori. Deoarece principala sursă de energie pentru oameni sunt nutrienți, consumul de energie este în primul rând asociat cu activitatea fizică. Fără implementarea unei activități suficiente, energia este consumată slab, substanțele nu sunt absorbite corect, ceea ce duce, în cele din urmă, la creșterea în greutate, obezitatea și dezvoltarea bolilor concomitente.
Nutriția în etiologia obezității
Dacă în urmă cu mai multe decenii au existat îndoieli cu privire la importanța nutriției în etiologia obezității, astăzi, în societatea modernă, se dovedește că dieta este de o importanță capitală aici. Monitorizarea alimentelor arată că, în ultimii 30-40 de ani, consumul de energie pe cap de locuitor a crescut, iar această problemă va continua și în viitor. În plus, modificările cantitative sunt însoțite de schimbări calitative în nutriție. Consumul de grăsimi în ultimii ani a crescut drastic, deoarece acizii grași mono-și polinesaturați au "dat drumul" acizilor grași saturați. În același timp, există un salt în consumul de zaharuri simple, iar consumul de carbohidrați complexi și fibre a scăzut. Alimentele bogate în grăsimi și carbohidrații simpli sunt preferați pentru a se consuma din cauza bunului gust. Cu toate acestea, ele au un efect pronunțat sever și o creștere a densității energetice (calorii pe unitate de greutate) - factori care conduc cu ușurință la un echilibru pozitiv de energie și obezitate ulterioară.
Importanța activității fizice
Creșterea economică continuă, ritmul violent al industrializării și urbanizării poate minimiza necesitatea unor activități care necesită efort fizic. Strămoșii noștri nu trebuiau să plătească pentru munca fizică și pentru încărcarea lor. Ei au fost obligați să facă acest lucru prin viața însăși. Noi, cei care locuiesc în orașe, trebuie să plătească o sumă considerabilă pentru a vizita un centru modern de fitness sau o piscină, să-și exercite sau să treacă printr-o sesiune de tratament medical. Între timp, mișcarea este importantă pentru menținerea structurii și funcției normale a aproape tuturor organelor și sistemelor din corpul nostru. Absența acestuia fără motive valide va duce, mai devreme sau mai târziu, la modificări patologice în organele și țesuturile corpului, la probleme de sănătate generale și la îmbătrânirea timpurie.
Numeroase studii epidemiologice au arătat că stilul de viață sedentar este cel mai adesea asociat cu o creștere a numărului de tulburări metabolice, în special a excesului de greutate și a obezității. Interesant este faptul că raportul de reducere a obezității fizice a activității fizice este bidirecțional, adică lipsa activității fizice duce la creșterea în greutate și este mai dificil pentru persoanele cu exces de greutate să inițieze activitatea fizică. Astfel, acumularea excesului de greutate se deteriorează și duce la formarea unui cerc vicios. Este vorba de creșterea consumului de energie și de scăderea activității fizice, care este cauza saltului observat în prevalența obezității în prezent. Se crede că hrana are o proporție mai mare de risc, deoarece prin ea putem genera mai ușor un echilibru pozitiv de energie decât să-l compensăm mai târziu prin activitatea fizică.
Obezitatea genetică și ereditatea
Deși obezitatea poartă în mod clar o componentă ereditară, mecanismele exacte care stau la baza ei nu sunt încă bine înțelese. Codurile genetice ale obezității umane sunt dificil de izolat, deoarece un număr foarte mare de genotipuri se dezintegrează sub influența factorilor externi. Știința cunoaște cazuri în care grupuri etnice și chiar familii mult mai predispuse la obezitate au fost determinate genetic, dar este încă dificil să spunem că acest lucru este 100% ereditar, deoarece membrii acestor grupuri au mâncat aceeași hrană și au avut abilități motorii similare.
Studiile efectuate în rândul grupurilor mari de persoane cu diferențe semnificative în ceea ce privește indicele de masă corporală și cantitatea de grăsime, precum și între gemeni, arată că 40% până la 70% din diferențele individuale sunt predeterminate genetic. În plus, factorii genetici afectează în principal consumul de energie și absorbția nutrienților. În prezent, în ciuda progresului științific și tehnic, este dificil de spus cu certitudine dacă acesta este un fenomen genetic - obezitatea.
Importanța unor hormoni în dezvoltarea obezității
În 1994, sa constatat că grăsimea este un fel de organ endocrin. Eliberarea hormonului de leptină (din Leptos - low) dă speranță pentru descoperirea unui medicament pentru combaterea obezității. Mulți oameni de știință au început să caute în natură peptide similare pentru a le furniza artificial corpului uman.
- Leptina este un hormon al țesutului adipos, care la nivelul vascular este proporțional cu cantitatea sa. Leptina acționează asupra receptorilor specifici localizați în hipotalamus, care transmit semnale de sațietate către creier. El permite să știe când corpul a primit o cantitate suficientă de substanțe din alimente. Uneori apar mutații ale genei responsabile de producerea leptinei. Persoanele care suferă de această mutație au un nivel vascular scăzut al leptinei și simt în mod constant nevoia de absorbție a alimentelor. Oamenii simt mereu foame și, încercând să se destule, ei înșiși provoacă dezvoltarea obezității patologice. Furnizarea de leptină din afară pentru acești oameni este un punct extrem de important. Cu toate acestea, cu toate acestea, de multe ori la pacienții obezi, există niveluri mai ridicate de leptină serică, dar, în același timp, pofta de mâncare crește foarte mult. În astfel de cazuri, rezistența și terapia cu leptină substitutivă nu au un efect.
- Grelinatul este un hormon al tractului gastrointestinal, a cărui acțiune este similară cu cea a leptinei. Este definit ca hormonul foamei. Nivelul său se ridică înainte de a mânca și scade imediat după mâncare. Grelinatul este utilizat pentru a dezvolta un vaccin împotriva obezității care nu îi va permite să ajungă la receptori în sistemul nervos central și să inducă foamea. Adesea, cu obezitate, acest sentiment se dovedește a fi fals, deci ar fi mai bine să opriți accesul la hormon al foamei la creier. Aceasta este o șansă pentru un pacient cu obezitate să înceapă să ducă o viață normală.
- Peptida YY este un alt hormon care participă la formarea apetitului. Produs în diferite părți ale intestinului mic și gros după ingestie, acest hormon încetinește golirea stomacului, îmbunătățind astfel digestia și absorbția nutrienților și crește sentimentul de sațietate. Persoanele care suferă de obezitate au niveluri mai scăzute de peptidă YY. Sa constatat că consumul de alimente și băuturi bogate în proteine mărește secreția de peptidă YY și prelungește senzația de sațietate.
- Adiponectina este un alt hormon produs în țesutul adipos, care are un potențial efect asupra dezvoltării obezității. Deși rolul său în organism nu a fost pe deplin explorat, se demonstrează în mod clar că pacienții suferă de obezitate, având un nivel scăzut de adiponectină și invers - după o scădere a greutății corporale, concentrația crește. Experimentele efectuate pe șoareci de laborator au demonstrat o pierdere rapidă în greutate după administrarea externă a adiponectinei. Cu toate acestea, înainte de studiile efectuate asupra oamenilor, ar trebui să se răspundă la multe întrebări.
De ce este obezitatea o boală atât de semnificativă?
Semnificația socială a obezității este determinată nu numai de dimensiunile amenințătoare pe care le-a atins populația lumii, ci și de riscurile pentru sănătate pe care le prezintă. Desigur, relația dintre supraponderalitate, obezitate și mortalitatea prematură a fost dovedită. În plus, obezitatea este unul dintre principalii factori etiologici ai patogenezei unui număr mare de boli care afectează numărul populației active din punct de vedere economic al planetei și conduc la dizabilități și dizabilități. Conform datelor oficiale, aproximativ 7% din cheltuielile totale pentru sănătate din unele țări dezvoltate sunt date pentru a trata efectele obezității. De fapt, această cifră poate fi de mai multe ori mai mare, deoarece majoritatea bolilor legate de obezitate legate indirect nu sunt cel mai probabil incluse în calcul. Iată câteva dintre cele mai frecvente boli cauzate de obezitate, precum și gradul de risc pe care îl prezintă pentru dezvoltarea lor:
Cele mai frecvente boli cauzate de obezitate:
Risc semnificativ crescut | Risc moderat | Risc ușor crescut |
hipertensiune | Boli cardiovasculare | cancer |
dislipidemie | osteoartrită | Dureri de spate |
Rezistența la insulină | gută | Defectele de dezvoltare |
Diabetul zaharat tip 2 Sleep apnea Boli ale pielii biliari | astm |
Obezitatea este o tulburare metabolică cronică, cu consecințe foarte grave asupra sănătății. Deși într-o oarecare măsură dezvoltarea sa este predeterminată genetic, factorii comportamentali, în special nutriția și activitatea fizică, joacă un rol decisiv în etiologie. Deci apariția excesului de greutate sau chiar a obezității - toate acestea vor depinde în primul rând de noi înșine, și orice altceva este doar o scuză.